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ABA行為干預(yù)到底有沒有用昆山家長家有孤獨(dú)癥的孩子要學(xué)的有效干預(yù)方法家庭康復(fù)

2022-12-09

璦特生特教

01,、行為干預(yù)第一步：學(xué)會夸孩子

（家長對孩子的行為及時(shí)進(jìn)行表揚(yáng)）

要幫助孩子改變不正確的行為或暴力行為,，首先要做的不是看問題行為本身,，而是要找到什么是正確的取代行為。

每一個行為都有其內(nèi)在的意義,，是孩子與旁人溝通的一種方式。孩子為什么會選擇用問題行為甚至暴力行為來與旁人溝通,，是因?yàn)檫@些行為有效地幫助他們達(dá)成了目的,。

當(dāng)我們試圖要消除這些不適當(dāng)?shù)男袨椋瑓s沒有想著要去教孩子應(yīng)該怎么樣做，那孩子又怎么樣來跟我們表達(dá)他們的意思呢?——他們不是機(jī)器人,，按個鈕就可以靜止不動,。他們需要表達(dá)，需要溝通,，而且是通過行為來表達(dá)與溝通,，所以我們要教他們好的行為，才能最終解決孩子的行為問題,。

一直在強(qiáng)調(diào)夸孩子,，很多父母在給孩子訓(xùn)練的時(shí)候用得很好，但千萬別忘了,，在生活里,，也要夸孩子�,？浜⒆邮羌议L的學(xué)習(xí)任務(wù),，是家長需要建立的一個新行為。

“夸獎”本身并不難,，難就難在到底夸孩子什么,。不少家長在這個結(jié)上卡了殼，于是“在日常生活里夸獎孩子”成了不可達(dá)成的任務(wù),。

我們在日常生活里夸孩子,，不應(yīng)該只看到他們做得特別好特別棒的地方，而是要看他們做得對的地方——沒有不適當(dāng)?shù)男袨�,，就是一個好的行為,。

1.孩子自己玩了兩分鐘，沒有打擾家長——兩分鐘對我們來講很短,，對小年齡的孩子來說,，很長——值得夸。

2.孩子把一個積木放到了積木盒子里(無意識的行為,，其它的積木還在地上散著)——收拾積木是一個好的行為——值得夸,。

3.孩子從沙發(fā)走到餐桌前(大部分時(shí)候孩子都是跑來跑去的)——慢慢走是一個好的行為——值得夸。

4.孩子在你說話的時(shí)候,，看了你一眼(無意識的行為)——主動的目光對視,，值得夸。

5.孩子看著柜子上的擺設(shè),，沒動手去拿(可能你多等兩秒種,，孩子就伸手去抓了)——抓住這兩秒的機(jī)會，不碰擺設(shè)——值得夸 ,。

類似的例子可以舉很多很多,。

學(xué)會夸孩子最主要的目的是讓我們主動地去看孩子做得好的地方,，找到孩子的強(qiáng)項(xiàng)優(yōu)勢，這是將來我們設(shè)計(jì)任務(wù)行為干預(yù)方案的基礎(chǔ),。附帶效果：我們越多地看到孩子好的地方,，我們就會越積極地來看待和對待我們的孩子。

幫助我們的孩子,，從我們自己做起,，從看孩子的好處做起，從夸孩子做起,。

02,、行為干預(yù)第二步：學(xué)會不對孩子說“不”

（怎樣對孩子說“不”？）

作為父母,、長輩,，我們習(xí)慣性地根據(jù)自己的喜好和標(biāo)準(zhǔn)，來告訴孩子“不要這樣”“不要那樣”,。當(dāng)父母說“不要做”的時(shí)候,，有些孩子會聽從，慢慢改掉了習(xí)慣;有些孩子會暫時(shí)停止原來在做的事,，但沒過一會兒又開始做;還有一些孩子立即發(fā)起小脾氣,。換句話說，告訴孩子“不要做”有時(shí)候管用,，有時(shí)候不管用,，但因?yàn)檎f“不要”很容易，所以不管有用沒有,，大人們還是不斷地在對孩子說“不要做”。

