絕經(jīng)后“姨媽”又來了,，昆山中醫(yī)院婦科用上了“黑科技”
60歲的張女士
絕經(jīng)6年，近期**不規(guī)則出血
輾轉(zhuǎn)各家醫(yī)院
經(jīng)歷了出血,，輸血,，診刮
經(jīng)病理確認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌
張女士在朋友的建議下
最終來到了
昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦科門診就診
周琴主任及婦科腫瘤團(tuán)隊醫(yī)生
結(jié)合張女士病史,、專科檢查
病理及盆腔MRI等檢查報告
仔細(xì)分析了張女士的病情
初步診斷為早期子宮內(nèi)膜癌
▲患者病理報告
權(quán)衡利弊最優(yōu)解
子宮內(nèi)膜癌是婦科常見的惡性腫瘤,，全球發(fā)病率逐年上升,，內(nèi)膜癌患者盆腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)是國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）手術(shù)病理分期的重要指標(biāo)，可評估腫瘤預(yù)后和指導(dǎo)術(shù)后輔助治療,。
張女士希望術(shù)后能盡快回歸家庭,、工作。而傳統(tǒng)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)方式腹部切口長,，系統(tǒng)性腹膜后淋巴結(jié)切除手術(shù)創(chuàng)傷大,，恢復(fù)時間長，術(shù)后并發(fā)癥多,，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生存質(zhì)量,。
早期子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不足10%，多數(shù)患者切除的淋巴結(jié)沒有癌轉(zhuǎn)移,，因此,，大多數(shù)患者不能從系統(tǒng)淋巴結(jié)切除手術(shù)中獲益，卻要承擔(dān)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險,。
前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)可獲得最早且最可能腫瘤轉(zhuǎn)移的前哨淋巴結(jié),，可避免淋巴結(jié)過度切除，減小手術(shù)創(chuàng)傷,，減少手術(shù)并發(fā)癥,。同時，腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)口小,，術(shù)中出血少,，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、恢復(fù)快等優(yōu)點,，而3D腹腔鏡在具備上述優(yōu)點的同時,，手術(shù)中解剖層次更為清晰，更有利于鏡下精細(xì)操作,，在微創(chuàng)外科中應(yīng)用日趨廣泛,。
經(jīng)過詳細(xì)討論和評估，昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦科腫瘤團(tuán)隊最終為張女士制定了手術(shù)方案——“3D腹腔鏡下筋膜外全子宮切除+雙側(cè)附件切除+盆腔前哨淋巴結(jié)定位活檢術(shù)”,。
▲手術(shù)示意圖
上“黑”科技,！
術(shù)前半小時內(nèi)宮頸注射納米碳為示蹤劑，納米碳具有極高的淋巴系統(tǒng)趨向性,、示蹤清晰準(zhǔn)確,、持續(xù)時間長、操作簡單,。示蹤劑完全彌散于全宮頸的淋巴管網(wǎng)內(nèi),，能很好示蹤腫瘤區(qū)域的淋巴引流,。
術(shù)中使用納米碳成功顯影“盆腔前哨淋巴結(jié)”，并完整切除送檢,。術(shù)中冰凍提示淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移,，隨后為張女士行筋膜外全子宮切除+雙側(cè)附件切除術(shù)。
▲昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦科腫瘤團(tuán)隊正在為患者手術(shù)
經(jīng)過細(xì)致,、高效的團(tuán)隊合作,，手術(shù)過程順利。術(shù)后第一天張女士下床自如,，第二天已在病床上遠(yuǎn)程辦公,，第四天出院！張女士對本次就醫(yī)經(jīng)歷非常滿意,，她對中醫(yī)院婦科腫瘤團(tuán)隊縝密的圍術(shù)期管理和精湛的醫(yī)術(shù)高度贊揚,，并表示衷心的感謝。
