昆山中醫(yī)院“火眼金睛，極致微創(chuàng)”——1.5cm切口剝離1cm腫瘤
近期,，55歲的王女士,，因“胃脘脹痛半年” 入院,，本來打算看個胃病,，結(jié)果火眼金睛的放射科醫(yī)生在其腹部增強CT中看出“端倪”：右腎下極占位（弱強化灶），大�,。�9.5mm,，考慮MT可能，遂立即轉(zhuǎn)入泌尿外科,，排除手術(shù)禁忌證后在全麻下行“腹腔鏡下腎部分切除術(shù)”,，手術(shù)順利,，術(shù)后恢復良好。病理顯示：透明細胞性腎細胞癌,。
無獨有偶,，62歲的金先生，在放射科診查泌尿系平掃+增強CT+CTU中：患者右腎上極腫塊,，囊實性,，包膜完整，直徑約1.5cm腫瘤,，與周圍少粘連,；入院后完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌證后在全麻下行“腹腔鏡下腎部分切除術(shù)”,，手術(shù)順利,，術(shù)后恢復良好。病理顯示：透明細胞性腎細胞癌,。
由于顯影,、診斷能力等各項不確定因素的存在，通常腫瘤在3cm以下很容易被漏診,，這次9.5mm腫瘤被探查出,，放射科醫(yī)生火眼金睛的背后是專業(yè)、細心和責任,！
泌尿外科張曦醫(yī)生介紹,，手術(shù)過程簡潔但不簡單：病人采取全身麻醉，麻醉成功后擺術(shù)中側(cè)臥位,，于患側(cè)腰部取三個長約1.5cm的微創(chuàng)切口,，進入微創(chuàng)手術(shù)器械，小心分離,，顯露出患側(cè)腎臟,，因此類患者腫瘤較小，術(shù)中為確認腫瘤位置及邊界,，還需借助一利器,，即術(shù)中B超，大大幫助醫(yī)生進一步確認腫瘤位置大小,，降低手術(shù)風險,，將腫瘤完整切除。手術(shù)后患者將在專業(yè)團隊的幫助下進行術(shù)后恢復,。
▲張曦主任為患者手術(shù)
▲術(shù)中B超顯示腎腫瘤
▲術(shù)后切除的腫瘤
昆山市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科張曦表示：腎癌是泌尿系統(tǒng)高發(fā)腫瘤,，其多為腎透明細胞癌，近年發(fā)病率逐年升高,。腎癌的診斷要結(jié)合患者的臨床癥狀和醫(yī)學檢查來判斷：
第一,，腎癌的患者會出現(xiàn)血尿,、腰痛和腹部腫塊，是臨床上典型的腎癌三聯(lián)征,，但在早期癥狀不明顯,，可能會有體重下降或高血壓等表現(xiàn)。
第二,，患者優(yōu)先考慮就診于泌尿外科,，可通過腹部CT或B超來判斷腎內(nèi)占位病灶，如果發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)有明顯的腫塊,，可能提示有腫瘤的存在,。
第三，當腎癌的檢查不清的時候也可以考慮進行腎腫瘤穿刺活檢,，比如影像學檢查不能診斷的腫瘤,，可以提供病理組織學依據(jù)，有利于對疾病做出診斷和治療,。
由于腎癌早期臨床癥狀隱匿,，20%～30%患者首次就診時已處于進展期，而且晚期腎癌患者放射治療,、化學治療及內(nèi)分泌治療效果均不理想,，一旦發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，將威脅患者生命安全,。
早期腎癌可以行“微創(chuàng)切瘤保腎術(shù)”,，既可以切除腫瘤，又可以保護患者腎臟功能,。
“微創(chuàng)切瘤保腎術(shù)”,，即保留腎單位的腹腔鏡下腎部分切除術(shù)，可以最大限度地保存患者腎功能,、降低腎功能不全及相關(guān)心血管事件的發(fā)生風險，提高患者生活質(zhì)量,。并且與腎癌根治術(shù)相比,，并不會影響患者的總體生存率，也不會顯著增加圍手術(shù)期出血等并發(fā)癥的風險,；而與開放腎部分切除術(shù)相比,，腹腔鏡下腎部分切除術(shù)具有創(chuàng)傷小，住院時間短,，術(shù)后恢復快等優(yōu)點,，患者也因此獲益良多。
腹腔鏡腎部分切除術(shù)是一項挑戰(zhàn)性很大的手術(shù),，操作的關(guān)鍵是在阻斷腎動脈后,，要在最短時間內(nèi)完成腫瘤的完整切除與腎切口縫合,，并盡量減少術(shù)中出血，而與胃腸等空腔臟器及肌肉組織相比,，腎實質(zhì)質(zhì)地脆,，縫合易撕裂，腔鏡下縫合難度高,，這就需要手術(shù)醫(yī)生掌握扎實熟練的腔鏡技術(shù),。
目前昆山市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科已獨立成功完成多例微創(chuàng)腎部分切除術(shù)，患者均恢復良好,。
“早發(fā)現(xiàn),、早治療”對所有腫瘤來講都是最為重要的，隨著大眾對健康生活的要求不斷提高,，體檢成為保證健康的關(guān)鍵一環(huán),。
在影像科、超聲科,、檢驗科等科室的幫助下早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的患者逐漸增多,，與之相對應的早期的手術(shù)治療為患者的健康保駕護航。
早期的腫瘤在影像科醫(yī)生的火眼金睛下無處遁逃,，在外科醫(yī)生的高超技術(shù)下無所遁形,，環(huán)環(huán)相扣，患者得到及時的治療,，將受益終身,。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
