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樓主 發(fā)表于: 2024-10-31
, 來自:江蘇省0==
近日,昆山市一醫(yī)院胃腸外科為一位罹患賁門惡性腫瘤的患者成功完成 “全腔鏡下近端胃切除+食管-胃單肌瓣吻合術”,,術后恢復良好,,患者已順利出院。
患者全先生(化名),,今年64歲,近6個月總感覺左上腹不適,,在家人陪同下來昆山市一醫(yī)院就診,,通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn):胃體近賁門處病變;病理結果顯示:中-低分化腺癌,。醫(yī)院為全先生第一時間安排住院手術治療,。
針對賁門惡性腫瘤,傳統(tǒng)的方法是采用全胃切除術,,這種術式在術后較多會發(fā)生營養(yǎng)不良,、貧血等并發(fā)癥,;還有一種辦法是選擇近端胃切除,可以保留胃的功能,,但因喪失賁門的功能,,術后可能會出現(xiàn)食管反流的并發(fā)癥。全先生的體態(tài)較胖,,通過體質(zhì)指數(shù)BMI【體重(kg)除以身高(m)的平方】計算,,數(shù)值接近29,屬于輕度肥胖,。那確定怎樣的手術方式,?這個棘手的問題擺在了胃腸外科負責人沈曉軍主任團隊的面前……
沈曉軍團隊根據(jù)全先生的具體情況,結合豐富的胃腸外科手術經(jīng)驗,,經(jīng)過多學科討論,最終決定在全麻下為全先生實施“全腔鏡下近端胃切除+食管-胃單肌瓣吻合術”,,該手術具有創(chuàng)傷小和抗反流的優(yōu)勢,。
9月21日,,全先生手術按期順利進行,,手術中首先進行近端胃的切除,然后在胃前壁制作漿肌瓣,,在腹腔鏡下與食管吻合,,并用漿肌瓣將吻合口“包埋”,形成人工賁門功能,。經(jīng)過沈曉軍主任團隊4個小時多的奮戰(zhàn),,手術成功完成。
術后第1天,,全先生就可以下床活動,;隨后全先生可以吃稀飯等半流質(zhì)食物,沒有出現(xiàn)明顯的食管反流癥狀,。
全先生說:“能夠很快走路,,也能吃東西,真的感覺很好,!”
近年來,,食管胃結合部癌(AEG)及胃上部癌的手術治療通常以全胃切除為主,但為了保留部分胃功能,,近端胃切除(保留遠端胃)正在被逐漸開展,。為了減少近端胃切除術后反流性食管炎的發(fā)生,食管-胃功能性吻合的手術報道逐漸增多,。日本學者Kamikawa等首先提出了食管-胃雙肌瓣成形術,,可重塑賁門功能,,減少術后反流癥狀,是抗反流最佳術式,。近期,,國內(nèi)外學者在雙肌瓣手術基礎上,提出了食管-胃吻合單肌瓣成形術,,是對雙肌瓣吻合的改良,,肌瓣手術對技術要求高、學習曲線長,、手術難度大,,該手術更適合腹腔鏡下完成且術后吻合口狹窄率更低。
昆山市一醫(yī)院胃腸外科不忘醫(yī)者初心,、不斷精進技術,,成功開展 “結直腸癌NOSES手術、直腸癌側方淋巴清掃術,、直腸癌超低位保肛,、食管裂孔疝修補術及便秘次全結腸切除NOSES術、全腔鏡下食管-胃單肌瓣吻合術”等新技術,,為昆山市民健康保駕護航,。
·來源:昆山市第一人民醫(yī)院
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