告訴孩子“不要做”的不利之處：

1.建立了一個負(fù)面的環(huán)境：當(dāng)大人說太多“不要”的時(shí)候,，給人的感覺是孩子哪里都是毛病,，完全沒有優(yōu)點(diǎn)。而孩子會覺得自己做什么都是錯的或者不允許的,，孩子也會焦慮,。

2.建立了一個負(fù)面的親子關(guān)系：大人總在以長輩的身份教育孩子，而不是試著去當(dāng)孩子的朋友

3.“不要做”的定義不明確,，讓孩子困惑：因?yàn)楦嬖V孩子“不要做”完全是根據(jù)每個人個人的標(biāo)準(zhǔn)而定的,，而不是一個有計(jì)劃并且有固定標(biāo)準(zhǔn)的指令，所以當(dāng)孩子做某些事的時(shí)候,，有些大人覺得不適合會叫孩子停止,，而有些大人覺得無所謂，會由著孩子去做,。甚至于,，“不要”可能是根據(jù)個人的心情而定的：今天心情好,，可以由著孩子做一些略為出格的事，今天心情不好,，看什么都不順眼,，都會叫孩子“不要做”。對于孩子來講就變成了,，“有的時(shí)候可以做,，有的時(shí)候不可以做”，沒有既定的標(biāo)準(zhǔn)或原則去遵行,。

4.告訴孩子不要做,，只是讓孩子停止他正在做的事，卻沒有告訴孩子應(yīng)該怎么樣做,。即使孩子能聽話停下動作,，下一次卻仍然只能按他會的但不被大人接受的方式去做，所以問題行為得不到改善,。

5.當(dāng)大人太多地用“不要”這個字眼的時(shí)候,，有的時(shí)候孩子停下來了，有的時(shí)候孩子沒有停下來,，大人也沒有跟進(jìn);漸漸地,，“不要”這個字眼對孩子來講失去了應(yīng)有的力量。在關(guān)鍵時(shí)刻,，當(dāng)我們真的需要孩子立即停下來的時(shí)候,，我們說“不要”，孩子卻停不下來了,。例如：當(dāng)孩子要碰開水杯子的時(shí)候,，我們會喊“不要碰”，但孩子可能根本不聽,，碰了杯子才知道燙,。我們會想要對孩子說“不要”的行為，都是問題行為,。

如果我們能從問題行為剛剛開始發(fā)生的時(shí)候就給予正確的指引,，那么這些問題行為就會慢慢地被取代掉。改變我們?nèi)粘＝o指令的習(xí)慣,，很多小的問題行為可以直接改善,。

不對孩子說“不”，我們應(yīng)該怎么樣做呢?

1.堅(jiān)持給正面的指令,，告訴孩子應(yīng)該做什么,？

a) 不要跑——慢慢走

b) 不要用手抓菜——用勺子吃

c) 不要甩門——輕輕地關(guān)門

d) 不要尖叫——小聲點(diǎn)說話

e) 不要亂扔——扔到垃圾筒里

f) 不要亂沷水——在浴盆里玩水

g) 不要玩遙控器——把遙控器放在……

h) 不要打小弟弟——輕輕地摸小弟弟

i) 不要搶玩具——一起玩玩具

2.當(dāng)告訴孩子應(yīng)該怎么做的時(shí)候，馬上要輔助孩子去做,。通過實(shí)踐,，才能讓孩子明白應(yīng)該做什么,，并且慢慢建立新的好習(xí)慣

3.當(dāng)孩子跟從指令和輔助做了之后，一定要記得夸講孩子,，并且時(shí)不時(shí)地獎勵孩子,。有強(qiáng)化物跟隨一個好的行為，這個行為在將來就會越多地發(fā)生,。

4.在關(guān)鍵時(shí)刻(需要孩子立即停止某行為的時(shí)候),，我們要用比較強(qiáng)烈的語氣說“不”或“停”,，并且馬上用輔助來讓孩子停止他的行動,，這樣可以建立起孩子對“不”和“停止”這兩個指令的即時(shí)反應(yīng)。這個反應(yīng),，在很多危急時(shí)刻是非常重要的,。

