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樓主 發(fā)表于: 2024-04-29
, 來自:江蘇省0==
“醫(yī)生,我睡覺時翻身和起床的時候,,會有天旋地轉的眩暈,,有惡心想吐的感覺,幾秒鐘也能緩解,,但是走路工作不受影響,。這個情況持續(xù)出現(xiàn)好幾天,該怎么辦?”
昆山市一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師谷李欣介紹:這是耳石癥患者,,最常見的描述,。耳石癥具有反復出現(xiàn)的位置性眩暈或頭暈的特征,發(fā)病是持續(xù)時間較短,,多數(shù)不會超過1分鐘,,眩暈的癥狀可以緩解或者自愈,但是自愈時間有差異,,且可能復發(fā),。
眩暈是一種臨床上常見的癥狀,主要表現(xiàn)為視物旋轉或晃動,,走路漂浮不穩(wěn),,頭昏沉感。
病因可涉及到多個學科,,比如耳鼻咽喉頭頸外科,、內(nèi)科(尤其是神經(jīng)內(nèi)科)、骨科,、精神心理科,。
眩暈分為周圍性眩暈和中樞性眩暈,良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見的周圍性眩暈疾病,,俗稱耳石癥,。
它是一種相對于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的,、以反復發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病,。可伴有惡心嘔吐,,出汗,,血壓的變化。劃重點:一般是在起床,、躺下、床上翻身,、低頭或抬頭時出現(xiàn),,持續(xù)時間一般不超過1分鐘,反復發(fā)作。有部分耳石癥可自愈,,但有復發(fā)傾向,。
耳石顆粒位于內(nèi)耳的耳石器(橢圓囊和球囊斑)上,研究發(fā)現(xiàn)它是一種碳酸鈣顆粒,,是與生俱來的,,每個人都有耳石顆粒,正常情況下他們維系著人體平衡,。
耳石癥不會出現(xiàn)耳鳴及聽力下降,但是少部分的突發(fā)性耳聾的患者可繼發(fā)耳石癥,。
耳石癥可以在任何年齡發(fā)病。確切的發(fā)病機制尚不清楚,,勞累,、熬夜、精神壓力大,、高血壓糖尿病,、高總膽固醇水平、維生素D缺乏,、骨質(zhì)疏松癥,、耳石器老化等都是耳石脫落的誘因,所以老年人發(fā)病率較高,。耳石癥還可以繼發(fā)于其他疾病如突發(fā)性耳聾,、前庭神經(jīng)炎、耳部外傷,、耳朵受到震動或是長期臥床等,。所以會有一些病人拔牙后或者腰椎外傷或手術后長期臥床可出現(xiàn)眩暈發(fā)作。
耳石復位是目前治療耳石癥的主要方法,,操作簡便,可徒手或借助儀器完成,,效果良好,。眩暈發(fā)作期可輔助藥物治療,比如口服倍他司汀,、尼麥角林等藥物,。
▲儀器復位
1.耳石癥存在個體差異,復位效果不一,,可能需要多次復位或服用藥物輔助,。
2.部分患者痊愈后可能會復發(fā),,再次行復位治療即可。
3.復位后2-3周內(nèi),,注意以下事項:
1)盡量避免頭部劇烈或大幅度運動,,如:低頭系鞋帶、仰頭,、甩頭,、跳繩、瑜伽,、仰臥起坐,、頸部按摩等;
2)保證充足規(guī)律的睡眠,,避免勞累和情緒波動,;
3)部分患者復位后存在走路不穩(wěn)感、頭昏沉感,,根據(jù)個體差異會持續(xù)不同時間,,應盡量避免高空作業(yè)或開車等;
4)少數(shù)患者伴有惡心嘔吐等反應,,為復位后正常表現(xiàn),,無需緊張;
5)可通過曬太陽,、服用鈣片輔助恢復,。(2-3周后即可恢復正常生活)
根據(jù)耳石癥的誘發(fā)因素,,我們需要有一個健康的生活方式,管理好自己的情緒,,管理好自己的基礎疾病,,適當補充鈣質(zhì)。對于頑固性耳石癥,,可選擇半規(guī)管阻塞手術,。
▲眼震電圖檢查系統(tǒng)
▲良性陣發(fā)性位置性眩暈診療系統(tǒng)
昆山市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科建立于上世紀50年代,獨立建科于1983年,,2021年更名為耳鼻咽喉頭頸外科,。科室現(xiàn)擁有醫(yī)師17名,,聽力技師2名,,其中主任醫(yī)師3名,副主任醫(yī)師5名,,開放床位40張,。
耳外科組和耳內(nèi)科組通過耳顯微神經(jīng)外科技術,、耳側顱底手術以及內(nèi)科綜合手段,,常規(guī)開展了慢性中耳炎,、面神經(jīng)麻痹(面癱)、外耳道狹窄,、耳部及顳下窩惡性腫瘤,、突發(fā)性耳聾、耳鳴,、耳源性眩暈的診治,。
鼻科學組常規(guī)開展了鼻腔鼻竇微創(chuàng)手術,如慢性鼻竇炎,、鼻息肉,、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤、鼻中隔偏曲,、鼻出血等的手術治療,。近年來,鼻內(nèi)鏡下前,、中顱底腫瘤切除手術逐漸成熟,,此外還開展了鼻眼相關手術。
咽喉頭頸腫瘤學組通過各型手術系統(tǒng),,成熟開展咽喉部各型顯微及微創(chuàng)手術,,治療早期喉良惡性腫瘤、喉癌前病變,、聲帶小結,、聲帶息肉、腺樣體及扁桃體等離子射頻消融術,、懸雍垂腭咽成形術,、腮腺、頜下腺,、甲狀腺腫瘤手術,、咽旁間隙腫瘤手術等。
來源:昆山市第一人民醫(yī)院
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