生活中許多體表常見部位的黑痣在發(fā)生變化時容易引起大家的警惕,，但指甲中的痣較為少見�,？v行黑甲( Longitudinal melanonychia,，LM) 是臨床甲病中的常見體征，表現(xiàn)為單發(fā)或多指( 趾) 甲下灰色,、棕色或黑色的縱行色素斑,，伴或不伴甲板損害及甲周皮膚黑染(Hutchinson 征) ,。其病因多樣，包括生理性,、藥物性,、外傷性、綜合征以及黑素源性,。

其中,，黑素源性LM中的甲黑素活化( Melanocyticactivation，MA) 及甲下色素痣( Nail matrix nevus,，NMN)或稱甲母痣最為多見。

與網(wǎng)絡(luò)中的流言不同,，大多數(shù)甲母痣是良性的，但身為交界痣的它仍有惡變的可能,。

1.甲黑線寬度大于5mm；

2.痣邊緣不整齊,，沒有明顯輪廓,；

3. 短期內(nèi)黑線有變化，如顏色加深,、色素不均勻,、寬度增寬等；

4.指甲開裂,，伴有局部皮膚瘙癢,、潮紅、黑斑,、糜爛等癥狀,。

如有以上表現(xiàn)出現(xiàn)，則高度警惕惡性黑色素瘤的發(fā)生,。

建議及時就醫(yī),、手術(shù)切除,，行病理檢查明確診斷，此時如果進行冷凍,、激光,、藥物腐蝕等不能得到有效病理檢查，容易引起漏診,。病理診斷為明確診斷的金標準,。此外，除甲母痣外，足底,、手掌,、腰帶等受摩擦部位的色素痣因長期刺激也易發(fā)生惡變，建議及時至醫(yī)院就診,。

惡性黑色素瘤的發(fā)生與發(fā)育不良的痣,、曬傷史,、遺傳、過多紫外線暴露等因素相關(guān),，在皮膚表面較為常見,。它具有惡性程度高、臨床轉(zhuǎn)移快及預(yù)后差等特點,，大多數(shù)患者的生存期不足10年,。發(fā)病早期多表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)黑色損害、色素加深,、皮下結(jié)節(jié)隆起,，病情進展可見皮損擴散，出現(xiàn)衛(wèi)星狀損害,。這類病損常見于顏面部,、足底、黏膜等部位,。與其他部位的惡性黑色素瘤相比,，足底惡性黑色素瘤生長速度快、惡性程度高,，與足底負重大,、摩擦及刺激高有關(guān)。對于這類惡性腫瘤,，早發(fā)現(xiàn),、早干預(yù)、早治療是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素,。

昆山市第一人民醫(yī)院

燒傷整形外科