40 歲的李女士從未想過
5 年前那場“根治”面肌痙攣的開顱手術
(顯微血管減壓術 MVD)
會在今年春天再次打破她的生活
每當戴上耳機聽舒緩音樂
嘴角就不受控地抽動
輔導孩子功課時
突如其來的面部抽搐總會打斷思路
……
面肌痙攣是一種常見的面部神經(jīng)疾病,主要表現(xiàn)為單側面部肌肉的陣發(fā)性,、不自主抽搐,。面肌痙攣是面神經(jīng)受到異常刺激,導致神經(jīng)傳導紊亂,,從而引發(fā)的面部肌肉異常收縮,。
1. 一開始多從眼輪匝肌(眼皮周圍的肌肉)開始,,表現(xiàn)為眼皮頻繁跳動,;
2. 隨著病情發(fā)展,抽搐可能蔓延到臉頰,、嘴角等其他面部肌肉,;
3. 情緒激動、說話、吃飯時,,抽搐會加重,;休息時則會減輕。
為求根治,,她來到昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科三叉神經(jīng)痛(面肌痙攣)專病門診。接診的徐敏醫(yī)師詳細梳理了李女士的病史:首次 MVD 手術的具體情況及術后恢復歷程并結合病史,,解釋道:MVD(顯微血管減壓術)雖為根治性手術,,但仍存在復發(fā)率;而復發(fā)患者因首次手術已改變面部原有的解剖結構,,神經(jīng)與周圍血管,、組織的關系變得復雜,此時若行二次開顱手術,,風險顯著高于首次手術,。
為精準評估病灶,團隊為李女士安排了 CT 三維成像檢查,,清晰顯示面神經(jīng)區(qū)域解剖結構的改變,。基于檢查結果及面肌痙攣診療規(guī)范,,徐敏醫(yī)師提出:“微創(chuàng)射頻治療更適合您的情況,。這種技術無需開顱,可通過 CT 三維定位直達病灶神經(jīng),,精準避開因既往手術形成的解剖‘盲區(qū)’,,降低神經(jīng)損傷風險�,!�
治療當日,,徐敏醫(yī)師將穿刺針通過針眼大小的創(chuàng)口精準送達目標神經(jīng),通過射頻能量調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,、促進修復,。整個過程僅用時十多分鐘,術中無明顯不適,。治療結束后,,李女士當即感覺面部的緊繃感消退,持續(xù)多日的“跳動”戛然而止,。
截至目前
經(jīng)過 1 個多月的隨訪
李女士面部未再出現(xiàn)抽動
生活徹底回歸平靜
藥物治療:通過口服藥物緩解癥狀,,但部分患者可能出現(xiàn)不良反應,,或藥物效果不佳,。
***注射:局部注射***可暫時抑制肌肉抽搐,但效果可能隨時間減弱。
這是目前醫(yī)學界公認的唯一能根治面肌痙攣的標準方法,,簡單說就是通過顯微鏡操作,,解除血管對神經(jīng)的壓迫,有效率達 90%~95%,。
但它并非 “一勞永逸”—— 仍有 3%~10% 的患者會復發(fā),。更棘手的是,復發(fā)患者的面部解剖結構已因第一次手術發(fā)生改變,,二次手術可能加重面神經(jīng)或聽神經(jīng)損傷,,風險極高,因此長期以來缺乏理想的補救方法,。
正是為了解決復發(fā)難題,,微創(chuàng)射頻治療應運而生。它通過 “針眼大小” 的傷口,,促進神經(jīng)修復,,能有效改善復發(fā)癥狀,成為復發(fā)患者的 “新希望”,。
(1)用正規(guī)口服藥治療無效,或受不了藥物副作用的患者,;
(2)***注射效果不好,,或對***過敏的患者;
(3)不愿接受MVD手術,,或MVD手術后復發(fā)的患者,;
(4)繼發(fā)性面肌痙攣經(jīng)對原發(fā)病正規(guī)治療不能有效解除痙攣癥狀者。
(1) 精準靶向:通過 CT 三維定位,,直接作用于發(fā)病部位,,避免傳統(tǒng)治療的“盲區(qū)”。
(2) 微創(chuàng)高效:治療無創(chuàng)口,、恢復快,,單次治療即可見效。
(3)適用頑固病例:尤其適合藥物治療無效的長期患者,。
(4)可以反復多次治療:射頻治療面肌痙攣,,可以反復多次治療,不影響外科開刀手術,。
(5) 復發(fā)率低:射頻熱凝術治療面肌痙攣方法簡單,,止痙迅速、可靠,,近期成功率高,,復發(fā)率低,,無嚴重并發(fā)癥。
