胸悶、氣促,、水腫......昆山中醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)4小時(shí)剝脫心臟“硬盔甲”
一顆被“鐵甲”束縛的心臟
在心胸外科團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)“破壁”下重獲自由
近日,，市中醫(yī)院心胸外科
成功為一位飽受縮窄性心包炎折磨的患者
實(shí)施正中開胸心包剝脫術(shù)
這場(chǎng)生命引擎重啟之戰(zhàn)
標(biāo)志著醫(yī)院心胸外科手術(shù)邁出堅(jiān)實(shí)一步
也為復(fù)雜心臟大血管疾病患者
帶來了新生希望,！
“鐵甲纏心”
持續(xù)一年多的生命拉鋸戰(zhàn)
2023年10月，73歲的李先生（化名）因咳嗽,、氣促不適曾多次于外院治療，但癥狀始終改善不明顯。
直至今年2月末,，李先生病情加重,，下肢出現(xiàn)水腫，咳嗽胸悶,、日�,；顒�(dòng)嚴(yán)重受限，遂來我院就診,。經(jīng)全面檢查,，李先生確診為“縮窄性心包炎、心功能不全,、雙側(cè)胸腔積液”,。
心胸外科朱震主任醫(yī)師介紹，正常人的心包薄約1—2mm,，但是在各種感染的反復(fù)刺激下,，會(huì)使得原本很薄的心包發(fā)生嚴(yán)重的增厚、鈣化,，導(dǎo)致心包從“彈力衣”變?yōu)椤坝部住�,，緊緊地束縛限制著心臟的跳動(dòng)。心臟長(zhǎng)期受壓,，無法正常舒張,，導(dǎo)致靜脈血回流不暢，患者則出現(xiàn)胸悶氣短,、食欲不振等癥狀,，如不及時(shí)手術(shù)治療，最終會(huì)出現(xiàn)心力衰竭,，嚴(yán)重危及生命,。
該患者病情嚴(yán)重，長(zhǎng)期受疾病困擾,，生活質(zhì)量急劇下降,。面對(duì)這一復(fù)雜病情，醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊(duì)迅速組織多學(xué)科會(huì)診,，制定詳細(xì)的手術(shù)方案,。手術(shù)團(tuán)隊(duì)由經(jīng)驗(yàn)豐富的心胸外科專家、麻醉科醫(yī)師及護(hù)理團(tuán)隊(duì)組成,，以確保手術(shù)安全順利進(jìn)行,。
刀刃起舞
“毫厘之爭(zhēng)”破解生死困局
手術(shù)當(dāng)天，由上海市第一人民醫(yī)院心臟大血管專家陸方林教授和心胸外科朱震主任醫(yī)師為患者實(shí)施手術(shù),。術(shù)中,，肉眼可見增厚的心包猶如枷鎖裹住了心臟，每一次心臟搏動(dòng)都艱難如負(fù)重前行,。
▲心胸外科團(tuán)隊(duì)正在為患者手術(shù)
心包剝脫術(shù)被稱為“在心臟上雕刻”的手術(shù),，增厚的心包與心肌粘連緊密,，稍有不慎即會(huì)損傷冠狀動(dòng)脈或?qū)е滦呐K破裂。手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心翼翼地切開心包,，并在顯微鏡下精準(zhǔn)剝離增厚,、鈣化的組織，使受困已久的心臟恢復(fù)輕盈跳動(dòng),。患者的中心靜脈壓由20 cmH₂O降至12 cmH₂O,，心臟的血流動(dòng)力學(xué)得到了顯著改善。
整場(chǎng)手術(shù)歷時(shí)4小時(shí),，最終順利完成,，團(tuán)隊(duì)穩(wěn)穩(wěn)地筑起生命的橋梁，患者胸腔內(nèi)有力的“怦怦”心跳聲,，讓手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)所有的緊繃化為欣慰,。術(shù)后，在心胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下,，患者生命體征平穩(wěn),，康復(fù)順利，心功能較術(shù)前明顯改善,。
以心護(hù)心
心胸外科的“生命解縛”之路
從“鐵甲縛心”到“心跳如歌”,，手術(shù)的成功實(shí)施，不僅是醫(yī)院心胸外科手術(shù)技術(shù)的勝利,，更詮釋了醫(yī)學(xué)的溫度,，也是醫(yī)院堅(jiān)持技術(shù)創(chuàng)新、勇攀醫(yī)學(xué)高峰的生動(dòng)實(shí)踐,。
“每一臺(tái)手術(shù)都是對(duì)我們醫(yī)生技術(shù),、耐心和勇氣的考驗(yàn)，我們?cè)缸錾摹饪`人’,，讓更多的病患重獲新生,！”朱主任的話鏗鏘而有力。
▲術(shù)后患者康復(fù)順利,，心功能較術(shù)前明顯改善
什么是縮窄性心包炎,？
縮窄性心包炎（Constrictive Pericarditis）是一種慢性心臟疾病，其特征是心包（包裹心臟的纖維性囊膜）因慢性炎癥,、纖維化或鈣化而增厚,、僵硬，導(dǎo)致心臟舒張期充盈受限,，從而引起一系列的循環(huán)障礙�,；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸,、勞力性呼吸困難,、活動(dòng)耐量下降、疲乏,、肝腫大,、胸腹腔積液以及下肢水腫等系列癥狀。