要改掉對孩子說“不”的習(xí)慣很不容易，然一旦建立起這個好習(xí)慣卻是我們能終身受益的,。當(dāng)我們挑孩子毛病的時(shí)候,，第一件事要想的是，孩子應(yīng)該怎么樣做,，然后告訴和輔助孩子,。在這個過程里，你會發(fā)現(xiàn)孩子對指令的服從會越來越好,，而且你也會越來越多地看到孩子好的方面,，親子關(guān)系也會變得正面積極起來。

03,、行為干預(yù)第三步：明白行為的功能(理解孩子想通過行為告訴我們什么)

（家長要及時(shí)與孩子進(jìn)行溝通）

行為是一種溝通方式,。我們通常會把想和作為兩個部分來對待：想是別人看不到的部分，而做是別人看得到的部分,。有意識地,，我們會通過行動來掩蓋我們真實(shí)的想法，使得人與人之間的關(guān)系變成一種復(fù)雜的游戲,。然而，無意識中,，我們?nèi)匀荒軓拿總€人的行為里讀到他們的想法,。

我們的孩子遠(yuǎn)沒有我們這樣復(fù)雜，他們很單純,，從想到做,，這兩者之間往往存在著統(tǒng)一性。他們或許受語言和溝通能力的限制,，沒有辦法告訴我們他們的想法;但我們可以通過解讀他們的行為來了解他們想表達(dá)什么,。有的時(shí)候,，他們用來表達(dá)想法的行為并不是太合適，也就是我們常說的“問題行為”;有的時(shí)候他們的表達(dá)方式過于暴力與激烈,，也就是我們常說的攻擊性行為,。要想要解決這些行為問題，我們首先需要孩子在表達(dá)什么,，然后才能教孩子如何正確的表達(dá),，無論是通過語言還是行為。只有當(dāng)孩子學(xué)會正確的表達(dá)方式后,，這些問題行為才會真正地被取代,，從而減少或消失。

從應(yīng)用行為分析(ABA)的角度,，我們可以把所有的行為歸類到四種功能中去,。

功能1：實(shí)物強(qiáng)化行為

孩子想要表達(dá)：我想要(XX)。

實(shí)物強(qiáng)化行為通常發(fā)生在孩子所提的要求被拒絕時(shí),。當(dāng)家長為了避免孩子哭鬧而滿足孩子所提的要求時(shí),，孩子的問題行為就會被強(qiáng)化，也就是說在將來會更多地發(fā)生,。

例如：在超市收銀臺,，孩子說“媽媽，我要吃歸糕”;媽媽說“今天不吃雪糕”;孩子開始鬧,，并且行為慢慢升級,，直到媽媽不能忍受;媽媽對孩子說“你不哭，我就給你買”;孩子停止哭鬧,，媽媽給買雪糕,。

這里的“實(shí)物”，并不僅限于我們看得到的東西,，也可以是我們看不到的東西,。

例如：我想要出去玩;我想要媽媽給我講故事(不是爸爸);我想要媽媽坐在我邊上，弟弟坐在桌子的另一邊;我想要坐公車去學(xué)校(不要爸爸開車送),。

很多時(shí)候,，家長抱怨孩子強(qiáng)烈的控制欲望，希望事情以他所期望的方式發(fā)生,，這也歸于“我想要”范疇內(nèi),。

功能2：注意力強(qiáng)化行為

孩子想要表達(dá)：請關(guān)注我!(重要：注意力可以是正面的：表揚(yáng)孩子，陪孩子玩;也可以是負(fù)面的：批評孩子,。當(dāng)孩子需要家長的注意力的時(shí)候,，他并不在意他所獲得的是正面的還是負(fù)面的注意力，只需要是注意力就好了,。)

行為通常發(fā)生在家長忙于其它的事情,，一段時(shí)間沒有給孩子注意力,。孩子開始做一些家長通常會制止他們的事，家長馬上阻止孩子,，孩子得到家長的注意力;以后在孩子想獲得家長注意力的時(shí)候,，就會更多地做類似的事情。

