婁江醫(yī)學(xué)丨鄭天如學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室診治經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)行頭痛
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程,，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個研究所(婁江醫(yī)學(xué)研究所),，研究所下設(shè)2個中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室,、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室,、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程,，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹,。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能,，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑,。把準(zhǔn)新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
患者,，女,，35歲
初診：2023-10-15
主訴： 經(jīng)行及經(jīng)間期頭疼1年。
現(xiàn)病史： 患者一年前起出現(xiàn)經(jīng)期和排卵期頭疼,，以頭側(cè)面為主,，脹痛,，惡心。無嘔吐,，無發(fā)熱，經(jīng)前輕乳脹,，腰酸,，口干、口苦,，二便正常,，夜寐欠安,。
既往史： 平素月經(jīng)規(guī)則,，5-6/30天，LMP（末次月經(jīng)）：2023-10-07,，2-0-2-2，C/S（剖宮產(chǎn)）,，2023年1月右側(cè)腎癌行手術(shù)治療，具體不詳,，自訴腎功能無異常（報告未見）,。
四診情況： 舌紅，苔薄,，脈弦滑
處置措施： 一周后復(fù)診,，復(fù)查肝腎功能
中醫(yī)診斷：經(jīng)行頭痛
證候診斷：肝腎陰虛
西醫(yī)診斷：經(jīng)前期緊張綜合征
滋養(yǎng)肝腎，疏肝理氣
2023-10-26復(fù)診：主訴： 經(jīng)行及經(jīng)間期頭疼病史同前，服前方本周期排卵期無頭痛,。
刻下：腰酸，無乳脹,，二便正常，夜寐尚可,，舌紅,，苔薄，脈弦滑。
中醫(yī)診斷：經(jīng)行頭痛
證候診斷：肝腎陰虛
西醫(yī)診斷：經(jīng)前期緊張綜合征
2023-11-18復(fù)診：主訴： 服前藥后本周期月經(jīng)來潮未頭痛,，腰酸好轉(zhuǎn)。
現(xiàn)病史：LMP：2023-11-02,，PMP：2023-10-07,。
刻下：口干、口苦,，二便正常,，夜寐可。舌紅,，苔薄,，脈弦滑。
治療：既效,，守方,。原方+石斛
2023-12-14復(fù)診：主訴： 經(jīng)行及經(jīng)間期頭疼服藥后本次月經(jīng)周期無頭痛,。
現(xiàn)病史：LMP：2023-11-29,，PMP：2023-11-02，PMP:2023-10-07,，服中藥后連續(xù)兩次月經(jīng)周期無頭痛,，經(jīng)間期無頭疼。經(jīng)前輕乳脹,，偶腰酸,，口干、口苦好轉(zhuǎn),，二便正常,，夜寐可,。舌紅,，苔薄，脈弦滑,。
處置措施：可停藥,，忌熬夜，調(diào)情志,。
結(jié)案語
每值經(jīng)期或經(jīng)行前后,，出現(xiàn)以頭痛為主的病癥,，稱為“經(jīng)行頭痛”。主要發(fā)病機(jī)理是氣血、陰精不足,，經(jīng)行之后,，氣血陰精更虧，清竅失養(yǎng)所致,；治療以調(diào)理氣血為大法,。本案患者依據(jù)四診為肝腎陰虛之象，又因一年前行右側(cè)腎癌手術(shù)治療,，焦慮,、恐懼，日久肝氣郁滯,，故而以偏頭痛為主,。治療時除滋養(yǎng)肝腎外，還應(yīng)兼顧疏肝解郁,。一貫煎為首選方,。方中枸杞子滋肝腎之陰；當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝,，與生地黃助枸杞子補(bǔ)肝陰,，養(yǎng)肝血；北沙參,、麥門冬養(yǎng)陰生津,，潤肺清燥；川楝子苦寒清熱,，疏肝理氣,。全方重點(diǎn)雖在滋陰養(yǎng)血，作用卻是以柔肝而代疏肝,，因而對于本案建奇功,。
鄭天如，昆山名醫(yī),、副主任中醫(yī)師,。江蘇省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“鄭氏婦科”代表性傳承人。歷任蘇州市中醫(yī)學(xué)會理事兼婦科學(xué)組副組長,、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會婦科專業(yè)委員會委員,。
鄭天如學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室以傳承鄭氏婦科學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)為宗旨,，推廣鄭氏婦科學(xué)術(shù)精華和臨床經(jīng)驗(yàn),。工作室有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名,，主治醫(yī)師1名,。擔(dān)任多項(xiàng)省級以上學(xué)會的委員,，擁有江蘇省中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才1名、江蘇省非遺代表性傳承人1名,、昆山市非遺代表性傳承人1名,，具有強(qiáng)大的學(xué)術(shù)積淀和卓越的臨床療效。
工作室擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療不孕癥,、多囊卵巢綜合征,、盆腔炎、痛經(jīng),、產(chǎn)后身痛等多種疾病,。開展了多種中醫(yī)外治法防治手術(shù)后并發(fā)癥、盆腔炎,、輸卵管阻塞性不孕等疾病,，并取得了較滿意 的臨床效果。工作室團(tuán)隊主持并參與省,、市級科研課題6項(xiàng),，發(fā)表論文20余篇，獲江蘇省中醫(yī)藥科技進(jìn)步三等獎1項(xiàng),、昆山市科技進(jìn)步三等獎1項(xiàng),、蘇州市“雙杯獎”1項(xiàng)、昆山市“雙杯獎”競賽“攻關(guān)杯”2項(xiàng),。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
