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樓主 發(fā)表于: 04-21
, 來(lái)自:江蘇省0==
近日,，昆山市中醫(yī)醫(yī)院甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合國(guó)內(nèi)頂尖專家團(tuán)隊(duì)，成功為一名雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大合并氣管?chē)?yán)重壓迫的患者實(shí)施高難度甲狀腺全切手術(shù),。
這場(chǎng)跨越十余年的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”,，不僅見(jiàn)證了一顆重達(dá)常人十余倍的甲狀腺腫瘤被精準(zhǔn)“拆解”，更標(biāo)志著昆山市中醫(yī)醫(yī)院在復(fù)雜甲狀腺疾病診療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新突破,。
十余年前
王女士偶然觸及頸部的“小疙瘩”
卻未曾想到這顆“沉默的種子”
會(huì)悄然膨脹成拳頭大小的腫瘤,。
近兩年
她的頸部逐漸隆起變形
吞咽時(shí)如鯁在喉
夜間甚至因呼吸急促驚醒
影像檢查結(jié)果令人心驚
氣管被擠壓成“細(xì)線”
腫瘤血供如蛛網(wǎng)密布
一場(chǎng)隨時(shí)可能引爆的“窒息危機(jī)”已迫在眉睫
精密協(xié)作
多學(xué)科聯(lián)合攻克手術(shù)難關(guān)
面對(duì)腫瘤體積巨大,、血供復(fù)雜、喉返神經(jīng)及甲狀旁腺保護(hù)難度高等重重難關(guān),，甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)隨即組建“拆彈小組”,。
術(shù)前，三維重建技術(shù)精準(zhǔn)勾勒血管“雷區(qū)”,，麻醉科創(chuàng)新應(yīng)用可視化插管技術(shù),，為氣道安全上鎖“雙保險(xiǎn)”；
術(shù)中,，甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)以“繡花功夫”在毫米級(jí)間隙中剝離腫瘤,，既完整切除病變組織，又完美避開(kāi)喉返神經(jīng)*與甲狀旁腺*,。歷時(shí)2小時(shí)50分鐘,，這顆盤(pán)踞十余年的“定時(shí)炸彈”終被徹底清除。
1.喉返神經(jīng)：喉返神經(jīng)是迷走神經(jīng)進(jìn)入胸腔后發(fā)出的分支,，負(fù)責(zé)支配除環(huán)甲肌外的所有喉內(nèi)肌,，控制聲帶運(yùn)動(dòng)、聲門(mén)開(kāi)閉及呼吸功能,。在甲狀腺手術(shù)中,，其損傷是常見(jiàn)并發(fā)癥，可導(dǎo)致聲音嘶啞,、飲水嗆咳甚至呼吸困難,。
2.甲狀旁腺：甲狀旁腺是位于甲狀腺背面的內(nèi)分泌腺體（通常4枚），分泌甲狀旁腺激素（PTH）,，調(diào)節(jié)鈣磷代謝,。術(shù)中誤切或血供受損可導(dǎo)致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足麻木,、抽搐甚至心律失常,。
術(shù)后6小時(shí)，王女士即恢復(fù)清晰發(fā)聲,，可自主進(jìn)食流質(zhì)食物,，四肢活動(dòng)自如�,！昂粑K于不費(fèi)勁了,。”她對(duì)著鏡子看著平坦的頸部,，聲音仍帶著些許沙啞,，卻掩不住眼底的欣喜。術(shù)后影像復(fù)查顯示,，原本被擠壓成“細(xì)縫”的氣管已恢復(fù)通暢,，這顆困擾她十余年的“生命腺”重荷被成功卸下,。
“這類患者往往因忽視早期癥狀延誤治療�,！奔兹橥饪祁櫧▊ブ魅螐�(qiáng)調(diào),，我國(guó)甲狀腺總體患病率約30%-50%，其**能異常占15%左右,，若發(fā)現(xiàn)頸部腫塊進(jìn)行性增大,、聲音嘶啞持續(xù)兩周以上，或出現(xiàn)吞咽/呼吸困難等癥狀,，須立即就診,。建議每年通過(guò)頸部觸診及超聲檢查篩查甲狀腺健康，備孕女性更應(yīng)重視甲狀腺功能評(píng)估,。
此次高難度手術(shù)的成功實(shí)施,，充分展現(xiàn)了昆山市中醫(yī)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作機(jī)制在復(fù)雜甲狀腺疾病診療中的核心優(yōu)勢(shì)。從精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估到精細(xì)的術(shù)中操作,，團(tuán)隊(duì)始終以患者安全為最高準(zhǔn)則,。未來(lái)，我們將持續(xù)提升疑難甲狀腺疾病診療水平,，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),。
