婁江醫(yī)學丨江蘇省名中醫(yī)徐進康傳承工作室診治經(jīng)驗：口瘡案（心脾積熱）
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源,，著力打造“1228”工程,，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個研究所(婁江醫(yī)學研究所)，研究所下設(shè)2個中醫(yī)非遺學術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室,、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進康傳承研究工作室,、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學術(shù)經(jīng)驗傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程,，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力,，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實施路徑,。把準新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏,，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
患者，女,，49歲
初診時間：2021年07月13日
現(xiàn)病史：患者訴反復(fù)口腔潰瘍,，潰瘍瘡面色紅，疼痛劇烈,，飲食不節(jié)后加重,，自覺口干舌燥，口苦,，眼干,，視物疲勞，納可,，時有上腹部不適,，大便干結(jié)難解，狀如羊屎狀,，1—2日一行,，寐差，多夢,，舌紅,，苔薄黃，脈弦數(shù),。
中醫(yī)診斷：口瘡（心脾積熱）
西醫(yī)診斷：口腔潰瘍（阿弗他潰瘍）
脾胃積熱,，心火上炎
清心火，泄胃火,，補脾氣,。
7月31日復(fù)診：患者訴口腔潰瘍疼痛緩解,，腹脹緩解,，大便干結(jié)、口干好轉(zhuǎn),，寐一般,，多夢，舌紅,，苔薄,，脈弦�,；颊咂⑽阜鹕涎l口,，火熱侵犯口腔，口潰瘡面紅腫灼痛異常,，心火上炎,，心煩寐差�,；鹜站�,，灼傷津液，損傷胃陰,，胃喜潤而惡燥,，胃陰不足，難以制火，胃失濡潤,，則口干眼干,。上方去紫蘇梗、香附,，加沙參,、玉竹。
處方：上方去紫蘇梗,、厚樸,，加沙參10g、玉竹10g,。
上諸藥服14劑,，每日1劑，水煎,，早晚分服,。
8月14日復(fù)診：患者口腔潰瘍發(fā)作頻率明顯減少，二便尚調(diào),，舌淡紅,，苔薄，脈弦,�,；颊卟〕踢w延日久，脾胃積熱已除,，心火平息,，忌苦寒傷胃，寒涼之品久用,，予補脾氣,，補胃陰。上方去黃連,、地黃,、姜半夏，加黃芪,、白術(shù),、山藥。
結(jié)案語
徐教授認為，口瘡實證多因心脾積熱,，心火循經(jīng)上擾,，或胃腸燥熱，濁氣上擾及頭面所致,；虛證多因脾胃虛弱,，陰火上擾,，或肝腎不足,，陰虛火旺所致。此患者因飲食后加重,，中焦積熱,，心火上炎，循經(jīng)上擾于口腔,�,；鹩刑搶崱⒎志�,，火氣有余也可由腎水不足引起,，此時應(yīng)當加用滋陰清熱治法。徐師喜用導赤散,、甘草瀉心湯等方,，同時常加用白殘花、代代花之品,，代代花與白殘花都有理氣和胃不傷陰之效,，能條達氣機，抑制口腔炎癥的發(fā)生發(fā)展,。白殘花理氣和胃,，有開胃消脹的作用，代代花為枳實的變種,，也能促進口腔潰瘍愈合,。若患者潰瘍疼痛劇烈，也可加用生蒲黃,，化瘀止痛,，促進潰瘍愈合。清朝齊秉惠《齊氏醫(yī)案·口瘡》認為：“口瘡上焦實熱,，中焦虛寒,，下焦陰火，各經(jīng)傳遍所致,，當分辨陰陽虛實寒熱而治之,。”徐師也認為，口瘡需辨證,，而臨床患者多病機多樣夾雜,，不能拘泥�,？诏徲袑嵒�,、虛火之分，并應(yīng)分寒熱虛實,，實火則多涉及心脾,，虛火多陽虛伏火、胃陰虛及下焦陰虛,，不可一概論之,。苦寒傷胃,，寒涼之品久用易傷陰,，需藥到及止，后期可用“補中益氣之要藥”生黃芪補中健脾,，益衛(wèi)固表,。或口瘡日久,，正氣耗傷,，余邪未盡，也可用“瘡癰圣藥”黃芪,，補氣固表,、托瘡生肌。
徐進康,，江蘇省名中醫(yī),，南京中醫(yī)藥大學醫(yī)學博士，主任中醫(yī)師(二級),，博士生導師,。從事中醫(yī)臨床工作40年，繼承吳門醫(yī)派,、孟河醫(yī)派輕清靈巧的診療特色和精誠仁和的理念,，潛心研究內(nèi)科尤其是脾胃系疾病的中西結(jié)合診治，積累了豐富的臨床經(jīng)驗,，群眾信譽度高,。
江蘇省名中醫(yī)徐進康傳承研究工作室以脾胃肝膽病、中醫(yī)內(nèi)科疑難病,、亞健康中醫(yī)體質(zhì)調(diào)治等為主要臨床方向,，通過中藥煎劑,、自制制劑、中醫(yī)外治,、冬病夏治,、冬令膏方等方法，傳統(tǒng)和現(xiàn)代結(jié)合,，內(nèi)治和外治結(jié)合,，宏觀和微觀結(jié)合提高中醫(yī)藥在慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍,、胃食管反流病,、幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性疾病、功能性胃腸病,、炎癥性腸病,、脂肪肝及胃腸道腫瘤等的療效,。
工作室團隊成員11名,，其中主任中醫(yī)師4名，副主任中醫(yī)師4名,，團隊近年參與國家重大臨床多中心研究課題3項,，承擔或完成省級課題4項、市級課題6項,，獲得江蘇省中醫(yī)藥管理局科技獎三等獎2項,，蘇州市級科技進步獎2項，蘇州市引進新技術(shù)獎3項,，發(fā)表論文百余篇,。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
