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樓主 發(fā)表于: 2024-10-31
, 來自:江蘇省0==
近日，昆山市一醫(yī)院胃腸外科為一位罹患賁門惡性腫瘤的患者成功完成 “全腔鏡下近端胃切除+食管-胃單肌瓣吻合術(shù)”,，術(shù)后恢復(fù)良好，患者已順利出院。
體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤,，研討最佳術(shù)式
患者全先生（化名），今年64歲,，近6個月總感覺左上腹不適,，在家人陪同下來昆山市一醫(yī)院就診，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)：胃體近賁門處病變,；病理結(jié)果顯示：中-低分化腺癌,。醫(yī)院為全先生第一時間安排住院手術(shù)治療。
針對賁門惡性腫瘤,，傳統(tǒng)的方法是采用全胃切除術(shù),，這種術(shù)式在術(shù)后較多會發(fā)生營養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥,；還有一種辦法是選擇近端胃切除,，可以保留胃的功能，但因喪失賁門的功能,，術(shù)后可能會出現(xiàn)食管反流的并發(fā)癥,。全先生的體態(tài)較胖，通過體質(zhì)指數(shù)BMI【體重（kg）除以身高（m）的平方】計算,，數(shù)值接近29,，屬于輕度肥胖。那確定怎樣的手術(shù)方式,？這個棘手的問題擺在了胃腸外科負責(zé)人沈曉軍主任團隊的面前……
沈曉軍團隊根據(jù)全先生的具體情況,，結(jié)合豐富的胃腸外科手術(shù)經(jīng)驗，經(jīng)過多學(xué)科討論,，最終決定在全麻下為全先生實施“全腔鏡下近端胃切除+食管-胃單肌瓣吻合術(shù)”,，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小和抗反流的優(yōu)勢。
9月21日,，全先生手術(shù)按期順利進行，手術(shù)中首先進行近端胃的切除,，然后在胃前壁制作漿肌瓣,，在腹腔鏡下與食管吻合，并用漿肌瓣將吻合口“包埋”,，形成人工賁門功能,。經(jīng)過沈曉軍主任團隊4個小時多的奮戰(zhàn)，手術(shù)成功完成。
術(shù)后第1天,，全先生就可以下床活動,；隨后全先生可以吃稀飯等半流質(zhì)食物，沒有出現(xiàn)明顯的食管反流癥狀,。
全先生說：“能夠很快走路,，也能吃東西，真的感覺很好,！”
近年來，食管胃結(jié)合部癌（AEG）及胃上部癌的手術(shù)治療通常以全胃切除為主,，但為了保留部分胃功能,，近端胃切除（保留遠端胃）正在被逐漸開展。為了減少近端胃切除術(shù)后反流性食管炎的發(fā)生,，食管-胃功能性吻合的手術(shù)報道逐漸增多,。日本學(xué)者Kamikawa等首先提出了食管-胃雙肌瓣成形術(shù)，可重塑賁門功能,，減少術(shù)后反流癥狀,，是抗反流最佳術(shù)式。近期,，國內(nèi)外學(xué)者在雙肌瓣手術(shù)基礎(chǔ)上,，提出了食管-胃吻合單肌瓣成形術(shù)，是對雙肌瓣吻合的改良,，肌瓣手術(shù)對技術(shù)要求高,、學(xué)習(xí)曲線長、手術(shù)難度大,，該手術(shù)更適合腹腔鏡下完成且術(shù)后吻合口狹窄率更低,。
昆山市一醫(yī)院胃腸外科不忘醫(yī)者初心、不斷精進技術(shù),，成功開展 “結(jié)直腸癌NOSES手術(shù),、直腸癌側(cè)方淋巴清掃術(shù)、直腸癌超低位保肛,、食管裂孔疝修補術(shù)及便秘次全結(jié)腸切除NOSES術(shù),、全腔鏡下食管-胃單肌瓣吻合術(shù)”等新技術(shù)，為昆山市民健康保駕護航,。
·來源：昆山市第一人民醫(yī)院
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