“母親端碗的這一刻,，我哭了”,，昏迷患者3個月后被這項技術(shù)喚醒
隨著神經(jīng)科學領(lǐng)域的飛速發(fā)展,，脊髓電刺激術(shù)（SCS）已成為治療嚴重意識障礙（DOC）的前沿技術(shù)。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科功能亞�,？茍F隊緊跟國際趨勢，已于2024年在昆山地區(qū)率先開展SCS技術(shù),，通過精準的電極植入與個性化程控,，為長期處于微小意識狀態(tài)（MCS）的患者點燃生命復(fù)蘇的希望。
對于那些深受意識障礙困擾的患者和他們的家人來說,，脊髓電刺激可能是一種新的曙光,，為他們重拾意識、恢復(fù)生活帶來新的可能性,。該技術(shù)以非破壞性,、創(chuàng)傷小、療效可評估等優(yōu)勢,，成為腦損傷后促醒領(lǐng)域的里程碑式突破,。
從生命停滯到涅槃重生
68歲的張女士（化名）
因嚴重車禍導(dǎo)致顱內(nèi)出血及全身多發(fā)傷
急診行開顱血腫清除術(shù)后
生命體征雖穩(wěn)定
卻陷入微小意識狀態(tài)-（MCS-）
術(shù)后3個月
其意識水平仍停滯GCS:5T(M3VTE2)
僅能通過疼痛刺激短暫睜眼
但無法言語交流，生活完全依賴護理
兒子回憶道
“母親像被鎖在無聲的牢籠里
我們只能眼睜睜看著她掙扎,�,！�
▲急診術(shù)前CT影像
▲急診術(shù)后CT影像
幾周后，神經(jīng)外科陳龍主任醫(yī)師與陸維主治醫(yī)師在王文華主任的指導(dǎo)下,，為張女士實施臨時脊髓電刺激術(shù)（ST-SCS）,。
術(shù)中，電極被精準植入頸髓C2-C4水平硬膜外,，通過脈沖刺激激活上行網(wǎng)狀系統(tǒng),，促進腦皮層代謝與電活動。
▲神經(jīng)外科團隊為張女士行臨時脊髓電刺激術(shù)（ST-SCS）
術(shù)后10天
張女士的意識狀態(tài)顯著改善
量表評分：GCS評分從5T（M3VTE2）升至7T（M5VTE2）1,，CRS-R量表2評估確認其進入微小意識狀態(tài)（MCS）,；
可完成視物追蹤,、擺弄物體等行為，家屬首次感受到了“母親似乎在與我們互動”,。
▲術(shù)前
▲術(shù)后
1,、GCS（格拉斯哥昏迷量表）：國際通用評估意識障礙嚴重程度的工具，通過睜眼反應(yīng),、語言反應(yīng)和運動反應(yīng)三項指標綜合評分,。
2、CRS-R（昏迷恢復(fù)量表-修訂版）：專用于評估意識障礙患者神經(jīng)行為功能的標準化工具,，可區(qū)分微小意識狀態(tài)與植物狀態(tài),。
一個月后，在王文華主任的指導(dǎo)下陳龍主任醫(yī)師與陸維主治醫(yī)師為張女士在全麻下行SCS永久植入術(shù),。
▲術(shù)后CT：電極植入位置精準
一年后隨訪顯示,，張女士的GCS評分已提升至11分（M6V1E4），根據(jù)CRS-R量表:患者已經(jīng)脫離微小意識狀態(tài)（eMCS）,。
▲患者目前已脫離微小意識狀態(tài),，正在行康復(fù)鍛煉
目前張女士已經(jīng)能夠自主進食、遵囑完成動作,，甚至呼喚家人的名字,�,！澳赣H端碗吃飯的那一刻,，我忍不住哭了……感謝昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科，是你們讓我母親獲得新生,！”兒子感慨道,。
什么是SCS技術(shù)？
“現(xiàn)代醫(yī)學不僅是‘救命’,，更要救的是生活質(zhì)量,。”陳龍主任強調(diào),，隨著現(xiàn)代神經(jīng)重癥救治水平的提升,，越來越多的腦出血、腦損傷危重癥患者的有幸存活,，以嚴重意識障礙（DOC）狀態(tài)生存的患者數(shù)量激增,。脊髓神經(jīng)電刺激術(shù)的優(yōu)勢在于：1、不破壞神經(jīng)結(jié)構(gòu),；2,、手術(shù)風險和創(chuàng)傷相對較小,；3,、可通過分步驟治療評估患者療效,，先進行一期測試；4,、若癥狀改善（意識水平提高）,，再行二期永久植入；5,、可通過體外程控進行SCS系統(tǒng)參數(shù)調(diào)整。
