婁江醫(yī)學(xué)丨吳德蕓學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室診治經(jīng)驗(yàn)：水腫病
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源,，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個研究所(婁江醫(yī)學(xué)研究所),，研究所下設(shè)2個中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室,、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室,。
欄目將依托“1228”工程,，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力,，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能,，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑。把準(zhǔn)新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏,，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
患者,，女，42歲,。
主訴：雙下肢伴顏面水腫2年余,。今年年初,，患者出現(xiàn)雙下肢水腫，面部稍浮腫,，未就醫(yī)診治,。近2月水腫有所加重，故而就診,。
刻下：雙下肢及面部稍腫,，腰酸痛，惡熱,，自汗,，口干口苦，頭昏,，納一般,，反酸，夜寐入睡困難,，夜尿3—5次,，大便偏干，日行1—2次,，舌質(zhì)紅,，邊齒痕，苔黃膩,，脈細(xì),。
既往有高血壓病史7年，口服苯磺酸氨氯地平片5mg qd+厄貝沙坦片0.15g qd,，血壓控制可,。
輔助檢查：2020年9月9日尿常規(guī)：蛋白質(zhì) +，尿紅細(xì)胞 3+/Hp,；血生化：肌酐 44μmol/L,，白蛋白 44g/L。
水腫病
脾虛濕熱證
補(bǔ)氣健脾,，養(yǎng)陰清熱
七日后復(fù)診，病史：諸證較前減輕,，雙下肢及顏面水腫較前消退,，仍覺腰痛，痛有定處，舌苔薄黃,，舌下脈絡(luò)瘀滯,，脈細(xì)澀。
輔助檢查：尿常規(guī)：蛋白質(zhì) -,，隱血－,。
首診藥方中加白芍15g，紅花5g,，當(dāng)歸10g,，川芎10g。共7付,，每日1付,，水煎400ml，分兩次早晚溫服,。
結(jié)案語
慢性腎炎系指蛋白尿,、血尿、高血壓,、水腫為基本臨床表現(xiàn),，起病方式各有不同，病情遷延,，病變緩慢進(jìn)展,，可以不同程度腎功能減退,，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病,。中醫(yī)歸屬于“水腫”“腰痛”“虛勞”“腎風(fēng)”“血尿”“癃閉”“關(guān)格”“尿濁”等范疇 。其發(fā)病主要是與肺,、脾,、腎三臟及三焦對水液代謝功能的失調(diào)有關(guān)。本例患者系中年女性,，初診時熱象較顯,，陰液虧耗，故而從“濕熱,、陰虛”論治,，方中以石斛、玉竹,、生地黃配合金銀花,、連翹、知母養(yǎng)陰增液,，清熱瀉火,，并輔以補(bǔ)氣健脾。二診時患者腰痛，舌下脈絡(luò)瘀滯,，加用白芍行氣止痛,，紅花、當(dāng)歸,、川芎活血止痛,。吳德蕓先生從醫(yī)50余載，師從吳門醫(yī)派王定安老先生,，并于20世紀(jì)90年代在上海中醫(yī)藥大學(xué)陳以平教授支持下在昆山市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)立腎病�,？啤Ｔ谥嗅t(yī)腎病理論方面,，提出了從“濕熱,、濕濁”治療慢性腎炎蛋白尿，從“肝郁化火”治療血尿,，從“氣虛,、濕瘀”論治慢性腎衰竭，從“陰虛,、熱蘊(yùn)”治療糖尿病腎病等,。對于本例病案體現(xiàn)了吳老對于慢性腎炎脾腎兩虛，氣滯血瘀的基本辨證思路,，充分表現(xiàn)出“診法細(xì)致入微,，善辨陰陽，直入病機(jī)重點(diǎn),，辨證施治,，治法處方用藥，精簡不繁,，靈活加減”的專家特質(zhì),。
吳德蕓，副主任中醫(yī)師,，師從昆山市名醫(yī)王定安先生,，先后于玉山醫(yī)院(現(xiàn)昆山市第二人民醫(yī)院)、花橋衛(wèi)生院(現(xiàn)昆山市中醫(yī)西結(jié)合醫(yī)院),、昆山市中醫(yī)醫(yī)院工作至今,。從醫(yī)50載，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,， 擅長運(yùn)用中醫(yī)藥治療各類腎臟疾病,，提出并總結(jié)了從“腎虛濕熱”治療慢性腎炎，從“腎虛濕瘀”治療慢性腎衰的理論,。
其經(jīng)驗(yàn)總結(jié)研發(fā)的清腎A/B片治療蛋白尿,、血尿效果卓著,，已做成自制藥在臨床推廣應(yīng)用，并已發(fā)表論文,、申請課題,。
工作室團(tuán)隊有主任中醫(yī)師1名，副主任中醫(yī)師3名,，主治中醫(yī)師2名,。團(tuán)隊針對急、慢性腎炎,、腎功能不全,、腎衰病等各類腎臟病開展傳統(tǒng)中藥湯藥，傳統(tǒng)冬季,、四季膏方以及足浴,、中藥敷貼等中藥內(nèi)服外治，配合營養(yǎng)膳食指導(dǎo),。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