例如：媽媽忙著做晚飯,，孩子自己玩玩具,。過了一會兒，孩子開始玩電燈開關(guān);媽媽告訴孩子不要玩,，孩子繼續(xù);媽媽不得不走過去阻止孩子,，責(zé)罵，然后叫孩子做其它的事情(孩子成功獲得媽媽的注意力),。

不要覺得自己在幾分鐘前剛給過孩子注意力,，孩子的問題行為就不是以獲取注意力為目的的。有一些孩子,，特別是年齡小的孩子,，他們需要家長持續(xù)的注意力，他們獨(dú)處的能力很弱,，有時(shí)甚至少于1分鐘,。

功能3：逃避強(qiáng)化行為

孩子想要表達(dá)：我不想要做這個!

逃避行為通常發(fā)生在家長給指令并且堅(jiān)持執(zhí)行該指令時(shí)。當(dāng)行為不斷升級,，家長疲于應(yīng)付孩子的哭鬧而忘了之前給孩子的指令,，孩子的行為幫助他們成功出逃了該項(xiàng)他不想做的任務(wù);在下次孩子不想服從某項(xiàng)指令時(shí)，行為就會再次發(fā)生,。有的時(shí)候,，孩子最終還是做了家長要求的事。但因?yàn)閱栴}行為而延遲了執(zhí)行任務(wù)的時(shí)間,，對行為也是一種強(qiáng)化,。

例如：媽媽讓孩子做功課，孩子開始鬧,，想要逃,，把紙揉成一團(tuán)，把筆扔掉;媽媽一再堅(jiān)持,，孩子開始哭鬧;媽媽受夠了,，讓孩子去自己的房間冷靜一下。孩子離開,。(最終孩子不需要再做作業(yè)，或者晚一點(diǎn)再做,。)

功能4：自我刺激行為

這一類行為與前三類不同：前三類行為的強(qiáng)化物都來自于第三者,，而自我刺激類的行為,，強(qiáng)化物產(chǎn)生于自身體內(nèi)。

確認(rèn)是否自我刺激行為：當(dāng)該行為在任何時(shí)間,、任何地點(diǎn),、無論是否有旁人在一邊都會發(fā)生時(shí)，通�,？梢源_認(rèn)為是自我刺激的行為,。

由于自我刺激行為的強(qiáng)化物不是我們能控制的，所以,，當(dāng)自我刺激行為發(fā)生時(shí),，行為就自然得到強(qiáng)化，之后發(fā)生的頻率和強(qiáng)度就會慢慢提高,。

有些小年齡孩子身上觀察到的與感覺系統(tǒng)相關(guān)的自我刺激行為,，隨著年齡可能會自然慢慢減弱甚至消失：那是因?yàn)殡S著孩子的發(fā)育，行為所達(dá)成的感覺刺激不再是孩子所需求的,，該行為就達(dá)不到自我刺激的作用了,，慢慢就自然減少了。

由于不同功能的行為強(qiáng)化的原因不同,，所以我們需要以不同的方式來應(yīng)對,，才能做到不繼續(xù)強(qiáng)化該行為;這也是為什么，我們首先要學(xué)會認(rèn)識和理解行為的功能,，然后才能正確干預(yù),。

04、行為干預(yù)第四步：當(dāng)行為發(fā)生時(shí)應(yīng)該怎么應(yīng)對(避免強(qiáng)化不正確的行為)

（家長應(yīng)該避免無意識強(qiáng)化孩子的不正確行為）

上一步講到,，我們可以把所有的行為歸類到四種功能中去,，實(shí)物強(qiáng)化行為、注意力強(qiáng)化行為,、逃避行為和自我刺激行為,。既然每一種行為傳達(dá)著不一樣的信息，那么我們就需要以不同的方式來對待,，以避免在無意識中強(qiáng)化孩子的不正確行為,。

