體重300斤,，昆山市一醫(yī)院應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)方式實(shí)施減重手術(shù)
王先生（化名）年僅30歲
自青春期以來(lái)逐漸超重
體重超過(guò)300斤，BMI達(dá)到46
重度肥胖不僅影響了他的日常生活
更為嚴(yán)重的是兩年前的體檢中
發(fā)現(xiàn)已經(jīng)罹患了糖尿病
近期還出現(xiàn)了下肢皮膚潰爛感染
健康狀況日益惡化
近五年來(lái),，嘗試了節(jié)食,、運(yùn)動(dòng)等
一系列方法來(lái)減重,，但效果不顯著
王先生通過(guò)對(duì)手術(shù)減重的了解后
來(lái)到了昆山市一醫(yī)院胃腸外科減重代謝門(mén)診
沈曉軍主任團(tuán)隊(duì)根據(jù)王先生的情況
為其制定了個(gè)性化的減重手術(shù)方案
術(shù)前麻醉科進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估
沈曉軍主任團(tuán)隊(duì)采取了
腹腔鏡微創(chuàng)單吻合口胃旁路手術(shù)
先將胃分割為一個(gè)狹長(zhǎng)胃袋
限制食物攝入量,，并曠置小腸的一部分
行小胃袋與遠(yuǎn)端小腸吻合
進(jìn)一步減少食物的吸收和血糖的控制
術(shù)后王先生順利康復(fù)出院
胃腸外科團(tuán)隊(duì)
將繼續(xù)為王先生提供持續(xù),、全面的術(shù)后管理
助力其獲得更進(jìn)一步的健康
Q1
減重代謝手術(shù)常規(guī)方式
是以縮小胃容積為主的手術(shù)方式,。在袖狀胃切除術(shù)中,，將胃切成一個(gè)大小和形狀與香蕉類(lèi)似的管狀胃,，限制胃的大小即限制了攝入的食物量，改變部分胃腸激素水平,，多數(shù)合并代謝綜合征的單純肥胖病人可以選擇行袖狀胃手術(shù),。
優(yōu)點(diǎn)：袖狀胃切除操作簡(jiǎn)單，不改變消化道連續(xù)性,，手術(shù)創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快，安全有效,，在全世界得到認(rèn)可,，是目前占比最高的減重術(shù)式。
同時(shí)限制攝入與減少吸收的手術(shù)方式,。術(shù)中,，將胃縮小為一小胃囊，曠置一部分小腸,，將小胃囊與小腸吻合,。
優(yōu)點(diǎn)：該術(shù)式減重效果確切，尤其可改善糖代謝及其他代謝指標(biāo),。胃旁路手術(shù)對(duì)于2型糖尿病緩解率較高,，對(duì)于合并中重度反流性食管炎或代謝綜合征嚴(yán)重的肥胖病人，或超級(jí)肥胖病人,，可優(yōu)先選擇胃旁路手術(shù),。
Q2
哪些人適合減重代謝手術(shù)？
BMI ≥ 37.5 kg/m2：建議積極手術(shù),。
BMI 32.5-37.5 kg/m2：推薦手術(shù),。
BMI 27.5-32.5 kg/m2：如果合并2型糖尿病或其他嚴(yán)重的肥胖相關(guān)代謝性疾病（如高血壓,、高脂血癥,、睡眠呼吸暫停綜合征等），且通過(guò)非手術(shù)治療效果不佳,，可考慮手術(shù),。
如果患者合并以下疾病，手術(shù)指征可適當(dāng)放寬：
2型糖尿�,。�尤其是血糖控制不佳或需要大劑量藥物治療者,；
高血壓：藥物控制效果不理想；
高脂血癥：藥物治療無(wú)效；
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）,；
肥胖相關(guān)性腎�,。�
非酒精性脂肪性肝�,。∟AFLD）或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,；
多囊卵巢綜合征（PCOS）等。
手術(shù)適合年齡通常為16-65歲,。
對(duì)于年齡小于16歲或大于65歲的患者,，需經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）評(píng)估，慎重決定,。
患者需經(jīng)過(guò)至少6個(gè)月的系統(tǒng)性非手術(shù)治療（包括飲食控制,、運(yùn)動(dòng)、行為干預(yù)等）,，但體重控制不佳或代謝性疾病未得到改善,。
患者需無(wú)嚴(yán)重的精神心理疾病、藥物濫用或其他手術(shù)禁忌癥,。
患者需充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),、益處及術(shù)后生活方式改變的要求,，并自愿接受手術(shù),。
對(duì)于亞洲人群，由于體脂分布和代謝風(fēng)險(xiǎn)的特殊性,，BMI 標(biāo)準(zhǔn)可能較歐美人群更為嚴(yán)格,。
手術(shù)方式需根據(jù)患者具體情況選擇，常見(jiàn)術(shù)式包括袖狀胃切除術(shù)和胃旁路術(shù)等,。
寄語(yǔ)：要正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待減重代謝手術(shù),，既不盲目追求手術(shù)效果，也不因誤解而錯(cuò)失治療良機(jī),。呼吁每位胖友關(guān)注自身健康,，通過(guò)科學(xué)的飲食管理、適量的運(yùn)動(dòng)以及必要的醫(yī)療干預(yù),，共同對(duì)抗肥胖,、擁抱健康！
來(lái)源：昆山市第一人民醫(yī)院
