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樓主 發(fā)表于: 2024-04-29
, 來自:江蘇省0==
“醫(yī)生,，我睡覺時翻身和起床的時候,，會有天旋地轉的眩暈，有惡心想吐的感覺,，幾秒鐘也能緩解,，但是走路工作不受影響。這個情況持續(xù)出現(xiàn)好幾天,，該怎么辦?”
昆山市一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師谷李欣介紹：這是耳石癥患者,，最常見的描述。耳石癥具有反復出現(xiàn)的位置性眩暈或頭暈的特征,，發(fā)病是持續(xù)時間較短,，多數(shù)不會超過1分鐘，眩暈的癥狀可以緩解或者自愈,，但是自愈時間有差異,，且可能復發(fā)。
眩暈是一種臨床上常見的癥狀，主要表現(xiàn)為視物旋轉或晃動,，走路漂浮不穩(wěn),，頭昏沉感。
病因可涉及到多個學科,，比如耳鼻咽喉頭頸外科,、內科（尤其是神經(jīng)內科）、骨科,、精神心理科,。
眩暈分為周圍性眩暈和中樞性眩暈，良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見的周圍性眩暈疾病,，俗稱耳石癥,。
它是一種相對于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的,、以反復發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病,。可伴有惡心嘔吐,，出汗,，血壓的變化。劃重點：一般是在起床,、躺下、床上翻身,、低頭或抬頭時出現(xiàn),，持續(xù)時間一般不超過1分鐘，反復發(fā)作,。有部分耳石癥可自愈,，但有復發(fā)傾向。
耳石顆粒位于內耳的耳石器（橢圓囊和球囊斑）上,，研究發(fā)現(xiàn)它是一種碳酸鈣顆粒,，是與生俱來的，每個人都有耳石顆粒,，正常情況下他們維系著人體平衡,。
耳石癥不會出現(xiàn)耳鳴及聽力下降,，但是少部分的突發(fā)性耳聾的患者可繼發(fā)耳石癥,。
耳石癥可以在任何年齡發(fā)病,。確切的發(fā)病機制尚不清楚,，勞累、熬夜,、精神壓力大,、高血壓糖尿病,、高總膽固醇水平、維生素D缺乏,、骨質疏松癥,、耳石器老化等都是耳石脫落的誘因，所以老年人發(fā)病率較高,。耳石癥還可以繼發(fā)于其他疾病如突發(fā)性耳聾,、前庭神經(jīng)炎、耳部外傷,、耳朵受到震動或是長期臥床等,。所以會有一些病人拔牙后或者腰椎外傷或手術后長期臥床可出現(xiàn)眩暈發(fā)作。
耳石復位是目前治療耳石癥的主要方法,，操作簡便，可徒手或借助儀器完成,，效果良好,。眩暈發(fā)作期可輔助藥物治療,，比如口服倍他司汀、尼麥角林等藥物。
▲儀器復位
1.耳石癥存在個體差異,，復位效果不一，可能需要多次復位或服用藥物輔助,。
2.部分患者痊愈后可能會復發(fā),，再次行復位治療即可。
3.復位后2-3周內,，注意以下事項：
1）盡量避免頭部劇烈或大幅度運動,，如：低頭系鞋帶、仰頭,、甩頭,、跳繩、瑜伽,、仰臥起坐,、頸部按摩等；
2）保證充足規(guī)律的睡眠,，避免勞累和情緒波動,；
3）部分患者復位后存在走路不穩(wěn)感、頭昏沉感,，根據(jù)個體差異會持續(xù)不同時間,，應盡量避免高空作業(yè)或開車等；
4）少數(shù)患者伴有惡心嘔吐等反應，為復位后正常表現(xiàn),，無需緊張,；
5）可通過曬太陽、服用鈣片輔助恢復,。（2-3周后即可恢復正常生活）
根據(jù)耳石癥的誘發(fā)因素,，我們需要有一個健康的生活方式,，管理好自己的情緒，管理好自己的基礎疾病,，適當補充鈣質,。對于頑固性耳石癥，可選擇半規(guī)管阻塞手術,。
▲眼震電圖檢查系統(tǒng)
▲良性陣發(fā)性位置性眩暈診療系統(tǒng)
昆山市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科建立于上世紀50年代,，獨立建科于1983年，2021年更名為耳鼻咽喉頭頸外科,�,？剖椰F(xiàn)擁有醫(yī)師17名，聽力技師2名,，其中主任醫(yī)師3名,，副主任醫(yī)師5名，開放床位40張,。
耳外科組和耳內科組通過耳顯微神經(jīng)外科技術,、耳側顱底手術以及內科綜合手段，常規(guī)開展了慢性中耳炎,、面神經(jīng)麻痹（面癱）、外耳道狹窄,、耳部及顳下窩惡性腫瘤,、突發(fā)性耳聾、耳鳴,、耳源性眩暈的診治,。
鼻科學組常規(guī)開展了鼻腔鼻竇微創(chuàng)手術，如慢性鼻竇炎,、鼻息肉,、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤、鼻中隔偏曲,、鼻出血等的手術治療,。近年來，鼻內鏡下前、中顱底腫瘤切除手術逐漸成熟,，此外還開展了鼻眼相關手術,。
咽喉頭頸腫瘤學組通過各型手術系統(tǒng)，成熟開展咽喉部各型顯微及微創(chuàng)手術,，治療早期喉良惡性腫瘤,、喉癌前病變、聲帶小結,、聲帶息肉,、腺樣體及扁桃體等離子射頻消融術、懸雍垂腭咽成形術,、腮腺,、頜下腺、甲狀腺腫瘤手術,、咽旁間隙腫瘤手術等,。
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
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