暫停服務(wù),！昆山有醫(yī)保的朋友注意啦
緊急通知！
昆山有醫(yī)保的朋友注意！
暫停服務(wù),！昆山緊急通知
注意,！
昆山醫(yī)療保障局發(fā)布通告
將暫停醫(yī)療保險費用
聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和線上各類業(yè)務(wù)
具體來看
↓↓↓
關(guān)于暫停刷卡結(jié)算等服務(wù)的通告
各定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員：
根據(jù)省中心《關(guān)于做好全省醫(yī)保信息平臺業(yè)務(wù)中臺版本升級工作的通知》的相關(guān)要求,，蘇州醫(yī)保將于5月13日（星期一)20:00至24:00期間對業(yè)務(wù)中臺進行升級,，升級期間核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)將暫停服務(wù)，暫停醫(yī)療保險費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和線上各類業(yè)務(wù),，在此期間,，參保人員確需就醫(yī)購藥或辦理出入院的，相關(guān)費用由參保人員個人先行墊付,，在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算恢復(fù)后,，持墊付的**至原就醫(yī)購藥的醫(yī)療機構(gòu)或藥店辦理退費，重新刷卡結(jié)算,。
因服務(wù)暫停給廣大參保人員和醫(yī)藥機構(gòu)帶來不便,，敬請諒解，衷心感謝社會各界對醫(yī)療保障工作的理解和支持,。如有疑問,，請撥打12345便民服務(wù)熱線、12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢,。
蘇州市醫(yī)療保障局
2024年5月9日
此外
事關(guān)醫(yī)保,，就在近日
市醫(yī)保局重要提醒
沒有單位“代勞”
靈活就業(yè)人員也可以繳醫(yī)保！
這份攻略請收好,！
在本市行政區(qū)域內(nèi)就業(yè)的下列人員，可以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保：無雇工的個體工商戶,，未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員,、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員,，自謀（自由）職業(yè)者,，其他靈活就業(yè)人員。
2024年1月1日起,，靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的月繳費金額為364.52元。
線下辦理渠道：
本市戶籍人員攜帶身份證,、戶口簿，常住人員（含省內(nèi)非本市戶籍人員,、外省戶籍人員和港澳臺居民）攜帶身份證,、居住證，至戶籍或居住地所在社區(qū)工作機構(gòu)申報登記。其中,，無雇工的個體工商戶戶主需攜帶工商營業(yè)執(zhí)照,。
線上辦理渠道：
申請人也可以通過“江蘇醫(yī)保云”APP、江蘇醫(yī)保公共服務(wù)平臺個人網(wǎng)上服務(wù)大廳,，進行線上申請,。
靈活就業(yè)醫(yī)療保險費實行稅務(wù)征收,，主要有兩種方式：
批量扣款：
與銀行簽訂委托扣款協(xié)議的繳費人,，稅務(wù)部門于每月21日至26日期間進行批扣。靈活就業(yè)人員應(yīng)在辦理參保登記手續(xù)后,，憑身份證與稅銀經(jīng)辦銀行簽訂“委托扣款協(xié)議”,，辦理委托繳費申請手續(xù)。
自主繳費：
未與銀行簽訂委托扣款協(xié)議的繳費人,，或批扣不成功的繳費人,，可通過微信小程序“江蘇稅務(wù)社保繳納”自行繳費或至稅銀經(jīng)辦銀行柜面線下辦理繳費。
因重新就業(yè),、退休等原因，要求暫�,？劾U醫(yī)療保險費的,，須于當月20日（含）前到原參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理該險種暫停繳費手續(xù)，稅務(wù)部門從當月起不再扣繳醫(yī)療保險費,。每月21日至月底辦理中斷的,，稅務(wù)部門從下月起不再扣繳醫(yī)療保險費。申請人也可通過“江蘇醫(yī)保云”app,、江蘇醫(yī)保公共服務(wù)平臺個人網(wǎng)上服務(wù)大廳,，進行線上申請辦理靈活就業(yè)停保業(yè)務(wù)。
最近,，國家醫(yī)保局
就網(wǎng)友針對醫(yī)�,？ㄌ岢龅囊蓡�
也進行了梳理回答
答：如果您說的職工醫(yī)�,？ɡ锏腻X是指醫(yī)保個人賬戶余額的話，這是可以的,。參加了職工醫(yī)保后,，通過辦理職工醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”，個人賬戶是可以授權(quán)給已參保的父母,、配偶和子女使用的,，比如用于支付合規(guī)醫(yī)藥費用中的個人自付部分等,。
