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家族直系親屬,，尤其父母的身高，對孩子身高的影響約占70%,。

根據(jù)2022年我國中樞性性早熟專家共識,，女孩7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮；男孩9歲前出現(xiàn)睪丸增大,，即需排查是否存在性早熟,。

一般女孩真性乳房發(fā)育后2-3年即會出現(xiàn)月經(jīng)初潮，月經(jīng)初潮后大部分孩子身高僅能增長4-7cm,。

整個青春期,，女孩大多身高增長20-25cm,，男孩增長25-28cm左右。當然,，存在個體差異,。

性早熟患兒可能會出現(xiàn)骨齡大于實際年齡，骨骺線提前閉合,，從而影響最終身高,。

甲狀腺激素是兒童生長發(fā)育不可或缺的激素。甲減患兒常表現(xiàn)為智力落后,、生長發(fā)育遲緩,、怕冷、乏力倦怠,、便秘等,，可出現(xiàn)皮膚粗糙、頸短,、眼距寬,、粘液水腫面容。

若家長自測孩子身高低于第10百分位（P10）,，尤其低于第3百分位（P3）,，年生長速率低（見下表），則強烈建議家長至相關生長發(fā)育門診進一步就診,，檢測骨齡及胰島素樣生長因子（IGF-1）,，評估發(fā)育情況，必要時行生長激素激發(fā)試驗明確診斷,。有些還需進行染色體檢查,，排除一些特殊類型的疾病，如Turner綜合征,。

▲年生長速率

營養(yǎng)均衡是健康生長發(fā)育的重要保障。而如今物產(chǎn)豐富,，居民生活水平高,，食物攝入過多及運動不足導致肥胖兒童的比例逐漸上升。肥胖患兒體內脂肪堆積過多,，引起體內激素水平變化,。脂肪組織中的芳香化酶可將雄激素轉化為雌激素，促進兒童的性發(fā)育,，導致性早熟,、骨齡超前等。

如合并鼻炎,、哮喘,、腎病,、腫瘤等疾病的患兒，可能需要長期使用糖皮質激素等藥物,，會抑制骨骼發(fā)育,，且疾病本身對生長發(fā)育存在一定的影響。其他疾病如垂體腫瘤,、脊柱側彎等，均會影響孩子的身高,。另外,，心理健康對兒童的生長發(fā)育也是至關重要。

骨齡,，是用來預測終身高的最佳參考指標,，代表骨骼生長的潛能。一般以12歲以上的骨齡來預測終身高更有參考價值,。

但骨齡并不是越小越好,，先天性生長激素缺乏的患兒往往骨齡較實際年齡落后，甚至比實際年齡小2歲以上,。一般骨齡與實際年齡相差一歲以內是可接受的正常范圍,。

另外，還需結合性發(fā)育情況,、年生長速率,、遺傳等因素，綜合評估孩子的身高,。

避免長期攝入較多高熱量食物，引起肥胖,，甚至性早熟。每日戶外活動,，增加皮膚合成維生素D,，促進鈣的吸收。平均戶外活動時間應為每天1-2小時,。

2024年中國兒童維生素D臨床應用專家共識表示,，我國0-18歲健康兒童中維生素D缺乏（血清25-OH-D＜30nmol/L）和不足（30-50nmol/L）較為普遍。缺乏率為21.57%,，不足率為28.71%,。

對于挑食、牛奶過敏或無論如何也不肯喝牛奶,、戶外活動也很少的孩子,，可以適當補充鈣和維生素D,。正常飲食及每日喝牛奶的孩子，鈣可不額外補充或酌情補充,，維生素D可根據(jù)血清25-OH-VD水平?jīng)Q定補充劑量,。

人體內的生長激素在白天處于低水平狀態(tài)，在夜間深睡眠時,，才會分泌較多的生長激素,。尤其22點至凌晨2點，以及早晨5點至7點,，會出現(xiàn)生長激素分泌的高峰,。因此，保證充足的睡眠有利于機體自我分泌生長激素,。

此外,，睡前1-2小時盡量避免劇烈運動和進食。睡覺時也不宜開小夜燈,。這些均會影響睡眠質量,。

運動可有效刺激生長激素的分泌，促進身高增長,。建議青少年兒童每周進行至少3次體育運動,，每次持續(xù)1小時左右，以跳繩,、摸高跳,、開合跳、打球,、游泳等縱向運動為主,。不太建議負重運動（比如舉重、舉啞鈴,、摔跤等）,、長時間跑步等。

父母可每月或每三月對孩子進行身高的測量,，記錄生長速率,，觀察生長曲線。

測量時孩子需光腳靠墻站直,，腳后跟,、臀部、兩肩靠墻,，眼睛平視前方,，下頜回收，女孩子需散發(fā),，重復測量2-3次,。為了減少誤差,，建議每次測量盡量使用同一尺子，由同一人在一天的同時間段測量,，因為早晨的身高會比下午及晚上高1-2cm左右,。

甲減患兒及時補充甲狀腺激素，鼻炎患兒應積極治療減少對睡眠的影響,，脊柱側彎患兒積極康復鍛煉等等,。隨著疾病的治愈或控制，影響生長發(fā)育的因素得以解除,。

真正需要生長激素治療的是那些明確診斷生長激素缺乏癥或特發(fā)性矮小的患兒,，排除禁忌后應盡早啟動生長激素治療，追趕身高,。在專科醫(yī)生地指導下,，定期監(jiān)測,，規(guī)律復診，得以安全又有效地長高,。

上了這么久的生長發(fā)育�,？崎T診，遇到過生長發(fā)育完全正常,，身高中等水平的小朋友,，但媽媽強烈要求打生長激素，因為我兒必須180cm,。好言相勸,，婉拒了哈~此乃執(zhí)念，不可取,。還是要尊重人類社會的發(fā)展規(guī)律,，尊重遺傳。

還遇到過14周歲已發(fā)育完善,，152cm的男孩子骨骺線閉合的,。這種純屬發(fā)育過早或過快進展導致的骨骺線提前閉合�,？上Ь驮\得太晚了,，只能接受現(xiàn)實，畢竟身高不是全部,，人生還有很多美好,。

這里提一下，骨骺線已閉合的孩子是無法使用生長激素治療的,，否則會出現(xiàn)肢端肥大,、血糖血壓升高等問題,，身材以橫向發(fā)展為主。說了這么多,，總而言之：父母監(jiān)測,，自身努力，適時就診,。