面肌痙攣多在患者緊張或專注做某事時容易誘發(fā),。生活中,面肌痙攣的患者尤其需要注意以下幾點:
1. 飲食規(guī)律,、營養(yǎng)均衡,,少吃過冷、過熱,、辛辣等刺激性食物,;
2. 保證充足休息,避免疲勞,,避免長時間看電腦,、手機;
3. 保持好心情,,別沖動,、生氣 —— 越緊張,越容易誘發(fā)或加重抽搐,。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科團隊深耕面肌痙攣診療領域多年,,尤其在術后復發(fā)這類復雜病例的診治上有著核心優(yōu)勢。
團隊率先在區(qū)域內(nèi)引進微創(chuàng)射頻技術,,依托CT重建,,實現(xiàn)對病灶神經(jīng)的毫米級定位,結合患者病史(如是否接受過 MVD 手術,、藥物或***治療反應等)進行個體化評估,,精準避開因既往手術導致的解剖結構改變區(qū)域,避免神經(jīng)損傷風險,;術中由經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科專家操作,,通過針眼大小的穿刺路徑完成治療,全過程可視化監(jiān)控,,確保射頻能量精準作用于病變神經(jīng),,既促進神經(jīng)功能修復,又最大程度減少對正常組織的影響,。
針對不同類型患者,,團隊堅持 “一人一策” 的個性化診療理念:對藥物治療無效者,優(yōu)先評估射頻治療的適配性,;對***過敏或療效不佳者,,制定針對性的射頻治療參數(shù);尤其對 MVD 術后復發(fā)患者,,充分考量其解剖結構復雜性,,術前組織多學科會診(聯(lián)合影像科,、神經(jīng)電生理室)模擬治療路徑,術中精細化操作降低二次損傷風險,,術后結合患者恢復情況調(diào)整治療方案,,形成 “術前精準評估—術中精準操作—術后全程管理” 的閉環(huán)體系,。
團隊核心成員均擁有多年面肌痙攣診療經(jīng)驗,,尤其在頑固型、復發(fā)型病例的治療上積累了豐富經(jīng)驗,,以 “微創(chuàng),、安全、高效” 為原則,,讓患者在最小創(chuàng)傷下實現(xiàn)癥狀改善,,切實為面肌痙攣患者提供從診療到康復的全周期護航。
面肌痙攣雖不致命
卻嚴重影響生活質量
尤其是術后復發(fā)的患者
別因“怕麻煩”或“擔心風險”拖延治療
規(guī)范診療 + 科學預防
才能讓面部肌肉 “聽話”
重拾平靜生活
醫(yī)學博士,,碩士生導師,,日本大阪公立大學醫(yī)學部附屬病院訪問學者,姑蘇衛(wèi)生人才,、蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才,、昆山市醫(yī)學高層次人才—青年拔尖人才,中國民族醫(yī)藥學會外科分會理事,,蘇州市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會青年委員會委員,,脊柱脊髓與周圍神經(jīng)學組委員。昆山市醫(yī)學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會秘書,。擅長神經(jīng)外科各類疾病的診療,,包括顱腦損傷、腦出血,、腦血管性疾病,、顱腦腫瘤等,特色開展神經(jīng)疼痛性疾病的診療,、如:偏頭痛,、糖尿病周圍神經(jīng)疼痛、三叉神經(jīng)痛,、腰腿痛),;面神經(jīng)疾病診療,如:貝爾氏麻痹(特發(fā)性面癱),、創(chuàng)傷性面癱,、其它原因導致的周圍性面癱(排除中樞病變)等。神經(jīng)外科/周圍性面癱,、血管性頭痛,、糖尿病性周圍神經(jīng)痛專病門診:每周二,。
