極速營(yíng)救,！心�,；颊呙鼞乙痪�，昆山中醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)跨院合作上演生死逆轉(zhuǎn),！
在醫(yī)院每時(shí)每刻都在上演著醫(yī)護(hù)人員與死神賽跑的“生死時(shí)速”,！
近日,，昆山市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)赴醫(yī)聯(lián)體單位為一名急性ST段抬高型性心機(jī)梗死患者建立體外人工心肺支持（ECMO）并成功轉(zhuǎn)運(yùn)回院內(nèi)搶救了患者的生命,。
患者為急性ST段抬高型性心機(jī)梗死
醫(yī)聯(lián)體單位急診已行
冠脈造影+PCI術(shù)
術(shù)中患者血壓下降至
63/41mmHg
需大量血管活性藥物維持
患者已出現(xiàn)心源性休克
情況非常危急
很有可能導(dǎo)致腦缺氧、心肌缺氧
全身各個(gè)臟器缺氧損害
甚至出現(xiàn)心跳呼吸驟停等嚴(yán)重后果
需要緊急ECMO支持！
臨危不亂 見機(jī)而為
“你們務(wù)必穩(wěn)住,，我們馬上出發(fā)！”
接到指令后,，昆山市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO快速反應(yīng)小組杭成副主任醫(yī)師帶領(lǐng)張?jiān)娢≈髦吾t(yī)師,、高翔宇醫(yī)師,、濮德松副主任護(hù)師及沈云草主管護(hù)師迅速集結(jié)完畢,，攜帶ECMO相關(guān)設(shè)備及微創(chuàng)手術(shù)器械乘救護(hù)車,，開啟了一場(chǎng)特殊的生命接力。
▲昆山市中醫(yī)醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)迅速為患者上機(jī)
到達(dá)醫(yī)聯(lián)體單位后,，大家爭(zhēng)分奪秒,，分工協(xié)作。一刻都不敢耽誤,，在超聲引導(dǎo)下快速完成經(jīng)皮動(dòng)靜脈穿刺導(dǎo)管置入,、膜肺管路預(yù)充及連接等系列操作！從醫(yī)院出發(fā)到啟動(dòng)ECMO全程僅耗時(shí)60分鐘,！
隨著經(jīng)過膜肺氧合的鮮紅色血液回流進(jìn)患者體內(nèi),，氧分壓等指標(biāo)迅速改善，救治工作取得階段性成功,。
▲昆山市中醫(yī)醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)一路護(hù)航,，將患者安全送回昆山市中醫(yī)醫(yī)院ICU病房
患者病情相對(duì)平穩(wěn)后，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn),，快速,、有序、平穩(wěn)地將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至救護(hù)車上,，雖然轉(zhuǎn)運(yùn)過程較為復(fù)雜并有潛在的高風(fēng)險(xiǎn),，但經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員沉著冷靜，途中密切觀察患者病情變化,，隨時(shí)調(diào)整設(shè)備儀器,，一路護(hù)航，最終順利轉(zhuǎn)運(yùn)回昆山市中醫(yī)醫(yī)院ICU病房,。
撥云見日 化險(xiǎn)為夷
到達(dá)昆山市中醫(yī)醫(yī)院后,，重癥醫(yī)學(xué)科李紅鵬科主任立即帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)展開搶救，制定一系列治療方案,，患者在ECMO支持下,，為心功能的恢復(fù)贏得了寶貴時(shí)間，心臟一天天好轉(zhuǎn),，跳動(dòng)的更加有力,！
經(jīng)治療后患者病情明顯好轉(zhuǎn)，逐漸下調(diào)ECMO流量,。
三天后,，ECMO團(tuán)隊(duì)評(píng)估患者各項(xiàng)指標(biāo)后予ECMO撤機(jī)，撤機(jī)后患者生命體征平穩(wěn),。
翌日,，患者拔出氣管插管。
一周后，患者復(fù)查心臟彩超LVEF已恢復(fù)至59%,，不久患者便好轉(zhuǎn)出院,。
