“晚期了，我不想治了”，原來有一種技術(shù)可以化不可能為可能
因大便次數(shù)增多
且便中帶血
來到了市中醫(yī)院肛腸科門診就診
陸琦主任接診后
常規(guī)行肛門指檢
在直腸內(nèi)指尖觸及僵硬腫塊
為明確診斷
即刻為劉阿姨安排腸鏡檢查
噩耗傳來，腸鏡檢查后
劉阿姨確診為直腸腺癌
增強(qiáng)CT及磁共振下顯示瘤體巨大
直腸周圍系膜內(nèi)及后腹膜多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
若立即手術(shù)
無法達(dá)到R0切除（完整切除腫瘤）
腫瘤殘留短期內(nèi)局部復(fù)發(fā)
影響患者預(yù)后
化不可能為可能
為根治性手術(shù)創(chuàng)造條件,！
“晚期了，治不好了，算了,！”
劉阿姨家人認(rèn)為腫瘤發(fā)展到晚期
已無治愈可能，態(tài)度消極
面對此種情況
陸琦主任耐心與劉阿姨家屬溝通與勸說
最終
家屬同意接受轉(zhuǎn)化治療
為確保治療的精準(zhǔn)性和有效性,，肛腸科聯(lián)合腫瘤科,、影像科、病理科等多個科室進(jìn)行了多學(xué)科討論（MDT）,，為劉阿姨量身定制了轉(zhuǎn)化治療方案,。
▲多學(xué)科會診（MDT）
令人欣慰的是，經(jīng)過四次兩療程的轉(zhuǎn)化治療后,，劉阿姨明顯感覺下腹部好像少了一樣?xùn)|西,，身體輕松了好多。經(jīng)過再次的增強(qiáng)CT評估,，發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤瘤體明顯縮小,，CT上幾乎不可見，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)也明顯縮小,，顯示出理想的治療效果,。
▲化療前
▲化療后
這時，手術(shù)時機(jī)已成熟
在充分與劉阿姨及家屬溝通后
他們態(tài)度堅(jiān)定
全力配合后續(xù)治療
然而,，手術(shù)的難度仍然不容忽視,。化療后患者組織脆,，易出血,，且解剖界線也變得模糊了。經(jīng)過陸琦主任團(tuán)隊(duì)的不懈努力,，腫瘤完整切除,，手術(shù)順利，考慮到手術(shù)后的生活質(zhì)量,，團(tuán)隊(duì)與患者家屬充分溝通后決定不做預(yù)防性造瘺（俗稱肚子上的人工肛門）,，而是肛門留置肛管（引流糞便及排氣）。手術(shù)后查看切下來的腫瘤,，退縮明顯,，基本上剩下一個小小的凹陷。
▲術(shù)后病理報(bào)告
經(jīng)過精心治療與護(hù)理,，劉阿姨術(shù)后康復(fù)情況良好,，術(shù)后10天順利出院
為表達(dá)感激之情,，劉阿姨家屬送來錦旗以表謝意。
什么是轉(zhuǎn)化治療,？
外科手術(shù)仍是腸癌治療的最佳手段,，但是部分腸癌患者在剛發(fā)現(xiàn)的時候就已經(jīng)是晚期、失去了最佳的手術(shù)時機(jī)了,，這時,，轉(zhuǎn)化治療可能有效。
“所謂轉(zhuǎn)化,，就是實(shí)現(xiàn)了手術(shù)條件的轉(zhuǎn)化,。”陸琦主任介紹,，隨著腸癌治療技術(shù)的進(jìn)展,，臨床上可通過有效的全身治療，包括化療,、放療,、靶向治療、免疫治療使腸癌的腫瘤病灶縮小,，更利于手術(shù)切除，從而為患者爭取到根治手術(shù)機(jī)會,。
這種將原先不具備手術(shù)條件的患者通過一段時間的治療轉(zhuǎn)化為具備根治性手術(shù)條件的治療過程,，就稱為轉(zhuǎn)化治療。
哪些腸癌患者需要轉(zhuǎn)化治療,？
一般來說,，轉(zhuǎn)化治療適用于晚期腸癌患者。臨床數(shù)據(jù)表明,，發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移的腸癌患者,，采用轉(zhuǎn)化治療后，轉(zhuǎn)化成功的可能性還是比較大的,。對于每一位晚期腸癌患者,，都要盡可能的爭取轉(zhuǎn)化治療的機(jī)會，不要輕易放棄,。
陸琦主任表示,，結(jié)直腸癌不同于其他消化道腫瘤，除了手術(shù)治療外,，靶向藥物,、免疫治療、放療,、化療等綜合治療效果也非常顯著,。近年來隨著臨床上新的治療藥物和治療方法的發(fā)展,，轉(zhuǎn)化治療的成功率越來越高，一些在以前無法進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療的晚期腸癌患者通過轉(zhuǎn)化治療,、新輔助治療,、術(shù)后化療、靶向治療,、放療等多學(xué)科共同努力,，即使肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移的患者也有治愈的機(jī)會,，可以明顯提高晚期結(jié)直腸腫瘤患者的生存率,，讓更多的晚期結(jié)直腸腫瘤患者受益。
市中醫(yī)院肛腸科
肛腸科于1985年建院時成立,，蘇州市中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科,，是我院最早開展的�,？浦�,，科室具有鮮明的中醫(yī)專科特色,，在肛腸疾病的診斷和治療方面均據(jù)市內(nèi)領(lǐng)先水平,。
科室現(xiàn)有醫(yī)生11名，科室人才優(yōu)勢突出,，中青年技術(shù)骨干多,，學(xué)歷層次高，梯隊(duì)建設(shè)合理,，有�,？漆t(yī)師11名，其中高級職稱7名,，博士1名,，碩士研究生7名。
科室擁有住院床位38張,，�,？崎T診2個，�,？浦委熓�2個,，年門診量超25000人次，年手術(shù)量超2000例,，年住院患者逾2300人次,，手術(shù)占比超過95%。肛腸科中醫(yī)藥特色深厚,，根據(jù)不同病種采用中藥內(nèi)服、熏洗,、灌腸,、手術(shù)切除、**,、掛線,、注射、理療,、電腦多功能治療儀等方法治療肛腸常見疾病,，療效好。尤其是近年來運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合手段,，使肛腸疾病的診療水平不斷提高,，對環(huán)狀混合痔、高位復(fù)雜性肛瘺,、高位多病灶肛周膿腫的診斷與治療達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平,。消痔合劑,、肛裂合劑、潔爾肛洗劑等自制藥品經(jīng)過臨床數(shù)萬例病人的使用,，取得了較好的療效,。
2023年起，肛腸科開展了腸鏡檢查,，并開展腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù),，使肛腸科邁入了“大肛腸”時代。目前科室開展結(jié)直腸良,、惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療以及經(jīng)肛門直腸早癌,、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、直腸巨大腺瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療,。痔瘡,、肛裂、肛周膿腫,、肛瘺,、直腸脫垂、骶前腫瘤等肛腸疾病的診斷和手術(shù)治療,。頑固性便秘的手術(shù)治療,。
近年來，為滿足廣大市民朋友的需求,，在痔瘡微創(chuàng)治療,、減輕術(shù)后疼痛方面開展積極探索，開展了痔瘡的套扎,、注射及超聲多普勒引導(dǎo)痔動脈**等微創(chuàng)手術(shù),，同時常規(guī)在手術(shù)創(chuàng)面注射長效止痛劑，使肛腸術(shù)后疼痛大大減輕,。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