▲患者術(shù)后病理報告
術(shù)后病理提示為子宮內(nèi)膜樣腺癌（FIGO分級 1級）,，腫塊大小2.5cm×2cm×1.5cm,，癌組織浸潤淺肌層（＜1/2肌層）。未見脈管內(nèi)癌栓及神經(jīng)束侵犯,。前哨淋巴結(jié)及宮旁均未見癌轉(zhuǎn)移,。術(shù)后診斷：子宮內(nèi)膜惡性腫瘤（子宮內(nèi)膜樣腺癌FIGO2023 IA2期）。這意味著張女士術(shù)后無需后續(xù)的補充治療,，只需要按要求常規(guī)隨訪,。
“以人為本，因人施治”,，每位患者都需進(jìn)行個體化評估治療,，并不是所有子宮內(nèi)膜癌患者均可行前哨淋巴結(jié)定位活檢術(shù)，部分特殊類型的子宮內(nèi)膜癌,、合并有高危因素、術(shù)前影像學(xué)提示有可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等這類情況的患者,，就不符合施行此類手術(shù)的條件,。“黑”科技的應(yīng)用,，對于婦科腫瘤疾病具有重要意義,，該技術(shù)的成功開展標(biāo)志著昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)水平又邁上了一個新臺階！
昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦科腫瘤團(tuán)隊
昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦科為省級重點�,？�,，其團(tuán)隊多年來立足中醫(yī)，堅持中西醫(yī)結(jié)合,，在傳承和發(fā)揚鄭氏婦科中醫(yī)藥特色的同時,，大力發(fā)展婦科腫瘤等各個亞�,？疲μ嵘龑,？坪诵膬�(nèi)涵和實力,。近年來，院內(nèi)多科協(xié)作緊密,，區(qū)域合作力度加大,，婦科腫瘤團(tuán)隊在卵巢癌、宮頸癌,、子宮內(nèi)膜癌婦科三大腫瘤診治中取得長足發(fā)展,，尤其在婦科腫瘤一體化精準(zhǔn)治療中不斷探索。近年來不斷開展保留生育功能的宮頸癌手術(shù),、子宮內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù),、**癌腹腔鏡下根治術(shù)、晚期卵巢癌上腹部手術(shù)等,，成為婦科腫瘤�,？瓢l(fā)展進(jìn)程中一個個新的里程碑。同時開展卵巢癌新輔助化療和IDS手術(shù),，以及卵巢癌PARP抑制劑靶向維持治療,、免疫治療等。對復(fù)發(fā)性卵巢癌患者,，根據(jù)鉑敏感/鉑耐藥復(fù)發(fā),，制定不同的化療方案，控制疾病進(jìn)展,，提高生活質(zhì)量,，延長無鉑間期，為患者提供精準(zhǔn)治療方案,。近年來與復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院,、中山醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院,、江蘇省人民醫(yī)院,、蘇大附一院等展開深入合作，團(tuán)隊不斷地輸送青年骨干至國內(nèi)頂級醫(yī)院學(xué)習(xí)最新�,？浦R和技術(shù),，以期更好地為本地區(qū)廣大婦科腫瘤患者的健康保駕護(hù)航。
門診信息
中醫(yī)獻(xiàn)溫馨·健康進(jìn)萬家
個人簡介
-
擅長子宮良惡性腫瘤和盆底功能障礙性疾病的診治,，包括卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌,、宮頸癌等,，尤其擅長宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療各類婦科良惡性腫瘤和盆底重建術(shù),。
-
門診時間：周四全天
個人簡介
-
擅長子宮良惡性腫瘤的診治，包括卵巢癌,，子宮內(nèi)膜癌,，宮頸癌等，子宮肌瘤,、卵巢囊腫,、月經(jīng)失調(diào)、生殖道感染等,，及各類宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,。
-
門診時間：周一全天
個人簡介
-
擅長婦科良惡性腫瘤的診斷和治療，熟練掌握各類婦科宮腔鏡,、腹腔鏡手術(shù),。
-
門診時間：詳見微信預(yù)約小程序
個人簡介
-
在婦科腫瘤方面有豐富臨床經(jīng)驗，擅長各種婦科腫瘤性疾病及宮頸癌前病變的診斷和綜合治療,。
-
門診時間：詳見微信預(yù)約小程序
·來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