出院當(dāng)天患者在家屬的陪同下專門來到重癥醫(yī)學(xué)科，對(duì)科室的醫(yī)生護(hù)士表達(dá)衷心的感謝,。
為ECMO團(tuán)隊(duì)點(diǎn)贊,！
急性心肌梗死為心血管系統(tǒng)常見的急重癥，心源性休克是急性心肌梗死后最危重的并發(fā)癥,，80%的心源性休克發(fā)生于急性心肌梗死,，急性心肌梗死有5%-10%的概率出現(xiàn)心源性休克，若不及時(shí)救治則病死率高達(dá)80%,。住院病死率為70%-80%,。ECMO輔助治療可以在心源性休克致呼吸心跳驟停的時(shí)候維持重要器官的灌注,，提高臨床治療效果,，提高急性心肌梗死后心源性休克患者的搶救成功率。在冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建之前或之后,，靜脈-動(dòng)脈（V-A）ECMO具有保持最佳心輸出量的優(yōu)勢(shì),，從而可以使用較低劑量的血管活性藥物。ECMO被視作高危心肌梗死后心源性休克患者的挽救性治療,。
這例心肌梗死后出現(xiàn)心源性休克使用ECMO搶救成功的案例,，展示了昆山市中醫(yī)醫(yī)院在急危重癥救治方面的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。醫(yī)院將繼續(xù)不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平,，為患者提供更加優(yōu)質(zhì),、高效的醫(yī)療服務(wù)。
市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介
昆山市中以醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成立于1999年5月,，2022年全面整合搶救室、急診資源,，成立急危重癥中心,。從危重病狀態(tài)至早期康復(fù)鍛煉，完全實(shí)現(xiàn)急危重癥患者的診治一體化管理,，生命救援最短時(shí)間,、最近距離、最高效率,。目前是蘇州市中醫(yī)重點(diǎn)�,？啤抑嗅t(yī)優(yōu)勢(shì)�,？平ㄔO(shè)單位,、國家中醫(yī)急診與重癥醫(yī)學(xué)區(qū)域診療中心昆山分中心、國家中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)�,？坡�(lián)盟常委單位,、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院急診胰腺炎診治聯(lián)盟成員單位、美國心臟協(xié)會(huì)心血管急救培訓(xùn)中心,。中心現(xiàn)擁有醫(yī)生54名,，護(hù)士155名，其中副高及以上醫(yī)師23名,，碩士28名,，博士1名，碩導(dǎo)2名。常規(guī)開展ECMO,、CRRT,、IABP、PICCO,、氣管切開,、俯臥位通氣、人工肝,、食道壓監(jiān)測(cè),、靜息能量代謝檢測(cè)、腦氧監(jiān)測(cè)等技術(shù),，擁有床旁ROSE,、院前院外ECPR、重癥患者呼吸睡眠結(jié)構(gòu)監(jiān)測(cè)等特色技術(shù),，成功開展DFPP,、DPMAS、心包穿刺,、PTCD/PTGD,、可視下空腸管置管術(shù)等多項(xiàng)新技術(shù),。對(duì)感染性休克,、嚴(yán)重創(chuàng)傷、呼吸心跳驟停,、急性中毒,、熱射病、重型顱腦損傷,、ARDS,、多器官功能障礙綜合征等各類危重癥患者的搶救成功率保持市前列。2023年初至今開展60余例ECMO生命支持,，總成功率40%左右,。科室充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),，積極探索中醫(yī)藥參與危急重癥救治的新模式,，讓中醫(yī)藥和中醫(yī)特色療法及早介入、全程參與危急重癥的診療,，在使用針灸聯(lián)合功能鍛煉加速中風(fēng)患者早期康復(fù),，使用電子灸聯(lián)合科室協(xié)定方中藥灌腸促進(jìn)重癥胰腺炎患者腸道功能恢復(fù)，使用協(xié)定方益氣溫陽方促進(jìn)嚴(yán)重休克患者心功能恢復(fù),，科室的“膿毒癥中醫(yī)集束化”治療等方面經(jīng)驗(yàn)豐富,、療效確切。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