縮窄性心包炎的主要病因包括結(jié)核桿菌感染,、急性細(xì)菌感染,、手術(shù)創(chuàng)傷、自身免疫性疾病等�,，F(xiàn)今,，隨著心臟內(nèi)外科手術(shù)增多，內(nèi)科介入和外科術(shù)后的縮窄性心包炎也越來越多,。目前,，心包剝脫術(shù)是治療縮窄性心包炎最合適的手段。
專家提醒
朱震主任醫(yī)師介紹,，早期識(shí)別縮窄性心包炎,、及時(shí)的手術(shù)干預(yù)可顯著改善患者生存質(zhì)量。對(duì)于縮窄性心包炎,，尤其是心內(nèi)科介入術(shù)后,、心臟外科手術(shù)后的患者一定要引起重視，如出現(xiàn)疑似癥狀,，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),，避免延誤治療。
中醫(yī)獻(xiàn)溫馨·健康進(jìn)萬家
個(gè)人簡(jiǎn)介
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碩士研究生
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中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)委員
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江蘇省老年學(xué)會(huì)委員
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蘇州醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科委員
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蘇州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)委員
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擅長(zhǎng)胸外科的各類疾病的診斷和治療,。尤其肺結(jié)節(jié)，食道,，縱膈等疾病的微創(chuàng)手術(shù),。
歷史回眸
我院胸外科創(chuàng)建于2000年，最早歸屬于腫瘤外科,，是昆山地區(qū)率先開展胸部疾病外科治療的科室之一,。經(jīng)過數(shù)十年來的不懈努力，科室專業(yè)發(fā)展與時(shí)俱進(jìn),，臨床專業(yè)化診治水平躍居領(lǐng)先,。目前，已發(fā)展成為集醫(yī)療,、教學(xué),、科研為一體的專業(yè)化科室，是昆山市胸部疾病綜合治療的一線科室,。
科室現(xiàn)狀與人才梯隊(duì)
科室現(xiàn)有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員20余名,，其中醫(yī)生6名,，高級(jí)職稱2名，碩博研究生6名,�,？剖胰瞬盘蓐�(duì)合理，是一支后備力量雄厚,、不斷求實(shí),、追求創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)�,？剖沂冀K堅(jiān)持“以病人為中心,，醫(yī)療質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，崇尚德高醫(yī)粹,、尚新至善,，將先進(jìn)的診療技術(shù)與人文關(guān)懷相結(jié)合，采取個(gè)體化,、規(guī)范化的綜合治療措施,，推廣加速康復(fù)外科臨床實(shí)踐。
醫(yī)療工作能力
科室開設(shè)肺結(jié)節(jié)門診,、胸外科門診,。年門診量14000余人次，年手術(shù)量500余人次,。胸外科緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿,，以實(shí)干篤定前行，已成熟開展了高質(zhì)量的胸外科疾病的診斷及治療工作和各項(xiàng)�,？铺厣咝录夹g(shù),。目前，科室常規(guī)開展胸腔鏡下肺結(jié)節(jié),、胸壁腫瘤,、縱隔及食管良惡性腫瘤手術(shù)、肺大皰切除術(shù),，CT引導(dǎo)下肺腫瘤微波消融術(shù)以及肺癌,、食道癌等胸部腫瘤的規(guī)范性綜合治療。在急重癥領(lǐng)域,，胸外科承擔(dān)著全院胸部創(chuàng)傷和胸外急重癥救治的任務(wù),，臨床救治水平一流。由上海市政府和昆山市政府牽頭,，現(xiàn)已成立上海市胸科醫(yī)院-昆山市中醫(yī)醫(yī)院胸部診療中心,，設(shè)有上海胸科醫(yī)院專家每周坐診、手術(shù)、遠(yuǎn)程會(huì)診,、優(yōu)先轉(zhuǎn)診等服務(wù),。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
