肢跛行,，麻木,，發(fā)涼——警惕"下肢動脈血栓形成"
近日
昆山市中醫(yī)醫(yī)院血管外科
接診了一位70歲患者老李
他因左下肢間歇性跛行一年
伴發(fā)涼、麻木1月就診
老李平時身體狀況就不好
多次因COPD（慢性阻塞性肺疾�,。�
至肺病科住院治療
這次入院查體發(fā)現(xiàn)
左側(cè)小腿中下段皮溫低
左腘動脈,、足背、脛后動脈未捫及搏動
足趾顏色紫紺，血運差
術(shù)前下肢動脈CTA提示：左下肢股,、腘動脈長段閉塞,，膝下動脈主干未見顯影，可見少量側(cè)支血流,。
考慮為下肢動脈硬化閉塞癥合并血栓形成,，該疾病如不及時治療，將面臨截肢風險,，甚至可能危及生命,。
權(quán)衡利弊最優(yōu)解！
血管外科姜坤主任團隊仔細分析患者病情,，該患者在動脈硬化閉塞基礎上繼發(fā)血栓形成,，且血栓負荷量大，身體狀況差,，行麻醉及開放手術(shù)取栓的風險大,，遂制定了微創(chuàng)腔內(nèi)的手術(shù)方案，采用動脈機械血栓清除+血管成形術(shù),。
術(shù)中選用Rotarex導管行血栓清除,，對管腔內(nèi)殘留的血栓放置溶栓導管，最后采用球囊擴張狹窄病變,，管腔獲得滿意,。
治療后者患者肢體、疼痛緩解,，無遠端血管栓塞,，無缺血再灌注損傷，3日后順利出院,。
什么是下肢動脈硬化
閉塞癥合并血栓形成,？
在動脈管壁粥樣硬化、狹窄基礎上出現(xiàn)血流緩慢,，繼發(fā)遠端血管血栓形成,。部分患者慢性缺血，肢體建立了側(cè)支循環(huán),，癥狀不典型, 容易延誤診治,。
也有部分患者病情發(fā)展迅速, 可表現(xiàn)為典型的“5P”癥狀，即疼痛（Pain）,、麻木（Parasthesia）,、運動障礙（Paralysis）、無脈（Pulselessness）和蒼白（Pallor）,。
該疾病的治療較為棘手,，手術(shù)時機和方式的選擇非常關鍵，需及時開通動脈恢復血流,，不然有肢體壞死,，不得不面臨截肢的結(jié)局。且管壁內(nèi)情況多為粥樣硬化斑塊和新鮮血栓并存,，術(shù)中操作存在管壁夾層,、破裂出血和遠端栓塞的風險。
目前昆山市血管外科團隊治療該疾病主要分為開放手術(shù)（股動脈切開取栓術(shù)）及微創(chuàng)治療（經(jīng)皮機械血栓清除術(shù),、經(jīng)導管接觸性溶栓術(shù),、血管成形術(shù)）兩大類。
其中開放手術(shù)（在腹股溝處作切口,，采用Fogarty取栓球囊取出血栓,，適合于身體一般狀況較好，血栓負荷量大的患者）,，微創(chuàng)手術(shù)（經(jīng)皮機械性血栓清除術(shù)或經(jīng)皮導管接觸性溶栓術(shù),，采用血栓清除導管清除血栓及溶栓管溶栓，此種手術(shù)方案相較于開放手術(shù),，減少了切口感染,、出血、淋巴漏等風險,，術(shù)中僅有一個穿刺點,，愈合快，患者容易接受）,。
▲Straub（Rotarex）血栓清除裝置工作原理,，及體內(nèi)工作狀態(tài)
昆山市中醫(yī)醫(yī)院血管外科簡介
昆山市中醫(yī)醫(yī)院血管外科始終秉承醫(yī)者仁心,，盡力為患者解除病痛。現(xiàn)科室人員6名,，包括副主任醫(yī)師2名,，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師3名,。年門診量3000余人次,，年出院病人1000余人，年手術(shù)人次1000余例,�,？剖冶脂F(xiàn)代外科微創(chuàng)理念，以病人為中心,，積極開展各項血管外科新技術(shù),。科室常規(guī)開展大動脈疾�,。ㄐ馗怪鲃用}瘤,、胸腹主動脈夾層）的腔內(nèi)手術(shù)治療；外周動脈閉塞性疾�,。ㄏ轮珓用}硬化閉塞癥,、糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎）的腔內(nèi)及開放手術(shù)治療,；頸動脈,、鎖骨下動脈狹窄及閉塞性疾病的腔內(nèi)和開放手術(shù)治療；內(nèi)臟動脈疾�,。ǜ骨桓蓜用},、腸系膜上動脈、脾動脈,、腎動脈）的腔內(nèi)手術(shù)治療,；下肢靜脈閉塞性疾病（急性下肢深靜脈血栓形成,、下肢深靜脈血栓后綜合征,、髂靜脈壓迫綜合征、布-加綜合征）的腔內(nèi)手術(shù)治療,；下肢靜脈曲張的微創(chuàng)手術(shù)治療（腔內(nèi)射頻,、激光、硬化劑注射等微創(chuàng)手術(shù)）,，并開展日間手術(shù)治療,；外周血管瘤的手術(shù)治療；急性血管損傷的修復,；下肢靜脈功能不全,、急性淋巴管炎的藥物治療等。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
