危急時刻 | 氣道堵成“一線天”,，昆山市一醫(yī)院呼吸介入技術緊急疏通
近日,，昆山市一醫(yī)院為一位70歲的患者實施內鏡下呼吸介入氣管內病灶消融切除術+氣管支架置入術,，成功解決了患者的呼吸困難癥狀,。
癌癥復發(fā)，呼吸困難
林先生,，70歲,，既往有惡性淋巴瘤病史已達六年，近日因“突發(fā)呼吸困難兩天”送至昆山市一醫(yī)院急診室搶救,，經詳細檢查,，發(fā)現(xiàn)聲門下緣及氣管近端管口新生物生長，隨時可能出現(xiàn)氣道完全阻塞,，導致窒息死亡,。
充分研判,，制定方案
林先生病情極為復雜，新生物病灶處于氣管高位,，常規(guī)氣管插管可能有大出血的風險,，而且腫瘤部位特殊亦不適合經皮氣管切開，這無疑加大了手術和麻醉的難度,，術中稍有不慎則會出現(xiàn)大出血,，從而引起窒息死亡。
經多次多學科討論,，呼吸與危重癥醫(yī)學科李濤主任醫(yī)師團隊制定了詳盡而周密的治療方案,，決定分次實施內鏡下呼吸介入氣管內病灶消融切除術+氣管支架置入術。
術中精準穿刺,，微波消融毀損病灶
這是一場與時間的賽跑,，呼吸與危重癥醫(yī)學科李濤主任醫(yī)師團隊第一時間在局麻下行氣管鏡急診探查，見患者聲門下2CM氣管內腫瘤新生物完全梗阻,，管腔呈“一線天”狀,，他小心翼翼的在高頻電下消融+圈套部分腫瘤病灶，使得患者呼吸困難顯著改善,，血氧飽和度回升到正常值,，緊接著予以二次手術。
在麻醉科的全力協(xié)助下,，李濤主任團隊成員各司其職,，密切配合，手術過程緊張而有序,，聯(lián)合多種呼吸介入操作,，電光火石之間，徹底清除梗阻新生物,，同時完美的植入了氣管支架,，完全打通了阻塞氣道，林先生的喘憋癥狀得到了完全緩解,，手術的成功,，為林先生后續(xù)進一步的全身治療奠定了堅實的基礎。
術后一周,，林先生康復出院,。
市一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科經過多年來不斷探索創(chuàng)新，能夠獨立開展關于呼吸介入治療的各項三,、四級手術,，在省內及蘇州同級別醫(yī)院居領先水平，科室將繼續(xù)為昆山及周邊地區(qū)老百姓的身體健康保駕護航。
經支氣管鏡下激光聯(lián)合冷凍,、高配電消融切除氣管,、肺內病灶及氣管支架植入術，是呼吸介入診療技術中難度和風險較高的手術之一,，屬于復雜的氣道介入四級手術,。其適應癥為各種原因引起的氣道狹窄，多由良性氣道疤痕反復增生,、外壓或者惡性腫瘤梗阻引起,，處理不及時或者術中治療不當則會導致窒息或者大出血，風險極高,，屬于呼吸疾病中的典型急危重癥,。
近年來呼吸介入診斷技術發(fā)展迅猛，是呼吸病學精準微創(chuàng)診療的一門重要學科,，可利用各種手段靶向消除病灶,，大幅提高呼吸學科解決急危重疑難問題的能力，是體現(xiàn)呼吸�,？圃\療水平的最重要表現(xiàn)之一。
昆山市第一人民醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
昆山市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科創(chuàng)建于1994年,，是集醫(yī)療,、教學、科研為一體的首批蘇州市臨床重點�,？�,，2006年成為蘇州市重點專科,，2018年晉級為蘇州市醫(yī)學重點學科,，2019年獲中國咳嗽聯(lián)盟成員單位， 2019年通過三級醫(yī)院PCCM全國規(guī)范化建設項目達標單位,，2023年成為江蘇省臨床重點�,？平ㄔO項目。
科室開放病床63張,，現(xiàn)有各級醫(yī)師19 人,，其中主任醫(yī)師5人，教授1人,，副主任醫(yī)師 5人,；博士3名，碩,、博士導師2名,。蘇州醫(yī)學會呼吸分會副主任委員兼學科帶頭人1名；蘇州市醫(yī)學會睡眠障礙分會副主任委員1名；昆山市醫(yī)學會呼吸分會主任委員1名,，副主任委員2名,；江蘇省雙創(chuàng)人才1名。
�,？颇壳澳軌蜷_展三級醫(yī)院的一般技術和核心技術項目,，常規(guī)開展急慢性呼吸衰竭的無創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸機治療，疑難肺部感染的精準病原學檢測,，肺惡性腫瘤的規(guī)范化診療,；超聲支氣管鏡下的EBUS-TBNA，EBUS-GS-TBLB等診斷技術,，支氣管鏡下的冷凍,、APC、高頻電刀治療,，球囊擴張治療,，以及支氣管鏡下的支架植入，內科胸腔鏡下診斷胸膜相關疾病,，氣道呼出氣炎癥因子檢測,，睡眠呼吸障礙性相關疾病的診治等。
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
