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樓主 發(fā)表于: 2024-09-09
, 來(lái)自:江蘇省0==
近日,張女士(化名)感冒后
突然出現(xiàn)右側(cè)腰腿痛
從腰臀部一直痛到小腿外側(cè)
像針扎一樣
5天后,,張女士發(fā)現(xiàn)右腿
開(kāi)始出現(xiàn)皮疹
并逐漸發(fā)展為條帶狀分布的水皰
就診后被確診為帶狀皰疹
門(mén)診醫(yī)生給張女士開(kāi)具了抗病毒,、鎮(zhèn)痛、
營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等相關(guān)藥物治療
兩周后水皰基本結(jié)痂愈合
但張女士的疼痛卻只好轉(zhuǎn)了一小半
生活質(zhì)量受到很大影響
張女士本來(lái)認(rèn)為忍忍就好了
但忍了快半個(gè)月痛也不見(jiàn)好
張女士來(lái)到昆山市一醫(yī)院疼痛科就診
疼痛科主任汪明遠(yuǎn)綜合評(píng)估了張女士的情況
安排了張女士住院治療
住院后經(jīng)完善相關(guān)檢查排除禁忌
在CT引導(dǎo)下行神經(jīng)根脈沖射頻術(shù)
再結(jié)合藥物治療,,張女士疼痛已不明顯
經(jīng)過(guò)5天住院治療
張女士現(xiàn)已康復(fù)出院
俗稱“蛇纏腰”,帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,,病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi),,呈隱匿性感染,當(dāng)人體免疫力下降,,病毒在體內(nèi)活化,,自神經(jīng)節(jié)擴(kuò)散到受累神經(jīng)分布的皮膚區(qū)域,引起皰疹出現(xiàn),,并使神經(jīng)發(fā)生炎癥,、出血,甚至壞死,,導(dǎo)致疼痛,。
該病表現(xiàn)為沿身體一側(cè)周?chē)窠?jīng)呈條帶狀或簇狀分布的水皰,可發(fā)生于面部,、頸,、胸、腹部及四肢,。
90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒,約1/3的人會(huì)患帶狀皰疹,。所以帶狀皰疹患者在年齡段沒(méi)有限制,,各種人群均會(huì)發(fā)病。
但是“50+”、慢性病,、免疫性疾病這三類(lèi)人群為帶狀皰疹高風(fēng)險(xiǎn)人群,。慢性病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加24%—41%,,自身免疫疾病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的2.3—4倍,。
帶狀皰疹的主要表現(xiàn)為沿著單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布的紅斑,、簇集狀水皰,。在皰疹出現(xiàn)之前,患者可能會(huì)感到輕微的疼痛,、刺痛或灼熱感,。隨著病情的發(fā)展,部分人可能越來(lái)越痛,。神經(jīng)痛是帶狀皰疹的一個(gè)重要特征,,這種劇烈的疼痛感有時(shí)會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
同時(shí),,帶狀皰疹具有傳染性,,病毒主要通過(guò)飛沫或接觸皮損傳播,皮損結(jié)痂之前,,也有傳染性,;因此患者最好避免親密接觸抵抗力低的人群,以免傳染他人,。
越早治療,效果越好,。如不規(guī)范治療,,有30%~50%的患者疼痛可持續(xù)一年以上,少數(shù)可達(dá)10年或更長(zhǎng),,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,。
帶狀皰疹的治療的原則為盡早、足量,、足療程及聯(lián)合治療,,其中藥物治療是基礎(chǔ)�,;颊叱霈F(xiàn)相關(guān)癥狀后應(yīng)盡快就醫(yī),,在出疹后72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始應(yīng)用抗病毒藥物效果最佳,可配合外用藥物預(yù)防繼發(fā)感染,。
如藥物治療效果不佳,,可行神經(jīng)阻滯治療,起到減輕神經(jīng)炎癥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等作用,。此外,,神經(jīng)調(diào)控治療,包括脈沖射頻,、脊髓電刺激等,,可對(duì)參與傳導(dǎo)疼痛信號(hào)的神經(jīng)進(jìn)行調(diào)控,減少疼痛信號(hào)傳遞,,促進(jìn)釋放鎮(zhèn)痛物質(zhì),,達(dá)到控制疼痛的效果。
CT引導(dǎo)下頸神經(jīng)根脈沖射頻術(shù)(左圖),,三叉神經(jīng)半月結(jié)脈沖射頻術(shù)(右圖)
有部分患者認(rèn)為,,帶狀皰疹發(fā)病一次后就應(yīng)該有終身的免疫力。但事實(shí)上,,帶狀皰疹痊愈后,,水痘-帶狀皰疹病毒依然潛伏在人的神經(jīng)節(jié)內(nèi),如再遇到身體免疫力低下的情況,,就可能再一次趁虛而入,。因此無(wú)論是否得過(guò)帶狀皰疹,都應(yīng)重視該病的預(yù)防,。
鍛煉身體,、保持規(guī)律作息、控制基礎(chǔ)疾病,、提高抵抗力都是基本的預(yù)防措施,。也可以考慮接種帶狀皰疹疫苗,這是預(yù)防帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛最有效的手段,。
來(lái)源:昆山市第一人民醫(yī)院
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