答：參保人（一般是共濟人）可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App地方專區(qū),、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號,、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，實現(xiàn)線上辦理,，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開,；操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理,。
答：不是。只有辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的家庭成員才能享受個人賬戶家庭共濟政策,。
例如,，李明的媽媽、兒子和岳父都參加了職工醫(yī)保,，而且個人賬戶都有余額,。其中只有他的兒子跟李明辦理了家庭共濟，李明只能用兒子個人賬戶的余額進行費用的支付,。媽媽的賬戶因為沒有辦理職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟不能用于共濟支付,。岳父不屬于家庭共濟成員的范疇，不能辦理家庭共濟,。
職工醫(yī)保參保人醫(yī)�,？ɡ锏膫�人賬戶基金是可以給父母、配偶,、子女使用的,，但必須符合兩個前提：
一是您的父母、配偶,、子女也參加了基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）,；
二是您辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟。
同時需要注意：
一是家庭共濟成員不包含配偶的父母,；
二是被共濟人不能享受共濟人的醫(yī)保報銷待遇,，即您可以把個人賬戶里的錢給您的父母使用，但是父母看病能報多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度來,，參加職工醫(yī)保的,，享受職工醫(yī)保的相應(yīng)待遇,；參加居民醫(yī)保的,，享受居民醫(yī)保的相應(yīng)待遇。
答：無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)�,？�,。家庭共濟政策“共濟”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個人賬戶的錢,，而非醫(yī)�,？ū旧怼�
醫(yī)保遵循的原則是“本人參保,，本人享受待遇”,。家庭共濟后該原則不變，參保人依然用自己的醫(yī)�,？ǹ床【歪t(yī),，按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。
通俗理解,，錢可以共濟,，卡不能共用。這樣就可以減少很多誤會,。
答：不使用本人醫(yī)�,？ㄟM行掛號就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”,，輕則暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，重則構(gòu)成違法犯罪,。
所謂“冒名就醫(yī)”就是以非法占有為目的冒用他人醫(yī)保憑證,，在定點醫(yī)藥機構(gòu)掛號就醫(yī)并享受醫(yī)保結(jié)算待遇，以此騙取醫(yī)�,；鸬男袨�,。這里面的“他人”，指的是非參保人本人的其他任何人,，就包括了未按要求辦理“家庭共濟”的家庭成員,。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條明確規(guī)定，“參保人員應(yīng)當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī),、購藥,，并主動出示接受查驗”。
第四十一條也明確指出,，“將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,，造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回,；屬于參保人員的,，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月,；使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥,，造成醫(yī)療基金損失的,，還應(yīng)當處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款�,！比缟婕敖痤~較大,、情節(jié)嚴重，還會構(gòu)成詐騙罪,。
比如,，安徽徐某，使用他人醫(yī)�,？ㄔ谀翅t(yī)院就診購藥,，并享受他人的門診慢性病報銷待遇，騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金12萬余元,，并將藥品二次銷售獲違法所得1.5萬余元,，最終被判處有期徒刑二年六個月，并處罰金五千元,。徐某的行為不僅屬于“冒名就醫(yī)”,，還構(gòu)成了犯罪，法院根據(jù)《刑法》的相關(guān)規(guī)定對其做出判決,。
答：可以,。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條第二款明確規(guī)定：“因特殊原因需要委托他人代為購藥的,，應(yīng)當提供委托人和受托人的身份證明�,！�
因此,，在老人行動不便等特殊情況下，子女可以代為購藥,。但在購藥時需要使用服藥者本人的醫(yī)�,？ǎ⒊鍪疚腥撕褪芡腥说纳矸葑C明,。
切記：職工醫(yī)保的個人賬戶的錢可以共濟,，但任何人的醫(yī)保卡都不能共用,！
