婁江醫(yī)派丨吳德蕓學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室診治經(jīng)驗(yàn)：腎風(fēng)
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源,，著力打造“1228”工程,，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個(gè)研究所(婁江醫(yī)派研究所),，研究所下設(shè)2個(gè)中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室,、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個(gè)省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個(gè)老中醫(yī)專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室,。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個(gè)傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力,，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動(dòng)能，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑,。把準(zhǔn)新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏,，開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來(lái)!
診治經(jīng)驗(yàn)：腎風(fēng)
唐某某，男性,，53歲
主訴：小便泡沫增多伴夜尿1月余
病史：患者2年前體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿我院門(mén)診就診,。一年前，住院經(jīng)腎穿刺提示：IgA腎病,，此后予激素,、纈沙坦治療1年，蛋白尿等一度緩解,，近一月余來(lái)發(fā)現(xiàn)小便泡沫增多,，夜尿1-2次，伴腰酸怕冷,，食欲欠佳,，口干不喜多飲，大便日行一次質(zhì)地偏爛,，無(wú)肉眼血尿,，無(wú)發(fā)熱，無(wú)尿頻尿急,，夜寐欠安,。
四診情況：舌質(zhì)偏紅，苔少舌根稍膩,，脈細(xì)軟
輔助檢查：腎功能：BUN：8.15mmol/L,，Scr：97.4umol/L，尿常規(guī)：尿蛋白：++,，24小時(shí)尿蛋白定量：753mg,。
診斷
中醫(yī)診斷：腎風(fēng)，脾腎兩虛
西醫(yī)診斷：IgA腎病
治則：益腎健脾,，化濕通絡(luò)
給予方藥
三月后復(fù)診，病史：患者藥后癥減,，小便泡沫減少,，夜尿1次,，腰酸怕冷等癥狀有所改善，食欲一般,，夜寐可,。
四診情況：舌質(zhì)邊尖稍紅，苔少舌根稍膩,，脈濡細(xì)軟
輔助檢查：腎功能：BUN：7.33mmol/L,，Scr：89.0umol/L，尿常規(guī)：尿蛋白：+,，24小時(shí)尿蛋白定量：265mg
診斷
中醫(yī)診斷：腎風(fēng),，脾虛濕滯
西醫(yī)診斷：IgA腎病
治則：健脾益腎化濁
給予方藥
三月后復(fù)診,，病史：患者現(xiàn)無(wú)明顯泡沫尿,、夜尿，腰酸怕冷不明顯,，食欲可,，大便正常。
四診情況：舌質(zhì)淡紅,，苔薄白微膩,，脈濡細(xì)
輔助檢查尿常規(guī)：尿蛋白：+-，24小時(shí)尿蛋白定量：174mg
診斷
中醫(yī)診斷：腎風(fēng),，脾虛濕滯
西醫(yī)診斷：IgA腎病
治則：健脾益腎化濁
給予方藥
結(jié)案語(yǔ)
IgA腎病是目前最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，其臨床表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的肉眼血尿或無(wú)癥狀性鏡下血尿,、蛋白尿,。其病理表現(xiàn)是以系膜區(qū)顯著性IgA沉積為特征，其起病隱匿,，臨床表現(xiàn)各異,，預(yù)后相差甚遠(yuǎn)，確診依賴(lài)于腎活檢,。IgA腎病無(wú)特定的中醫(yī)學(xué)病名,，臨床**其歸類(lèi)為“腎風(fēng)”“水腫”“血尿”“腰痛” 等疾病范疇。吳老認(rèn)為本病主要因外感風(fēng)熱或有濕熱之邪循經(jīng)擾腎，或脾腎氣弱,，氣不攝血,，或肝腎陰虛，虛熱灼絡(luò),，血溢脈外或水濕,、痰瘀內(nèi)阻,，腎微癥積,，血不歸經(jīng)所致。氣陰兩虛為本,，風(fēng)熱,、濕熱為標(biāo)，瘀血貫穿疾病始終為本病病機(jī),。本例患者久病遷延,，正虛邪戀，氣陰兩傷,，濕濁留連,，瘀阻絡(luò)脈。方藥中以黃芪,、黨參,、山藥等益氣健脾，地黃,、黃精,、山萸肉養(yǎng)陰益腎，茯苓,、薏苡仁,、陳皮等理氣化濕泄?jié)幔t花,、莪術(shù)等活血通絡(luò),，體現(xiàn)了標(biāo)本兼顧的治則治法。
吳德蕓,，副主任中醫(yī)師,，師從昆山市名醫(yī)王定安先生，先后于玉山醫(yī)院(現(xiàn)昆山市第二人民醫(yī)院),、花橋衛(wèi)生院(現(xiàn)昆山市中醫(yī)西結(jié)合醫(yī)院),、昆山市中醫(yī)醫(yī)院工作至今。從醫(yī)50載,，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,， 擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療各類(lèi)腎臟疾病，提出并總結(jié)了從“腎虛濕熱”治療慢性腎炎，從“腎虛濕瘀”治療慢性腎衰的理論,。
其經(jīng)驗(yàn)總結(jié)研發(fā)的清腎A/B片治療蛋白尿,、血尿效果卓著，已做成自制藥在臨床推廣應(yīng)用,，并已發(fā)表論文,、申請(qǐng)課題。
工作室團(tuán)隊(duì)有主任中醫(yī)師1名,，副主任中醫(yī)師3名,，主治中醫(yī)師2名。團(tuán)隊(duì)針對(duì)急,、慢性腎炎,、腎功能不全、腎衰病等各類(lèi)腎臟病開(kāi)展傳統(tǒng)中藥湯藥,，傳統(tǒng)冬季,、四季膏方以及足浴、中藥敷貼等中藥內(nèi)服外治,，配合營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo),。
來(lái)源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
