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樓主 發(fā)表于: 2024-06-28
, 來自:江蘇省0==
“醫(yī)生,，我指甲里這條黑線是不是惡性黑色素瘤？需不需要截指,？”
近日，昆山市一醫(yī)院醫(yī)療美容中心內(nèi)
一名年輕女性患者因在網(wǎng)絡(luò)社交媒體上
看到關(guān)于惡性黑色素瘤的報(bào)道
又在社交媒體上詢問網(wǎng)友后
自我診斷“惡性黑色素瘤”
焦急至昆山市一醫(yī)院整形外科就診咨詢
燒傷整形外科肖貴喜主任
接診了這名患者
經(jīng)過仔細(xì)評估
患者指甲的黑線初步認(rèn)為是甲母痣
但無惡性表現(xiàn)
溝通后
患者選擇了手術(shù)治療的方案,。
十天后,，患者切口拆線
恢復(fù)良好
病理結(jié)果顯示為良性的交界痣
生活中許多體表常見部位的黑痣在發(fā)生變化時容易引起大家的警惕,，但指甲中的痣較為少見,。縱行黑甲( Longitudinal melanonychia,，LM) 是臨床甲病中的常見體征,，表現(xiàn)為單發(fā)或多指( 趾) 甲下灰色、棕色或黑色的縱行色素斑，伴或不伴甲板損害及甲周皮膚黑染(Hutchinson 征) ,。其病因多樣,，包括生理性、藥物性,、外傷性,、綜合征以及黑素源性。
其中,，黑素源性LM中的甲黑素活化( Melanocyticactivation,，MA) 及甲下色素痣( Nail matrix nevus，NMN)或稱甲母痣最為多見,。
與網(wǎng)絡(luò)中的流言不同，大多數(shù)甲母痣是良性的,，但身為交界痣的它仍有惡變的可能,。
1.甲黑線寬度大于5mm,；
2.痣邊緣不整齊,，沒有明顯輪廓；
3. 短期內(nèi)黑線有變化,，如顏色加深,、色素不均勻、寬度增寬等,；
4.指甲開裂,，伴有局部皮膚瘙癢、潮紅,、黑斑,、糜爛等癥狀。
如有以上表現(xiàn)出現(xiàn),，則高度警惕惡性黑色素瘤的發(fā)生,。
突然發(fā)現(xiàn)甲黑線，或有以上癥狀怎么辦,？
建議及時就醫(yī),、手術(shù)切除，行病理檢查明確診斷,，此時如果進(jìn)行冷凍,、激光、藥物腐蝕等不能得到有效病理檢查,，容易引起漏診,。病理診斷為明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn),。此外，除甲母痣外,，足底,、手掌、腰帶等受摩擦部位的色素痣因長期刺激也易發(fā)生惡變,，建議及時至醫(yī)院就診,。
（圖為皮膚鏡下的左-甲下色素痣和右-甲黑色素活化，圖片來自文獻(xiàn)）
惡性黑色素瘤的發(fā)生與發(fā)育不良的痣,、曬傷史、遺傳,、過多紫外線暴露等因素相關(guān),，在皮膚表面較為常見。它具有惡性程度高,、臨床轉(zhuǎn)移快及預(yù)后差等特點(diǎn),，大多數(shù)患者的生存期不足10年。發(fā)病早期多表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)黑色損害,、色素加深,、皮下結(jié)節(jié)隆起，病情進(jìn)展可見皮損擴(kuò)散,，出現(xiàn)衛(wèi)星狀損害,。這類病損常見于顏面部、足底,、黏膜等部位,。與其他部位的惡性黑色素瘤相比，足底惡性黑色素瘤生長速度快,、惡性程度高,，與足底負(fù)重大、摩擦及刺激高有關(guān),。對于這類惡性腫瘤,，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),、早治療是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素,。
昆山市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科成立于2003年，是昆山地區(qū)唯一一個燒傷外科,、整形外科專科科室,，除開展日常燒傷診治,，成批燒傷搶救外，還開展體表腫物切除、美容縫合,、常見美容整形手術(shù),、皮膚慢性潰瘍等創(chuàng)面修復(fù)及瘢痕整形、先天性畸形矯正等整復(fù)外科診療,。
時間：每周周一至周日
地點(diǎn)：東部院區(qū)門診3樓2A2室
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
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