1.實(shí)物強(qiáng)化行為

當(dāng)孩子因?yàn)樗囊笪幢粷M足而產(chǎn)生行為問題，在這個時(shí)候滿足孩子的要求,，就會強(qiáng)化孩子的行為;也就是說,，在未來孩子會以同樣的行為來達(dá)到他的目的。

當(dāng)行為發(fā)生時(shí)：

(1)忽略孩子不正確的行為：不給語言指令,，例如“不要哭”,，“不許打人”;不講條件，例如“你不哭就給你XXX”，“你打人就不許你看電視”,。只要孩子沒有攻擊他人,、傷害自己或毀壞物品的行為，你可以選擇走開,，讓孩子一個人發(fā)脾氣,。

(2)當(dāng)孩子開始冷靜下來的時(shí)候，給孩子注意力,，引導(dǎo)孩子玩他們喜歡的游戲,，從而轉(zhuǎn)移孩子的注意力。如果孩子在這時(shí)停止了哭鬧,，可以給孩子他們喜歡的東西——但不要給孩子之前要的東西,。

注意：我們不需要等到孩子完全冷靜。當(dāng)孩子停止大動靜的哭鬧,，甚至是在他們哭鬧間喘息的時(shí)候,，我們就可以嘗試介入。但如果孩子又開始大動靜的哭鬧,，就繼續(xù)忽略,。有的時(shí)候，這樣的過程可能會來回幾次,。

(3)在一定時(shí)間內(nèi)不要給孩子他之前哭著要的東西,。如果想要給孩子他之前要的東西，小年齡的孩子等待的時(shí)間在5-30分鐘,，大年齡的孩子最好等待30分鐘以上,。如果之前說過什么時(shí)候孩子可以得到他想要的東西，那就堅(jiān)持原來說過的話,。比如“吃好晚飯才可以吃冰激凌”,，那就等到晚飯后再給孩子。

2.注意力強(qiáng)化行為

當(dāng)孩子因?yàn)橐欢螘r(shí)間沒有獲得家長的注意力時(shí)產(chǎn)生的行為問題,，行為的目的是獲得家長的注意力,，如果家長在這個時(shí)候給孩子注意力，不論是安慰還是責(zé)罵,，都會強(qiáng)化孩子的行為;也就是說,，在未來孩子會以同樣的行為來獲取家長的注意力。

當(dāng)行為發(fā)生時(shí)：

(1)忽略孩子不正確的行為：不給語言指令,，例如“不要玩電燈開關(guān)”,，“不許打人”;不試圖轉(zhuǎn)移孩子注意力，例如“你去看一會兒電視吧”,。只要孩子沒有攻擊他人,、傷害自己或毀壞物品的行為,，你可以選擇走開。

(2)但往往孩子在這個時(shí)候選擇的事情是大人無法忽略的,，如果確實(shí)需要馬上阻止孩子的行為,，可以輕輕阻止孩子的行為，然后用身體輔助把孩子引導(dǎo)到他應(yīng)該在的地方,。在過程中，不給語言指令,，不對話,，不給目光對視，不與孩子互動,。

(3)等待大約30秒到1分鐘,，如果孩子沒有繼續(xù)之前不正確的行為，給孩子注意力,，與孩子互動,，夸孩子任何他做的好的或無錯的行為。

3.逃避強(qiáng)化行為

當(dāng)孩子不想執(zhí)行某個指令時(shí),，孩子會采取一些不適當(dāng)?shù)男袨閬硌舆t或拒絕服從該指令,。在這個時(shí)候，家長常常把他們的注意力轉(zhuǎn)移到對付孩子的行為問題上,，而忘了之前給孩子的指令,，從而孩子不需要再執(zhí)行該指令。在這個時(shí)候,，孩子的行為得到強(qiáng)化;也就是說,，在未來孩子會以同樣的行為來逃避你的指令。

