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樓主 發(fā)表于: 2024-01-17
, 來自:江蘇省0==
由廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院/國家呼吸醫(yī)學(xué)中心牽頭主編,昆山市一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等全國20余家單位共同參與編寫的《慢性咳嗽診治常見問題》,,近期由人民衛(wèi)生出版社出版,。
參與編寫的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科陳哲博士介紹:“慢性咳嗽是很多患者的困擾,很多患者認(rèn)為咳嗽就一定是炎癥引起的,。其實久咳不愈,,也不一定是慢性支氣管炎!”
咳嗽
是呼吸科門診最常見的癥狀
約占�,?崎T診的1/3以上
近期隨著支原體,、流感病毒等
多種病原體感染流行
咳嗽患者人數(shù)持續(xù)攀升
大多數(shù)患者經(jīng)治療后咳嗽可緩解
部分患者咳嗽遷延不愈
反復(fù)就診、治療無明顯改善
一方面加重醫(yī)療經(jīng)濟負(fù)擔(dān)
另一方面長期的咳嗽
也可能引起其他并發(fā)癥
如焦慮,、抑郁,,女性尿**
對患者的生活、工作,、學(xué)習(xí)
造成較大影響
需引起重視
慢性咳嗽指以咳嗽為唯一或主要癥狀,、咳嗽時間超過8周,胸部影像學(xué)(如胸片,、胸部CT)無明顯異常者定義為慢性咳嗽,。
慢性咳嗽的常見病因包括咳嗽變異性哮喘,、上氣道咳嗽綜合征,、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等。
1. 咳嗽變異性哮喘:慢性咳嗽最常見的病因之一,,亦是一種特殊類型的哮喘,。
咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn),夜間明顯,�,;颊邿o明顯喘息、氣促等癥狀或體征,,但存在氣道高反應(yīng)性,。
2. 嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎:患者主要表現(xiàn)為慢性刺激性咳嗽,干咳或咳少許白色黏液痰,,多為白天咳嗽,。
接觸油煙、灰塵,、異味或冷空氣易誘發(fā)咳嗽,。患者無氣道高反應(yīng)性,,但痰嗜酸粒細(xì)胞百分比增高,。
3. 胃食管反流性咳嗽:因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管,,導(dǎo)致以咳嗽為突出表現(xiàn)的臨床綜合征。
40%-68%的胃食管反流性咳嗽患者可伴反酸,、胸骨后燒灼感及噯氣等典型反流癥狀,,但也有不少患者以咳嗽為唯一癥狀。
4. 上氣道咳嗽綜合征(鼻后滴流綜合征):由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位,,直接或間接刺激咳嗽感受器,,導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。
5. 變應(yīng)性咳嗽:某些慢性咳嗽患者具有特應(yīng)質(zhì)(存在過敏史或者過敏原檢查陽性),,痰嗜酸粒細(xì)胞比例正常,,無氣道高反應(yīng)性,此類咳嗽提示是變應(yīng)性咳嗽,。
6.其他:慢性咳嗽的少見,、罕見病因包括軀體性咳嗽綜合征、心理性咳嗽,、抽搐性咳嗽,、心律失常相關(guān)咳嗽等。
慢性咳嗽病因?qū)W診斷流程相對復(fù)雜
涉及到實驗室及器械檢查較多
部分病因的診斷需多學(xué)科聯(lián)合會診
昆山市一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
是中國咳嗽聯(lián)盟優(yōu)秀成員單位
在慢性咳嗽診治方面有豐富的經(jīng)驗
參與編寫《慢性咳嗽診治常見問題》
由人民衛(wèi)生出版社出版
科室在國家實驗室專項課題
及省重點研發(fā)計劃等項目的支持下
聚焦慢性咳嗽的機制和診治研究
昆山市一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科即將開設(shè)慢性咳嗽專病/專家門診,,引入咳嗽激發(fā)試驗評價患者咳嗽高敏情況,同時肺功能室也將開展支氣管激發(fā)試驗,、脈沖震蕩氣道阻力測定,、咳嗽腦功能磁共振等項目輔助診斷慢性咳嗽病因。
長期的慢性咳嗽需引起重視,,不能盲目地認(rèn)為就是慢性支氣管炎,,更不可隨意使用抗菌藥物和止咳藥物,可選擇前往社區(qū)或綜合醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的診治,。
部分慢性難治性咳嗽患者,,可通過藥物或非藥物治療的方法控制咳嗽,以改善生活質(zhì)量,,但亦需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,。咳嗽患者可以通過《咳嗽程度評分表》對自己的咳嗽程度及頻率作初步的評估,,分?jǐn)?shù)越高代表咳嗽程度越重,,對日常生活工作影響越大,可考慮就醫(yī)診治,。
來源:昆山市第一人民醫(yī)院
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