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樓主 發(fā)表于: 2024-01-08
, 來自:江蘇省0==
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質資源,，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內設置1個研究所(婁江醫(yī)派研究所),，研究所下設2個中醫(yī)非遺學術流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室,、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進康傳承研究工作室,、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學術經驗傳承工作室,。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內涵精粹,。以敢闖敢試的魄力,，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能，“辨證施方”,奮力踐行高質量發(fā)展實施路徑,。把準新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏,，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
患者，女,，36歲,。
主訴：外陰瘙癢反復發(fā)作十余年。
現病史：患者近十年來外陰瘙癢反復發(fā)作,，曾至多家醫(yī)院就診,，白帶常規(guī)等相關檢查未見明顯異常，予奧硝唑,、制霉素,、保婦康等多種藥物治療效果不佳，外陰瘙癢以夜間明顯,。
刻下：外陰瘙癢,，夜間明顯，帶下不多,，無異味,，納可，二便調,，夜寐欠安,。
既往史：否認高血壓、糖尿病等病史,。平素月經規(guī)則,，5-7/30天。
過敏史：否認藥敏史等,。
體格檢查：舌紅,，苔根薄黃,，脈沉細略數。婦科檢查：外陰：已婚式,，雙側大**皮膚皺縮,，色素脫失。
輔助檢查：白帶綜合分析：清潔度III度,，**乳酸菌48%,，BV-,AV-，未見霉菌,、滴蟲,。
中醫(yī)診斷：陰癢
證候診斷：肝腎陰虛、肝氣郁滯證
西醫(yī)診斷：外陰營養(yǎng)不良
治法：滋陰疏肝,，養(yǎng)血止癢
7劑,，日一劑，水煎400ml,，分早晚兩次溫服,。
七日后復診：患者訴用藥后外陰瘙癢明顯好轉，夜寐可,，要求繼前配藥,。
體格檢查：舌紅，苔薄白,，脈沉細,。
治療：既效，守方繼進
原方原法14劑,。
外陰營養(yǎng)不良又稱外陰白色病損或外陰白斑,，是指外陰局部皮膚神經血管營養(yǎng)障礙引起的組織變性與色素改變的婦科疾病。其臨床癥狀以外陰部位的奇癢為主,，瘙癢時間長短不一,，瘙癢劇烈程度不同，不分季節(jié)和晝夜,，時伴有局部燒灼感,、刺痛及皮膚黏膜破損，多數患者外陰病變部位有不同程度的皮膚色素減退,，色澤呈白色花斑樣,，病變范圍大小不一，主要在大**、**間溝,、**等處,，常呈對稱性分布，病變日久外陰皮膚彈性逐漸減退,，皮膚黏膜增厚似皮革,。
外陰營養(yǎng)不良在祖國醫(yī)學文獻中沒有明確的記載，屬于“陰癢”“陰燥”“陰瘡”等范疇,。相關記載見于《肘后備急方》及《諸病源候論》,。祖國醫(yī)學認為本病與肝、脾,、腎三臟密切相關,。外陰營養(yǎng)不良屬于婦科疑難雜癥，現代醫(yī)學對其病因病理尚無明確完整的闡述,，故臨床治療也缺乏統一性,。
鄭氏婦科通過多年的臨床治療經驗,，認為本病與肝,、脾、腎三臟功能失調關系密切,�,！饵S帝內經·素問》云：“女子…二七而 天癸至…月事以時下，故有子…四七筋骨堅,，發(fā)長極,，身體盛壯…六七三陽脈衰于上…發(fā)始白。七七任脈虛…故形壞而無子也,�,！敝赋瞿I為先天之本，強調腎氣在女子生命過程中發(fā)揮著極其重要的作用,。且“腎開竅于二陰,。”其次,，《靈樞·經脈》 云：“肝足厥陰之脈…循股陰,，…環(huán)陰器…”《臨證指南醫(yī)案》有云：“女子以肝為先天”。女子的生理活動,，如經,、孕、產等最易耗傷陰血,，如《黃帝內經》所云：“婦人之生,，不足于血”，肝臟陰血不足是致病的重要因素。臨床本病證型分為虛癥和實證,。虛證是指氣血陰陽虧虛失調,，陰部失去濡潤或溫養(yǎng)而致病,；實證是指肝郁化火,、濕熱熏蒸等致病。正如《黃帝內經·素問》有云：“邪之所湊,，其氣必虛”,。“至虛之處,，便是容邪之所”,。綜上所述，本病病機虛實夾雜,，總以正虛為致病之本,，外邪或病理產物為致病之標。
治療上強調五臟并調,，尤重肝腎,，治病求本，通調全身氣血,，不盲目見癢止癢,；局部配合養(yǎng)血祛風止癢治療，可收良效,。
本案患者病程較長,，皮膚色素減退、瘙癢難忍,，夜間明顯,，反復發(fā)作，心理上有焦慮感,，為肝腎陰虛,，精血兩虧，血虛生風化燥,，又兼肝氣瘀滯所致,，故以一貫煎滋陰疏肝內調�,；颊吒斡魵鉁�,，局部皮膚血虛不能濡養(yǎng)，血虛則血行不暢,，久則脈絡瘀阻,，陰器氣血不和而致病,。故配合局部坐浴熏洗，重用當歸養(yǎng)血活血,，配合清熱祛風止癢之品,，使患者肝郁得疏，陰平陽秘,，局部氣血調和,，肌膚得以濡潤則病自去。
昆山鄭氏婦科自宋末迄今已有近800年歷史,，歷29代,，現今昆山市中醫(yī)醫(yī)院婦科(鄭氏婦科)系江蘇省中醫(yī)臨床重點專科,，以中醫(yī)藥辨證為主治療婦科多種常見疾病及疑難病,，如月經失調，功能性子宮出血,，月經過多,，不孕癥，子宮肌瘤,，產后病等,，并創(chuàng)制了一些用之有效的自制藥物。2011年,，鄭氏婦科入選江蘇省非物質文化遺產代表性項目(傳統醫(yī)藥類),2012年創(chuàng)建成為江蘇省中醫(yī)重點�,？疲�是吳門醫(yī)派中世家醫(yī)派的的杰出代表,。代表性傳承人有江蘇省第五批非遺代表性傳承人鄭天如，蘇州市第二批非遺代表性傳承人吳紀祖,，蘇州市第五批非遺代表性傳承人陸愛芳,，昆山市第二批非遺代表性傳承人陳翊。
鄭氏婦科流派傳承研究工作室,，負責人為周琴科主任,，指導老師為29代學術繼承人鄭天如、吳紀祖,，醫(yī)院以師帶徒形式為他們配備徒弟,，舉辦學術經驗講壇，使中醫(yī)青苗培養(yǎng)對象,、西學中人員學習其學術思想,。工作室主持開展多項科研課題，包括江蘇省中醫(yī)藥科技發(fā)展項目2項,、蘇州市科研項目2項,，及昆山市科研項目4項,，先后獲得江蘇省中醫(yī)藥科學技術獎三等獎1項、昆山市科技進步三等獎2項,。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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