再突破,！昆山中醫(yī)院心臟換瓣,，不用開刀！
近日,，昆山市中醫(yī)醫(yī)院心血管科潘文主任醫(yī)師,、徐海祥主任醫(yī)師,、常成主治醫(yī)師聯(lián)合導管室，麻醉科,，放射科,，超聲科，護理部等多學科團隊,，在上海胸科醫(yī)院心內科結構亞�,？婆诵乐魅吾t(yī)師指導下，為一79歲重度主動脈瓣狹窄患者,，完成經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR),。
據(jù)悉，此手術為蘇南地區(qū)中醫(yī)系統(tǒng)醫(yī)院首例,，標志著我院在結構性心臟病及心臟瓣膜病領域取得新突破,！
心臟換瓣 不用開刀！
患者79歲男性,，為重度主動脈瓣狹窄患者,。近日，在行走時出現(xiàn)胸悶,、乏力后摔倒,，被家人送至昆山市中醫(yī)醫(yī)院就診。在院完善心電圖時又突發(fā)暈厥伴小便**,，持續(xù)約兩分鐘自行轉醒,。
該患者病情危重，傳統(tǒng)的開胸手術創(chuàng)傷及風險較大,，多學科專家團隊會診討論后,，最終決定為其行經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）手術,。為確保手術的安全，潘文主任帶領團隊對患者進行了仔細的術前評估,。
▲患者術前CT評估
▲主動脈根部測量
▲主動脈弓及外周入路測量
冠脈阻擋風險
該病例主動脈根部結構較小，并且左冠脈開口高度距離瓣環(huán)較近,，只有10.2mm,，有一定的冠脈阻擋風險，手術團隊討論后決定在TAVR時進行冠脈保護,，提前將冠脈通路準備好,，并且結合球囊擴張及瓣膜釋放工作位綜合評估。
手術策略
綜合以上分析及病例特點,，手術策略如下：三葉式主動脈瓣,，輕度鈣化伴瓣葉增厚，左冠開口較低,，右冠高度可,，綜合瓦氏竇內徑、竇管交界內徑等因素考慮,，左冠行冠脈保護,，非橫位心，弓距弓角可,，左室內徑可,，雙側入路血管走形良好，整體入路血管條件可,。計劃使用20mm球囊預擴,，預裝23型號瓣膜，釋放高度零位開始釋放,，最終依據(jù)術中情況決定是否做煙囪支架冠脈保護技術,。
術中影像
什么是主動脈瓣疾病,？
主動脈瓣疾病包括主動脈瓣狹窄,、主動脈瓣關閉不全以及常見的主動脈瓣狹窄合并關閉不全。
主動脈瓣是心臟瓣膜**能最重要的閥門,，它是心臟搏出血液通往全身的閘門,，因此在人體中發(fā)揮重要的功能�,；贾鲃影昴ぜ膊÷孰S著年齡增長而升高,，65歲以上人群中，主動脈瓣狹窄的發(fā)病率達2%～7%,，75歲以上人群中,，每8個人中就有1個患有主動脈瓣狹窄,，大約50%未經(jīng)治療的重度主動脈瓣狹窄患者會在發(fā)生癥狀后2年內死亡。五年內死亡率高達80%比部分癌癥還要高,。
如何治療主動脈瓣疾�,�,？
主動脈瓣疾病作為一種常見的血管疾病,，隨著中國人口的老齡化,，整體患病率直線上升,。得了瓣膜性心臟病該怎么辦？
目前主要有三種治療方式,，一種是藥物治療；第二種是外科手術,；第三種是介入治療,，只有后兩種辦法才有可能根治疾病。
相對而言,，傳統(tǒng)的外科手術需要開胸,，老年人選擇時會有所顧慮，另外隨著年齡增加,，心臟病之外的合并癥也多,，因而外科手術的風險也隨之增高。在這個基礎上,，就衍生了通過微創(chuàng)介入手術來治療瓣膜病的方式,。
從醫(yī)學的角度來說,，通過藥物或者非創(chuàng)傷性的手段達到治愈是一個最理想的策略,。我們希望用最小的創(chuàng)傷達到最大的治愈,，經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）是近年來用于臨床的介入治療手術,，與傳統(tǒng)的外科手術相比，TAVR介入手術具有不開胸,、創(chuàng)口小,、出血少,、術中心臟不停跳,、術后恢復快的優(yōu)勢,，使得患者在高危情況下免受“開胸之苦”,，順利重獲“心”生,。
昆山中醫(yī)醫(yī)院心血管科團隊，長期致力于心臟瓣膜病,、結構性心臟病,、冠心病,、心律失常、高血壓等微創(chuàng)治療技術創(chuàng)新,，此次手術的成功將為更多的心臟病患者帶來福音。
市中醫(yī)醫(yī)院心血管科簡介
昆山市中醫(yī)醫(yī)院心血管科為蘇州市中醫(yī)重點專科,、昆山市重點�,？疲剖覔碛写参�70張（CCU 13張）,，配備心導管室,、心功能室、心超室,、心臟康復室及中醫(yī)操作室，年門診量超7萬人次,，年出院患者超3300人次；心血管科常規(guī)開展各類冠脈介入治療手術，心臟起搏器及射頻消融,、結構性心臟病介入手術,、心臟瓣膜病介入手術等,。2023年開展各類心臟介入手術3000余臺。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
