婁江醫(yī)學(xué)丨孫九光學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室診治經(jīng)驗(yàn)：虛損病（脾腎虧虛）
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源,，著力打造“1228”工程,，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個(gè)研究所(婁江醫(yī)派研究所)，研究所下設(shè)2個(gè)中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個(gè)省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個(gè)老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室,。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個(gè)傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹,。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動(dòng)能,，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑,。把準(zhǔn)新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
診治經(jīng)驗(yàn)：虛損�,。ㄆ⒛I虧虛）
患者,，男，45歲。
主訴：發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性30余年,，乏力,、納差半年。
病史：患者既往有乙肝“小三陽”病史30余年,，曾在省市多家醫(yī)院就診,，使用“干擾素”“恩替卡韋”等抗病毒治療，2年前自行停藥,。近半年患者自覺乏力,，納差，故慕名求治,。
現(xiàn)癥見：神疲乏力,，納谷不香，右脅脹痛,，口苦心煩,，夜寐不寧，腰膝酸軟,，小便黃赤,，大便尚可。舌質(zhì)暗紅,，苔微黃膩,，脈弦。
輔助檢查：B超提示：肝硬化,，脾稍大,，腹盆腔未見積液，肝功能基本正常,，HBV-DNA：2.3x104IU／ml,，肝功能示ALT 53U/L，AST 43U/L,，TBIL：45mmol/L,。
中醫(yī)診斷：虛損病（脾腎兩虛）
西醫(yī)診斷：慢性乙型肝炎
病機(jī)：肝郁氣滯,，濕熱瘀結(jié),，脾腎兩虛
治則：疏肝健脾，益腎清化,，活血化瘀
兩周后復(fù)診：服藥后脅肋脹痛及口苦心煩消失，仍自覺神疲乏力，納差。
上方加：靈芝10g,、太子參10g,。
上諸藥服14劑,，每日1劑，水煎,，早晚分服,。
連服上方約14劑，癥狀消失,，生活工作正常,，復(fù)查HBV-DNA＜500 IU／ml，B超示：肝質(zhì)地粗糙,，脾臟稍大,。予院內(nèi)自制“慢肝糖漿”善后，并囑患者規(guī)范抗病毒治療,。
結(jié)案語
我國(guó)為乙肝大國(guó),，乙肝患者甚眾，根據(jù)乙肝的不同階段臨床表現(xiàn)特點(diǎn),，可歸于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“脅痛”“肝著”“虛損病”“鼓脹”等范疇,，不同于甲肝等急性病毒性肝炎，乙肝遷延難愈,，病機(jī)復(fù)雜,，單純的清熱解毒法已無法奏效，經(jīng)過多年臨床實(shí)踐,，孫老發(fā)現(xiàn)吳中地區(qū)多濕邪為患,，易阻滯氣機(jī)，致瘀血內(nèi)生,；而脾喜燥惡濕,，故濕邪入侵常先困脾，使脾陽不振,；而慢乙肝患者病位在肝,，肝主疏泄，喜條達(dá),，故以柔肝為重,；病勢(shì)纏綿，久病必及于腎,，當(dāng)以補(bǔ)腎為要,，從而總結(jié)出昆山地區(qū)慢性乙肝的基本病機(jī)為“濕熱瘀阻，肝郁脾虛,，腎氣虧耗”,，治宜“疏肝健脾，益腎清化,，活血化瘀”,，擬乙肝II號(hào)方，其脫胎于丹梔逍遙散,，古方中丹梔逍遙散為涼血解郁疏肝之劑,，如《素問舉痛論篇》云：“疏其氣血，令其條達(dá),，而致和平”,，《素問至真要大論》曰：“木郁達(dá)之”；四君子湯為益氣方代表方,，兩方合用較合病機(jī),。加黃芪，巴戟天脾腎雙補(bǔ),，佐以丹參,、赤芍、虎杖,，蛇舌草,、半枝蓮等活血清化，既顧護(hù)脾胃,，又清化毒邪,，做到固本而不戀邪，攻邪而不傷正,，標(biāo)本兼治,，每獲良效。
孫九光,，副主任中醫(yī)師,，副教授，昆山優(yōu)秀醫(yī)師,。原中華中醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇分會(huì)會(huì)員,，原蘇州中醫(yī)學(xué)會(huì) 肝膽學(xué)組副主任會(huì)員，原《河北中醫(yī)》雜志特約編委,，原新鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng),。
從事中醫(yī)內(nèi)科、肝病�,？�,、疑難雜癥的診療、科研,、教育工作50年,，其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),，重視 “五臟傳變”，擅長(zhǎng)經(jīng)方使用,，尤其擅長(zhǎng)慢性肝病的中醫(yī)藥治療及從肝論治代謝性疾病及內(nèi)科雜癥,，發(fā)表學(xué)術(shù)論文達(dá)33篇。
工作室團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有成員6名,，包括主任中醫(yī)師1名,，副主任中醫(yī)師2名，江蘇省農(nóng)村優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才1名,， 帶教社區(qū)中醫(yī)師2名,。團(tuán)隊(duì)承擔(dān)市級(jí)以上科技項(xiàng)目5項(xiàng)，包括省中醫(yī)藥科技項(xiàng)目,、蘇州重點(diǎn)病種專項(xiàng)各1項(xiàng),，獲得市級(jí)以上成果獎(jiǎng)3項(xiàng)，共發(fā)表論文50余篇,，其中SCI 論文3篇,，核心期刊論文20余篇。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
