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樓主 發(fā)表于: 2024-05-17
, 來自:江蘇省0==
2024年5月18日是第14個“全國血管健康日”,呼吁大家重視血管健康,防范動脈粥樣硬化斑塊,,守護人類生命之河。
我叫朱海潮,,是昆山市一醫(yī)院血管外科的一名醫(yī)生,,身為一名醫(yī)者,我深知頸動脈斑塊的潛在危害,。在我的醫(yī)學道路上,,曾有一次驚心動魄的腦梗救治經歷,至今仍歷歷在目,。
那是一個普通的午后
突然接到120急救中心的緊急電話
得知上午剛被我診斷為頸動脈重度狹窄患者
在家收拾衣物準備來院辦理入院時
突發(fā)腦梗死
一個小時前
我還耐心地為他講解頸動脈狹窄的嚴重性
而現(xiàn)在他卻躺在急救床上
意識模糊,,言語不清,肢體偏癱
與之前的健談形象截然不同
面對這樣的緊急情況
市一醫(yī)院血管外科團隊迅速行動
與麻醉科,、導管室及護理團隊緊密配合
在血管外科朱健主任的帶領下
我們果斷地為患者實施了手術治療
成功清除了顱內急性動脈血栓
并解決了頸動脈狹窄問題
使顱內血流恢復暢通
經過一個月的精心治療和護理
盡管仍然無法發(fā)聲
患者逐漸恢復了基本自理能力
他再次來到門診復查
我們欣喜地看到他能夠正常地交流
這一幕讓我更加深刻地體會到
醫(yī)者的責任和使命
每當我面對頸動脈狹窄的患者時
我都會不厭其煩地向他們強調注意事項
希望能夠避免類似的悲劇再次發(fā)生
頸動脈是心臟血液通向大腦的重要通路,,一旦頸動脈出現(xiàn)狹窄病變,大腦就會出現(xiàn)缺血癥狀,。頸動脈狹窄多是由于頸動脈的粥樣斑塊導致的,,其發(fā)病率較高,在60歲以上人群中患頸動脈狹窄者約占9%,,狹窄段多發(fā)生于頸總動脈分叉和頸內動脈起始段,。狹窄越嚴重,,頸動脈被堵塞的面積更大。當狹窄面達到70%以上,,這時候就需外科手術治療,。
頸動脈狹窄的主要病因是血管動脈粥樣硬化,,比如長期抽煙會引起的動脈痙攣,,血液內的血脂、膽固醇,、血糖聚集在血管內壁,,然后堵塞血管。
依據(jù)頸動脈狹窄是否產生腦缺血癥狀,,分為有癥狀性和無癥狀性兩大類。
(1)腦部缺血癥狀
可有耳鳴,、眩暈,、黑蒙、視物模糊,、頭昏,、頭痛、失眠,、記憶力減退,、嗜睡、多夢等癥狀,。眼部缺血表現(xiàn)為視力下降,、偏盲、復視等,。
(2)短暫性腦缺血發(fā)作
一過性喪失臨床表現(xiàn)為一側肢體感覺或運動功能短暫障礙,,一過性單眼失明或失語等,一般僅持續(xù)數(shù)分鐘,,發(fā)病后24小時內完全恢復,。影像學檢查無局灶性病變。
(3)缺血性腦卒中
常見臨床癥狀有一側肢體感覺障礙,、偏癱,、失語、腦神經損傷,,嚴重者出現(xiàn)昏迷等,,并具有相應的神經系統(tǒng)的體征和影像學特征。
許多頸動脈狹窄患者臨床上無任何神經系統(tǒng)的癥狀和體征。有時僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn)頸動脈搏動減弱或消失,,頸根部或頸動脈行經處聞及血管雜音,。
高血壓是導致頸動脈狹窄的主要原因之一,,也是引起腦卒中的主要危險因素,,與血壓正常者相比較有高血壓的人患腦卒中的危險要高4倍。
糖尿病不僅可以增加頸動脈狹窄和腦卒中的危險,,而且增加繼發(fā)于腦卒中的死亡率。
高脂血癥與頸動脈狹窄相關,,經過他汀類藥物治療后對疾病進展都有控制作用,。
首選超聲檢查:快捷,、無創(chuàng)。多選擇其作為篩查手段,。
血管增強CT(CTA),、血管核磁共振(MRA)、血管造影(DSA),,更有助于診斷及手術治療,。
頸動脈狹窄的治療目的在于改善腦供血,,糾正或緩解腦缺血的癥狀,,預防并發(fā)癥的發(fā)生。
保守治療的目的是減輕腦缺血的癥狀,,降低腦卒中的危險,,很好地控制現(xiàn)患的疾病。
(1)降低體重
(2)戒煙
(3)限制酒精
(4)抗血小板聚集治療,。
(5)改善腦缺血的癥狀
(6)定期的超聲檢查,。
頸動脈狹窄手術治療目的是預防腦卒中的發(fā)生,其次是預防和減緩并發(fā)癥的發(fā)作,。
隨著社會發(fā)展,,血管疾病日益增多,頸動脈狹窄問題引起更多的重視,,通過早期宣教,、早期篩查、早期診斷及早期治療,,避免悲劇發(fā)生,,將其扼制在搖籃里,正值全國血管健康日,再次呼吁“警惕血管斑塊”�,。,。�
昆山市第一人民醫(yī)院血管外科創(chuàng)建于2014年,,獨立成科于2020年,,為江蘇省重點專科普通外科的重要組成部分,;作為全國靜脈疾病規(guī)范化診療中心省級示范中心,、昆山市靜脈血栓防治聯(lián)盟主席單位、昆山市靜脈血栓防治基地,,承擔昆山市靜脈血栓栓塞疾病的診治工作,。
科室與南京鼓樓醫(yī)院、上海中山醫(yī)院血管外科建立醫(yī)療聯(lián)盟單位,。建立國之名醫(yī),、江蘇省血管外科主任委員李曉強教授專家工作室�,?剖议_展的手術難度,、手術規(guī)模位于江蘇省同級醫(yī)院領先,尤其在主動脈夾層,、胸腹主動脈瘤破裂,、頸總動脈橫斷、頸靜脈破裂,、肺栓塞等血管外科危重患者的搶救方面具備實力,。近年來,多次榮獲江蘇省,、蘇州市級醫(yī)學新技術引進獎,。
來源:昆山市第一人民醫(yī)院
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