當(dāng)行為發(fā)生時(shí)：

(1)忽略孩子不正確的行為：不給語言指令,，例如“不要哭”,，“不許打人”。在孩子哭鬧的過程中,，保持冷靜的表情,，不展示任何情緒，不同情,，也不生氣,。

(2)當(dāng)孩子開始冷靜下來的時(shí)候，繼續(xù)給同樣的指令,，并且提供輔助,，幫助孩子開始執(zhí)行某任務(wù)。對于小年齡的孩子,，輔助孩子完成任務(wù)注意：我們不需要等到孩子完全冷靜,。當(dāng)孩子停止大動靜的哭鬧,，甚至是在他們哭鬧間喘息的時(shí)候，我們就可以嘗試介入,。但如果孩子又開始大動靜的哭鬧,，就繼續(xù)等待。有的時(shí)候,，這樣的過程可能會來回幾次,。

(3)當(dāng)孩子完成任務(wù)時(shí)，哪怕是在輔助下完成的,，都要夸孩子,，并且獎勵孩子他喜歡的東西。

4.自我刺激的行為

當(dāng)行為發(fā)生時(shí),，行為受到自然的強(qiáng)化,。

(1)用肢體輔助阻止孩子的行為，盡量少用語言提示,。

(2)引導(dǎo)孩子玩其它的活動,，最理想的是同孩子的自我刺激行為產(chǎn)生同一類型刺激的活動，比如孩子喜歡在床上跳,，可以讓孩子在蹦床上跳;孩子喜歡玩水,，可以讓孩子在水池里玩。

(3)如果找不到產(chǎn)生同類刺激的活動,，可以引導(dǎo)孩子玩其它感興趣的活動,，從而轉(zhuǎn)移注意力。

(4)對于在年齡的孩子,，可以通過訓(xùn)練提高孩子的自我控制和自我管理能力,，從而讓孩子自己控制自己的自我刺激行為。

在行為發(fā)生后,，我們能做的只是不繼續(xù)強(qiáng)化該行為,。真正要干預(yù)問題行為，我們需要做更多的工作是如何在行為發(fā)生前,，做更多的工作以預(yù)防行為的發(fā)生,，從而減少至消除問題行為。

05,、行為干預(yù)第五步：利用環(huán)境變化來降低問題行為發(fā)生的可能性

（ABA是最有效的行為干預(yù)法）

在ABA的行為干預(yù)中,，始終強(qiáng)調(diào)當(dāng)行為發(fā)生時(shí)要或忽略或堅(jiān)持指令。這些個原則,，在實(shí)施的過程里,，首先看到的變化是行為的加劇而并非減少。原因很簡單,，一個行為一直都可以達(dá)到某個目的,，但突然之間竟然不管用了,，這個時(shí)候人的選擇是更用力些(對于孩子來講，鬧得更兇些),，探測是不是可以達(dá)到原目的,。在探測后發(fā)生達(dá)不到目的，該行為就會減少,，也就是慢慢達(dá)到行為干預(yù)的目的了,。

舉個平常的例子，用一定的力度推門,，門會打開;某天,，還是用一定的力度推門，門沒有打開,，這個時(shí)候我們會自然選擇用多點(diǎn)力再推，看看門會不會開,。如果門沒有開,，才會去想其它的辦法。只是一次的經(jīng)驗(yàn)并不足以完全讓我們放棄這扇門,，但凡有機(jī)會的時(shí)候,，我們一定還會再去試著推幾次。如果門一直打不開,，我們才會真正放棄從那扇門走,，而在那時(shí)，新的通道才有機(jī)會被加固起來,。

對于父母來講,，要在孩子在哭鬧中堅(jiān)持打贏這場仗是有難度的，這個難度在于心理：大部分的父母不能忍受讓孩子哭上大半個小時(shí)不去管;家里有老人的,，更是會心疼孩子,，從而責(zé)怪孩子的父母過于嚴(yán)厲。同樣的道理,，ABA的原則讓人覺得不夠人性,。然而，我個人的體會,，行為干預(yù)最為有效的就是ABA的方法,，且這種有效是長期的。同時(shí),，從最簡單的ABC行析來講,，ABA的行為干預(yù)原則從來不止于在行為發(fā)生時(shí)，而是需要從ABC這三個角度全方位地去展開實(shí)施,，才能達(dá)到最理想的干預(yù)效果,。