王文華主任表示：“SCS并非簡單‘通電’,，而是通過科學調(diào)控喚醒沉睡的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),。”SCS是一項成熟的手術(shù),，目前已較為明確SCS（脊髓電刺激）對昏迷促醒是有效的,。SCS（脊髓電刺激）是通過在頸髓C2-C4水平硬膜外放置刺激電極，脈沖刺激經(jīng)上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)傳至大腦皮層,，增加腦局部葡萄糖代謝率及腦血流,，促進興奮性遞質(zhì)釋放，增強意識沖動及腦電活動,，最終達到促醒的目的,。“這項技術(shù)為腦損傷患者提供了‘二次生命’的可能,，更是對生命尊嚴的深刻詮釋,。”王文華主任還指出：“SCS（脊髓電刺激）近年來在神經(jīng)學和康復(fù)醫(yī)學領(lǐng)域備受關(guān)注,。目前SCS的適應(yīng)征較多,，包括：1、促醒,；2,、緩解疼痛（帶狀皰疹等）；3,、改善肌肉痙攣（腦出血或腦外傷后）,；4、防止肌肉萎縮,；5,、增強肌力（腦出血或腦外傷后偏癱）；6,、改善二便控制,；7、糖尿病足等,�,！�
未來,，昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科團隊以SCS技術(shù)為刃，劈開意識障礙的迷霧,，讓更多“沉睡”的生命重新感知世界的溫度,。這不僅是醫(yī)學的進步，更是對“生命至上”理念的莊嚴踐行,。我們相信隨著技術(shù)的不斷完善,，會有更多患者將有機會跨越意識深淵，擁抱新生,。
“昆中醫(yī)神經(jīng)外科”的奮斗之路
昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科在十年前已開展顱內(nèi)動脈瘤的外科手術(shù)治療,，是昆山地區(qū)最早開展該類技術(shù)的�,？疲�(jīng)過十年的積累,，市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科已成為昆山地區(qū)神經(jīng)外科領(lǐng)域領(lǐng)軍科室,。
一、2013年率先開展腦動脈瘤的外科治療,，為破裂動脈瘤患者爭取了寶貴的搶救時間,，昆山地區(qū)腦血管救治水平更上臺階；
二,、2018年率先開展煙霧病的外科治療,，填補了昆山市的技術(shù)空白，目前科室經(jīng)過五年的沉淀,，該技術(shù)已日漸成熟,，截止目前成功治療數(shù)十例患者，無一例存在術(shù)后并發(fā)癥,；
三,、2018年底率先開展腦動脈瘤、動靜脈畸形的微創(chuàng)介入診療技術(shù),，在昆山地區(qū)率先進行臨床應(yīng)用和推廣,；
四、2018年率先開展神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療腦內(nèi)血腫/腦室血腫,，尤其新院區(qū)啟用后復(fù)合手術(shù)室的應(yīng)用,，大大降低了手術(shù)風險，提高了我市腦出血急救水平,；
五,、2019年在上級醫(yī)院的幫助下成功開展頸內(nèi)動脈剝脫術(shù),，再次填補昆山地區(qū)頸內(nèi)動脈狹窄外科治療的空白。
六,、2023年成功開展首例神經(jīng)內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù),；
七、2023年成功開展顱內(nèi)神經(jīng)刺激器植入術(shù)(DBS手術(shù))并“開機”,，填補昆山地區(qū)帕金森治療的空白,；
八、2024年在昆山地區(qū)率先開展SCS（脊髓電刺激）為意識障礙患者帶來了新希望,。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
