昆山中醫(yī)院孫伯青學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室診治經(jīng)驗：寧心平肝法調(diào)治更年期情志病證
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源,，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個研究所(婁江醫(yī)派研究所),，研究所下設(shè)2個中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室,、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室,。
欄目將依托“1228”工程,，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力,，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能,，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑。把準(zhǔn)新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏,，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
診治經(jīng)驗：寧心平肝法調(diào)治更年期情志病證
患者,，女，52歲,。
現(xiàn)病史：近一年來,，月經(jīng)時行時止,，右側(cè)耳腦蟬鳴，面部陣陣烘熱,，有時突然眩暈而下肢冷麻無力,。近因假日家事煩勞，夢擾紛紜，情緒急躁抑郁,，胸悶氣短，心悸間作。
既往史：曾查顱腦CT未發(fā)現(xiàn)明顯異常,。
過敏史：否認(rèn)藥敏史等。
體格檢查：刻下舌淡紅,，苔薄微膩欠潤,，脈細(xì)弦。
輔助檢查：心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常。
證候診斷：心脾受損,，臟陰不足,，肝氣怫郁。
治法：治擬養(yǎng)心潤燥,，平肝安神,，甘麥大棗湯加味。
十日后復(fù)診：上方服10劑后，耳鳴,、胸悶,、氣短等癥狀均顯減，情緒顯安定,，但仍較易興奮,，晨起面浮，自覺身體有沉重感,。
體格檢查：舌淡紅,，苔薄略欠潤，脈細(xì)弦,。小便常規(guī),、甲狀腺功能檢查無異常。
治療：效不更法,，予原方加減,。
結(jié)案語
本例四診合參,，屬情志類病證，治從心肝入手,，以寧心平肝,、安神舒郁法圖之。所現(xiàn)癥狀，頗似“臟躁癥”,，故選以甘麥大棗湯養(yǎng)心緩急潤燥,。甘麥大棗湯出自《金匱要略》，原用于心虛,、肝郁所致的喜悲傷,、精神恍惚、常呵欠,、睡眠不安的“臟躁”,，現(xiàn)廣泛運(yùn)用于更年期綜合征、癔癥,、神經(jīng)衰弱,、精神障礙等。
方中石菖蒲歸心,、脾,、肝經(jīng)，郁金歸肝,、心,、肺經(jīng)，兩者配伍具有很好的開竅寧神,、行氣解郁作用,，為情志類病證經(jīng)常選用。鉤藤,、雞血藤,、首烏藤，我們自謂之“三藤湯”,，鉤藤歸肝、心包經(jīng),，能清熱平肝,，常用于肝陽上亢導(dǎo)致的頭暈頭痛、眩暈等癥,；雞血藤歸肝,、腎經(jīng)，能養(yǎng)血活血,、舒筋活絡(luò),、通經(jīng)止痛；首烏藤歸心,、肝經(jīng),，能養(yǎng)血安神、祛風(fēng)通絡(luò)，失眠,、血虛身痛以及風(fēng)濕痹痛,、皮膚瘙癢等均可選用。三藤合用,，尤其適用于頭暈煩熱,、頭目脹痛、顏面潮紅或急躁易怒,，或眩暈伴肢麻震顫,、精神萎靡、腰膝酸軟,、少寐多夢等癥,。女貞子、旱蓮草均歸肝,、腎經(jīng),，配伍即為二至丸，既不燥熱又不滋膩,，起到滋補(bǔ)肝腎,、養(yǎng)陰益精的作用，中老年人更為適宜,，但因其性偏寒,，脾胃虛弱者當(dāng)慎之。茯苓,、茯神本于一體,，性味功效相近，茯苓歸心,、肺,、脾、腎經(jīng),，茯神歸心,、脾經(jīng)，茯苓入脾腎之用多,，茯神入心之用多,，兩者相須配伍，有增強(qiáng)寧心安神,、利水滲濕,、健脾助運(yùn)的作用。2診時“晨起面浮,、自覺身體沉重”,，遂加茯苓,、茯神，并稍減女貞子,、旱蓮草量,，故獲效明顯。
我們臨證常以此類方藥調(diào)治婦女（包括一些男性）更年期出現(xiàn)的一系列精神癥狀,，結(jié)合生活起居等綜合調(diào)攝,，療效頗為滿意。
孫伯青,，主任中醫(yī)師,，南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、碩士研究生導(dǎo)師,，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化 科普巡講團(tuán)巡講專家,。從事中醫(yī)臨床工作38年，臨床經(jīng)驗豐富,，精湛技術(shù)及高尚醫(yī)德深得患者認(rèn)可,。
孫伯青老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室立足中醫(yī)治未病理念，以心腦血管疾病,、中醫(yī)內(nèi)科疑難性疾病,、亞健康人群體質(zhì)調(diào)養(yǎng)為主要臨床方向，通過中藥湯劑,、冬令膏方及針刺,、灸法、拔罐,、推拿,、藥浴、刮痧,、貼敷,、放血，內(nèi)治與外治相結(jié)合,，提高中醫(yī)藥在心血管疾病,、失眠、慢性疲勞綜合征,、更年期綜合征及體質(zhì)調(diào)理等的療效。
工作室團(tuán)隊成員6人,，其中主任中醫(yī)師1名,，副主任中醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師1名,，主治中醫(yī)師2名,，團(tuán)隊近年參與國家重點(diǎn)研發(fā)計劃項目1項,，承擔(dān) 或完成江蘇省自然科學(xué)基金青年項目1項、市級課題8項,，獲得蘇州市中西 醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎一等獎,，發(fā)表論文30余篇，其中SCI2篇,，申請發(fā)明專利1項 ,。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
