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樓主 發(fā)表于: 2024-09-09
, 來自:江蘇省0==
近日,,張女士(化名)感冒后
突然出現(xiàn)右側腰腿痛
從腰臀部一直痛到小腿外側
像針扎一樣
5天后,,張女士發(fā)現(xiàn)右腿
開始出現(xiàn)皮疹
并逐漸發(fā)展為條帶狀分布的水皰
就診后被確診為帶狀皰疹
門診醫(yī)生給張女士開具了抗病毒、鎮(zhèn)痛,、
營養(yǎng)神經等相關藥物治療
兩周后水皰基本結痂愈合
但張女士的疼痛卻只好轉了一小半
生活質量受到很大影響
張女士本來認為忍忍就好了
但忍了快半個月痛也不見好
張女士來到昆山市一醫(yī)院疼痛科就診
疼痛科主任汪明遠綜合評估了張女士的情況
安排了張女士住院治療
住院后經完善相關檢查排除禁忌
在CT引導下行神經根脈沖射頻術
再結合藥物治療,,張女士疼痛已不明顯
經過5天住院治療
張女士現(xiàn)已康復出院
俗稱“蛇纏腰”,,帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,,病毒潛伏于神經節(jié)內,呈隱匿性感染,,當人體免疫力下降,,病毒在體內活化,自神經節(jié)擴散到受累神經分布的皮膚區(qū)域,,引起皰疹出現(xiàn),,并使神經發(fā)生炎癥、出血,,甚至壞死,,導致疼痛。
該病表現(xiàn)為沿身體一側周圍神經呈條帶狀或簇狀分布的水皰,,可發(fā)生于面部,、頸、胸,、腹部及四肢,。
90%以上的成人體內都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒,,約1/3的人會患帶狀皰疹,。所以帶狀皰疹患者在年齡段沒有限制,各種人群均會發(fā)病,。
但是“50+”,、慢性病、免疫性疾病這三類人群為帶狀皰疹高風險人群,。慢性病患者罹患帶狀皰疹風險增加24%—41%,,自身免疫疾病患者罹患帶狀皰疹的風險是一般人群的2.3—4倍。
帶狀皰疹的主要表現(xiàn)為沿著單側神經節(jié)段分布的紅斑,、簇集狀水皰。在皰疹出現(xiàn)之前,,患者可能會感到輕微的疼痛,、刺痛或灼熱感。隨著病情的發(fā)展,部分人可能越來越痛,。神經痛是帶狀皰疹的一個重要特征,,這種劇烈的疼痛感有時會持續(xù)數(shù)月甚至更長時間。
同時,,帶狀皰疹具有傳染性,,病毒主要通過飛沫或接觸皮損傳播,皮損結痂之前,,也有傳染性,;因此患者最好避免親密接觸抵抗力低的人群,,以免傳染他人。
越早治療,,效果越好。如不規(guī)范治療,,有30%~50%的患者疼痛可持續(xù)一年以上,,少數(shù)可達10年或更長,嚴重影響生活質量,。
帶狀皰疹的治療的原則為盡早、足量,、足療程及聯(lián)合治療,其中藥物治療是基礎,�,;颊叱霈F(xiàn)相關癥狀后應盡快就醫(yī),,在出疹后72小時內開始應用抗病毒藥物效果最佳,,可配合外用藥物預防繼發(fā)感染,。
如藥物治療效果不佳,可行神經阻滯治療,,起到減輕神經炎癥,、營養(yǎng)神經等作用。此外,,神經調控治療,包括脈沖射頻,、脊髓電刺激等,,可對參與傳導疼痛信號的神經進行調控,,減少疼痛信號傳遞,促進釋放鎮(zhèn)痛物質,,達到控制疼痛的效果。
CT引導下頸神經根脈沖射頻術(左圖),,三叉神經半月結脈沖射頻術(右圖)
有部分患者認為,,帶狀皰疹發(fā)病一次后就應該有終身的免疫力,。但事實上,帶狀皰疹痊愈后,,水痘-帶狀皰疹病毒依然潛伏在人的神經節(jié)內,,如再遇到身體免疫力低下的情況,就可能再一次趁虛而入,。因此無論是否得過帶狀皰疹,,都應重視該病的預防。
鍛煉身體,、保持規(guī)律作息,、控制基礎疾病、提高抵抗力都是基本的預防措施,。也可以考慮接種帶狀皰疹疫苗,,這是預防帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經痛最有效的手段。
來源:昆山市第一人民醫(yī)院
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