醫(yī)學博士,副教授,,碩士生導師,,蘇州市青年骨干人才,金杏領軍人才培養(yǎng)對象,,2022年縣域好大夫,。中國神經(jīng)科學學會神經(jīng)腫瘤分會委員中國研究型醫(yī)院腦血管組委員環(huán)太湖創(chuàng)傷中心聯(lián)盟第一屆常委;江蘇省創(chuàng)傷醫(yī)學專業(yè)委員會創(chuàng)傷組委員蘇州市創(chuàng)傷醫(yī)學專業(yè)委員會委員,;蘇州市衛(wèi)生健康委員會創(chuàng)傷救治專業(yè)醫(yī)療質量控制中心成員,;中國神經(jīng)科學學會神經(jīng)腫瘤分會委員中國研究型醫(yī)院腦血管組委員環(huán)太湖創(chuàng)傷中心聯(lián)盟第一屆常委;江蘇省創(chuàng)傷醫(yī)學專業(yè)委員會創(chuàng)傷組委員蘇州市創(chuàng)傷醫(yī)學專業(yè)委員會委員,。
擅長:顱內(nèi)腫瘤的診治尤其腦膠質瘤的診治,、三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣、帕金森和特發(fā)性震顫 DBS 手術治療,、脊髓電刺激( scs )植物人促醒,、糖尿病足及卒中后肢體疼痛等腦血管疾病的診斷與治療、顱腦外傷,、腦積水的診療,。
門診時間:專科門診,,周一上午,;三叉神經(jīng)痛/面肌痙攣門診,每周一下午,。
碩士研究生導師,,中國中西醫(yī)結合學會創(chuàng)傷分會委員;中國研究型醫(yī)院神經(jīng)外科分會神經(jīng)創(chuàng)傷委員會委員,;中國民族醫(yī)學會外科分會常務理事,;江蘇省中西醫(yī)結合學會神經(jīng)外科分會委員;蘇州市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會常務委員,;蘇州市醫(yī)學會神外專委會高血壓性腦出血專病學組組長,;昆山市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會主任委員。
擅長:腦外傷,、腦腫瘤,、腦血管病、頭痛,、癲癇,、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等功能性神經(jīng)疾病
門診時間:每周二上午,。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科在十年前已開展顱內(nèi)動脈瘤的外科手術治療,,是昆山地區(qū)最早開展該類技術的�,?疲�(jīng)過十年的積累,,市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科已成為昆山地區(qū)神經(jīng)外科領域領軍科室,。
一、2013年率先開展腦動脈瘤的外科治療,,為破裂動脈瘤患者爭取了寶貴的搶救時間,,昆山地區(qū)腦血管救治水平更上臺階;
二,、2018年率先開展煙霧病的外科治療,,填補了昆山市的技術空白,,目前科室經(jīng)過五年的沉淀,,該技術已日漸成熟,截止目前成功治療數(shù)十例患者,,無一例存在術后并發(fā)癥,;
三、2018年底率先開展腦動脈瘤,、動靜脈畸形的微創(chuàng)介入診療技術,,在昆山地區(qū)率先進行臨床應用和推廣;
四,、2018年率先開展神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療腦內(nèi)血腫/腦室血腫,,尤其新院區(qū)啟用后復合手術室的應用,大大降低了手術風險,,提高了我市腦出血急救水平,;
五、2019年在上級醫(yī)院的幫助下成功開展頸內(nèi)動脈剝脫術,,再次填補昆山地區(qū)頸內(nèi)動脈狹窄外科治療的空白,。
六、2023年成功開展首例神經(jīng)內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術,;
七,、2023年成功開展顱內(nèi)神經(jīng)刺激器植入術(DBS手術)并“開機”,填補昆山地區(qū)帕金森治療的空白,;
八,、2024年在昆山地區(qū)率先開展SCS(脊髓電刺激)為意識障礙患者帶來了新希望。
來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院