1. 將鏡子拿到能看清自己脖子下部的位置，主要觀察自己鎖骨以上和喉嚨以下的區(qū)域,，這是甲狀腺所在,。
2. 在眼睛觀察的同時(shí)，頭稍往后仰,。
3. 喝一口水并吞下,。
4. 當(dāng)你吞咽的時(shí)候，觀察自己的脖子,，看看甲狀腺的位置是否有腫大或突出,，兩側(cè)是否對(duì)稱,、是否有一側(cè)偏大的情況,。將食指、中指,、無(wú)名指,，三個(gè)手指并攏，從脖子中間沿著兩側(cè),，從上到下輕輕觸摸,，看有無(wú)結(jié)節(jié)、腫大,，結(jié)節(jié)通常都會(huì)隨著吞咽的動(dòng)作上下移動(dòng),。要注意：不要把喉結(jié)和甲狀腺混淆了,。甲狀腺比喉結(jié)的位置更低，靠近鎖骨,。最好多吞咽幾次并觀察,。
5. 如果你在甲狀腺的區(qū)域發(fā)現(xiàn)了腫大或者突出，就需要到醫(yī)院檢查,。
專家建議：“建議每年至少一次頸部超聲檢查,，高危人群（如家族史、輻射接觸史）需縮短篩查間隔,�,！�
醫(yī)學(xué)碩士，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)青年委員,。擅長(zhǎng)乳腺疾病的診治及甲狀腺常見(jiàn)疾病的診治,，主攻乳腺癌的早期診斷及個(gè)體化治療。
主任醫(yī)師,，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺病分會(huì)委員,，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合委員會(huì)普外科專業(yè)委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)甲狀腺及乳腺各種疾病的診治,，尤其是甲狀腺惡性腫瘤,、乳腺惡性腫瘤的早期診斷及規(guī)范化治療精于甲狀腺、乳腺腫瘤的各種手術(shù)術(shù)式,。門(mén)診時(shí)間：每周三上午（乳腺外科）,、周四全天（甲狀腺外科）
昆山市中醫(yī)醫(yī)院甲乳外科成立于2008年5月，是治療甲狀腺和乳腺疾病的外科�,？�,，是我院骨干科室之一�,？剖壹夹g(shù)力量雄厚,、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，超聲,、影像,、病理等輔助科室配套齊全。對(duì)乳腺及甲狀腺疾病的治療始終秉承“微創(chuàng)·精準(zhǔn)”的理念,。
科室現(xiàn)有臨床醫(yī)生13人,，高級(jí)職稱4人；其中博士1人,、碩士7人�,，F(xiàn)有護(hù)理人員12人，其中高級(jí)職稱5人,，主管護(hù)師3人,�,？苾�(nèi)人員分別至上海腫瘤醫(yī)院、上海中山醫(yī)院,、蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院以及新加坡中央醫(yī)院等進(jìn)修,，形成了較為完善的人才梯隊(duì)。
科室重點(diǎn)開(kāi)展甲狀腺,、乳腺疾病的診斷和治療,，年手術(shù)量超1200臺(tái)。目前常規(guī)開(kāi)展腔鏡輔助下甲狀腺切除術(shù),、甲狀腺惡性腫瘤切除術(shù)及頸淋巴結(jié)清掃術(shù),，乳管鏡檢查、乳腺腫瘤的空芯針穿刺活檢術(shù),、各種術(shù)式的乳房手術(shù),，包括乳腺癌的保乳手術(shù)、乳腺癌的前哨淋巴結(jié)活檢術(shù),、乳腺癌改良根治術(shù),、超聲或鉬靶定位下乳房微小病灶活檢術(shù)、麥默通微創(chuàng)手術(shù),、男性乳房發(fā)育癥腔鏡輔助下手術(shù)治療等,，以及乳腺癌術(shù)后的個(gè)體化綜合治療（包括輔助化療、放療,、內(nèi)分泌治療以及分子靶向治療等）,、乳腺癌術(shù)中及術(shù)后的乳房重建等。對(duì)乳腺良性疾病,，如乳腺增生,、乳腺囊腫、急慢性乳腺炎,、反復(fù)發(fā)作的漿細(xì)胞性乳腺炎等的中西醫(yī)結(jié)合診治亦具有較高水平,。
科室還承擔(dān)國(guó)家“兩癌篩查”中乳腺癌的篩查工作，從乳腺癌篩查到乳腺癌治療,，從甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢到甲狀腺癌根治的開(kāi)放手術(shù)及腔鏡治療技術(shù),。甲乳外科將不斷努力，為廣大市民的健康保駕護(hù)航,。
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