昆山中醫(yī)院閔氏傷科流派傳承研究工作室診治經(jīng)驗：痛風(急性期)
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源,，著力打造“1228”工程,，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設置1個研究所(婁江醫(yī)派研究所),，研究所下設2個中醫(yī)非遺學術流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室,、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學術經(jīng)驗傳承工作室,。
欄目將依托“1228”工程,，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力,，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能,，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實施路徑,。把準新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
診治經(jīng)驗：痛風(急性期)
患者,，男,，45歲，漢,，已婚,，工人。
主訴：右足拇紅腫疼痛半天,。
現(xiàn)病史：患者平素喜食肥甘厚味,，好煙酒，形體肥胖,。昨晚因右足第一跖趾關節(jié)劇烈疼痛而驚醒,，稍活動或輕觸患處，即疼痛劇烈,，難以忍受,，局部紅腫。清晨疼痛稍有緩解,，但紅腫面積明顯擴大,，行走活動不便。伴口干,，頭痛,，心煩，溲黃,，發(fā)熱,，T:38.8℃。
體檢：右足第一跖趾關節(jié)局部紅腫,，膚溫較高,，觸痛明顯，局部無波動感,。舌紅,，苔黃膩，脈滑數(shù),。
輔助檢查：血尿酸516mmol/L,，血沉57mm/h，白細胞計數(shù)11.6×109/L,。右足正斜位片未見明顯異常,。
中醫(yī)診斷：痛風(濕熱蘊結(jié)，痹阻關節(jié)),。
西醫(yī)診斷：痛風(急性期),。
辨證論治：患者平素喜食肥甘厚味,，好煙酒，濕邪內(nèi)生,，蘊久生熱,，濕熱之邪蘊結(jié)，循經(jīng)下注,，化為火毒,，熱毒熾盛，痹阻關節(jié),，故突發(fā)右足第一跖趾關節(jié)紅腫疼痛,，疼勢劇烈，不能活動,。舌紅,，苔黃膩，脈滑數(shù)乃濕熱蘊結(jié)之象,。
本病證屬：濕熱蘊結(jié),，痹阻關節(jié)之證。治宜清熱解毒,，利濕消腫,。方以清熱利濕湯加減治之。
藥后右足紅腫熱痛明顯好轉(zhuǎn),，不發(fā)熱,，右足已能行走。原方去生石膏30g,，續(xù)進5劑,，每日1劑，水煎取濃汁300ml,，分2次溫服,。
病程觀察：患者基本恢復正常,。復查血尿酸、血象均正常,，其病已愈,。囑控制飲食，以防痛風復發(fā),。
結(jié)案語
痛風是一組代謝紊亂所致的疾病,，屬祖國醫(yī)學“痛風”范疇，有“白虎歷節(jié)風”之稱,，是臨床的常見病,、多發(fā)病。病理變化由尿酸鹽類在組織中沉積所造成,，主要病變發(fā)生在關節(jié)組織內(nèi)尿酸沉著于關節(jié)軟骨面,，日久可形成痛風石。閔氏傷科認為本病多因平素過食膏粱厚味,，以致濕熱內(nèi)蘊,，兼受風寒外邪，侵襲經(jīng)絡,，寒邪久郁化熱,，濕熱凝煉生痰，流竄肢節(jié),，阻滯氣血,，痹阻經(jīng)絡所致，故見局部紅腫熱,，疼痛劇烈,；若風邪偏盛，因風性善行而數(shù)變,，故見痛無定處,，歷節(jié)游走;久病傷腎，肢節(jié)失養(yǎng),，故見畸形僵硬,，甚則潰爛。臨床診斷痛風并不困難,，分為急性期與慢性期二種類型,，臨床多見于男性，男女之比約為20：1,，患者30%～50%有陽性家族史,，好發(fā)于足拇趾、跖趾關節(jié)，其次常見于指,、趾,、腕、踝,、膝,、肘等關節(jié)，臨床實驗檢查血尿酸明顯增高,，一般大于446mmol/L,。
閔氏理念結(jié)合中醫(yī)辨證辨病的特點，急性期以清熱利濕湯加減治療,，每獲良效,。方中以萆薢、威靈仙,、澤瀉,、土茯苓等利濕解毒消腫，黃柏,、連翹,、丹皮、山慈姑等清熱涼血化瘀,，復加金黃膏外敷,，增強化瘀解毒之功。方中善用威靈仙,、金錢草,、山慈菇等，每獲良效�,，F(xiàn)代藥理學研究表明：山慈姑鱗莖中含秋水仙堿,，對治療痛風性關節(jié)炎有特效;金錢草有明顯的利尿作用，威靈仙有促進尿酸鹽的排泄等,。
此外,，本病重在飲食預防，由于痛風是嘌呤代謝紊亂所引起的疾病,，故患者應避免飲酒,，禁食富含嘌呤和核酸的食物，如動物內(nèi)臟(肝,、腎、腦等),，以及豆類,、魚子、蟹黃等食物。同時,，還要避免過度勞累和精神刺激等,。
吳中閔氏傷科，發(fā)祥于昆山市玉山鎮(zhèn)原白塔港村,，其創(chuàng)始人閔籍,，生于清代嘉慶年間，愛好研究治傷術,，醫(yī)術精湛,，已歷承七代，約200年歷史,。2011年,，閔氏傷科入選江蘇省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目(傳統(tǒng)醫(yī)藥類)，2012年創(chuàng)建成為江蘇省中醫(yī)重點�,？�,。代表性傳承人有江蘇省第五批非遺代表性傳承人閔大聯(lián)，蘇州市第二批非遺代表性傳承人閔華,，蘇州市第五批非遺代表性傳承人張強,，昆山市第三批非遺代表性傳承人洪嶸、張偉剛,。
閔氏傷科流派傳承研究工作室,，指導老師為閔氏傷科第六代傳承人張偉剛科主任。團隊有主任中醫(yī)師2名,，主治中醫(yī)師5名,，住院中醫(yī)師1名，研究生學歷占比 50%,。閔氏傷科傳承閔氏“氣血同調(diào),，筋骨并重，內(nèi)外同治,，中西貫通”的治傷精髓,，以閔氏手法、祖?zhèn)鲀?nèi)外傷藥,、閔氏紙夾板及閔氏銀針撥骨微創(chuàng)技術等治療各種骨折筋傷,。工作室主持市級科研項目4項，發(fā)表論文10余篇,，獲昆山市新技術獎 2項,，蘇州市新技術獎1項，國家新型專利1項,。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
