張月林 口述

2004年春,，昆山又一次成為了媒體的焦點：從《蘇州日報》等地方媒體到央視《新聞聯(lián)播》等中央媒體,，報道著昆山同一個新聞——《昆山：31萬農(nóng)民刷卡看病》。

這年的3月4日《蘇州日報》報道稱：昨天下午,，在該市周市鎮(zhèn)市北村的社區(qū)衛(wèi)生服務站,，村民張燕君拿著剛剛領到的醫(yī)保IC卡開始了自己70歲生涯中的第一次“刷卡”看病經(jīng)歷。經(jīng)過一番“望聞問切”,，社區(qū)醫(yī)生給她開具處方,，一盒是感冒清膠囊，一盒是珍菊降壓片。收銀處是一套嶄新的電腦設備,，輸入處方,，卡一刷，隨即打出一張清單,，顯示劃卡消費9.50元,，卡上余額140.50元。老太太開心得合不攏嘴：“沒想到政府為我們老百姓考慮得這么周到,，送錢給我看毛�,�,！”近日,，昆山31萬多農(nóng)民也可以和城里人一樣“刷卡”看病了！該市已有7個行政村發(fā)放點的上千名老百姓都領到了一本墨綠色的《昆山市農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險證》和一張IC卡（瓊花卡）,。此舉標志著昆山農(nóng)村基本醫(yī)療保險工作開始進人全面運作階段,。憑著這張IC卡，昆山的農(nóng)村居民在該市的任何一個醫(yī)保定點醫(yī)療單位都可以自由“刷卡”就醫(yī),。根據(jù)該市的具體實施辦法,，農(nóng)村居民每人每年只要繳納50元，如果不幸遭遇大病,，最高可以得到近1100倍的補償,，也就是說，最高可以報銷到接近55000元,！

昆山怎么會在全國率先實施農(nóng)村基本醫(yī)療保險工作呢?

這事還要追溯到2001年,。這一年，我從昆山市中醫(yī)醫(yī)院調(diào)任市衛(wèi)生局局長,。當時,，昆山農(nóng)村實施的是新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）。這一農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,，主要目的是為了解決農(nóng)民看病貴的問題,，通過個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,，為農(nóng)村居民提供醫(yī)療保障,。然而，我們在實際操作中發(fā)現(xiàn),，每年都要對農(nóng)民個人繳費,、報銷比例等進行測算和調(diào)整。當時,，我想,，我們能否制定一個長久、可持續(xù)的方法和制度，解決好農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題,。于是,，我就與市職工基本醫(yī)療保險基金管理中心的同志溝通，能否依托職工醫(yī)保信息管理系統(tǒng),，將農(nóng)民的醫(yī)療保障全部納人,，不同的只是報銷比例，得到了他們的支持,。我再與時任市勞動和社會保障局的楊建明局長協(xié)商,，同樣得到了楊局長的支持。

這時,，我想要有一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)做試點,。我就與時任市委常委、玉山鎮(zhèn)黨委沈黎明書記匯報,，我把這個想法與他說了,。他對我說：“這個挺好，你們的籌資標準是多少,？”我說：“目前考慮200元,，設想農(nóng)民個人出50元，市鎮(zhèn)兩級財政分擔150元,。將來農(nóng)民的報銷比例,，可以能夠達到50%左右，那這樣對農(nóng)民來說,，就是解決了他們因病致貧’的問題或者是大額醫(yī)療費用支付不出的問題,。”沈書記問我們玉山鎮(zhèn)大約需要出多少錢,？我說玉山鎮(zhèn)共出100多萬元吧,。他說，這個錢沒問題,，稍微省一點就省出來了,，就這樣，我的想法得到了沈書記的支持,。

玉山鎮(zhèn)作為市政府的所在地,，鎮(zhèn)黨委答應了，我想還應該找一個經(jīng)濟發(fā)展較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一起作為試點,，我就選擇了花橋,，時任鎮(zhèn)黨委書記沈華飛聽了我的構想，當即表示全力支持,，說多少錢都沒問題,。

此時，時任周莊鎮(zhèn)黨委書記屈玲妮主動打電話給我,要求參與試點。她說,，市衛(wèi)生局在搞農(nóng)村居民的醫(yī)療保障試點,，我們周莊也要參加。我對她說,，周莊經(jīng)濟條件相對困難,，是不是放在下一步全面推廣。屈書記說,，這點錢不是問題,，周莊還是拿得出的，農(nóng)民醫(yī)療的事是大事,。至此,，我向市委主要領導匯報了這個想法。他說非常好,，先試點,，明年全面實施,。

在試點的基礎上,，我們制定了《昆山市農(nóng)村醫(yī)療保險施行辦法》，辦法規(guī)定：籌資標準為每人每年200元,，這個標準在當時是全國最高的,，其中市鎮(zhèn)兩級財政各補貼65元，村集體補貼20元,，農(nóng)民自己支付50元,，2004年市財政拿出6000萬元用于醫(yī)保補貼。

據(jù)不完全統(tǒng)計,，當時全市農(nóng)村醫(yī)保覆蓋包括居住在農(nóng)村的小城鎮(zhèn)戶口,，其中16歲以下的兒童4.3萬多人，17歲到60歲的18.9萬多人,，60歲以上老人7.7萬多人,。另外還有6000多名人均年收入在2000元以下的農(nóng)村低保人口,均采取傾斜政策，不用繳納一分錢,，無門檻進人這個保障體系,，為60歲以上的老人建立個人賬戶，由保險基金每年自動注人150元,。

2004年3月,，我們就開始在全國率先全面實施農(nóng)村居民醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險并軌,，在一個平臺上運行,，開創(chuàng)了中國歷史的先河，比全國早五年。所以才有文章開頭的一幕,�,！短K州日報》的這篇報道，還獲得了全國新聞最高獎——中國新聞獎一等獎,。

（張月林,，曾擔任昆山市委副書記、人大常委會主任,，圖片來源“昆山發(fā)布”）

來源：玉峰窗