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[百姓話題]別再當(dāng) “行走表情包”,! 10 分鐘微創(chuàng)射頻精準(zhǔn) “止抽”,! [復(fù)制鏈接]

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40 歲的李女士從未想過(guò)

5 年前那場(chǎng)“根治”面肌痙攣的開(kāi)顱手術(shù)

(顯微血管減壓術(shù) MVD)

會(huì)在今年春天再次打破她的生活

每當(dāng)戴上耳機(jī)聽(tīng)舒緩音樂(lè)

嘴角就不受控地抽動(dòng)

輔導(dǎo)孩子功課時(shí)

突如其來(lái)的面部抽搐總會(huì)打斷思路

……

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面肌痙攣:不只是“眼皮跳”

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面肌痙攣是一種常見(jiàn)的面部神經(jīng)疾病,主要表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉的陣發(fā)性,、不自主抽搐,。面肌痙攣是面神經(jīng)受到異常刺激,導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)紊亂,,從而引發(fā)的面部肌肉異常收縮,。

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x

1. 一開(kāi)始多從眼輪匝肌(眼皮周圍的肌肉)開(kāi)始,,表現(xiàn)為眼皮頻繁跳動(dòng),;

2. 隨著病情發(fā)展,,抽搐可能蔓延到臉頰、嘴角等其他面部肌肉,;

3. 情緒激動(dòng),、說(shuō)話、吃飯時(shí),,抽搐會(huì)加重,;休息時(shí)則會(huì)減輕。

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“跳不�,!� 的臉重歸平靜

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為求根治,,她來(lái)到昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科三叉神經(jīng)痛(面肌痙攣)專病門診。接診的徐敏醫(yī)師詳細(xì)梳理了李女士的病史:首次 MVD 手術(shù)的具體情況及術(shù)后恢復(fù)歷程并結(jié)合病史,,解釋道:MVD(顯微血管減壓術(shù))雖為根治性手術(shù),,但仍存在復(fù)發(fā)率;而復(fù)發(fā)患者因首次手術(shù)已改變面部原有的解剖結(jié)構(gòu),,神經(jīng)與周圍血管,、組織的關(guān)系變得復(fù)雜,此時(shí)若行二次開(kāi)顱手術(shù),,風(fēng)險(xiǎn)顯著高于首次手術(shù),。

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▲患者CT三維建模影像


為精準(zhǔn)評(píng)估病灶,團(tuán)隊(duì)為李女士安排了 CT 三維成像檢查,,清晰顯示面神經(jīng)區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)的改變,。基于檢查結(jié)果及面肌痙攣診療規(guī)范,,徐敏醫(yī)師提出:“微創(chuàng)射頻治療更適合您的情況,。這種技術(shù)無(wú)需開(kāi)顱,可通過(guò) CT 三維定位直達(dá)病灶神經(jīng),,精準(zhǔn)避開(kāi)因既往手術(shù)形成的解剖‘盲區(qū)’,,降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)�,!�

治療當(dāng)日,,徐敏醫(yī)師將穿刺針通過(guò)針眼大小的創(chuàng)口精準(zhǔn)送達(dá)目標(biāo)神經(jīng),通過(guò)射頻能量調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,、促進(jìn)修復(fù),。整個(gè)過(guò)程僅用時(shí)十多分鐘,術(shù)中無(wú)明顯不適,。治療結(jié)束后,,李女士當(dāng)即感覺(jué)面部的緊繃感消退,持續(xù)多日的“跳動(dòng)”戛然而止。

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截至目前

經(jīng)過(guò) 1 個(gè)多月的隨訪

李女士面部未再出現(xiàn)抽動(dòng)

生活徹底回歸平靜

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王文華主任指出

目前面肌痙攣的治療主要有三類方法

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1. 基礎(chǔ)治療

藥物治療:通過(guò)口服藥物緩解癥狀,,但部分患者可能出現(xiàn)不良反應(yīng),,或藥物效果不佳。

***注射:局部注射***可暫時(shí)抑制肌肉抽搐,,但效果可能隨時(shí)間減弱,。

2. 根治性手術(shù)

顯微血管減壓術(shù)(MVD)

這是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的唯一能根治面肌痙攣的標(biāo)準(zhǔn)方法,簡(jiǎn)單說(shuō)就是通過(guò)顯微鏡操作,,解除血管對(duì)神經(jīng)的壓迫,,有效率達(dá) 90%~95%。

但它并非 “一勞永逸”—— 仍有 3%~10% 的患者會(huì)復(fù)發(fā),。更棘手的是,,復(fù)發(fā)患者的面部解剖結(jié)構(gòu)已因第一次手術(shù)發(fā)生改變,二次手術(shù)可能加重面神經(jīng)或聽(tīng)神經(jīng)損傷,,風(fēng)險(xiǎn)極高,因此長(zhǎng)期以來(lái)缺乏理想的補(bǔ)救方法,。

3. 復(fù)發(fā)患者的新選擇

微創(chuàng)射頻治療

正是為了解決復(fù)發(fā)難題,,微創(chuàng)射頻治療應(yīng)運(yùn)而生。它通過(guò) “針眼大小” 的傷口,,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),,能有效改善復(fù)發(fā)癥狀,成為復(fù)發(fā)患者的 “新希望”,。


哪些人適合射頻治療,?

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(1)用正規(guī)口服藥治療無(wú)效,或受不了藥物副作用的患者,;
(2)***注射效果不好,,或?qū)?**過(guò)敏的患者;
(3)不愿接受MVD手術(shù),,或MVD手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者,;
(4)繼發(fā)性面肌痙攣經(jīng)對(duì)原發(fā)病正規(guī)治療不能有效解除痙攣癥狀者。

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射頻治療的 “過(guò)人之處”

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(1) 精準(zhǔn)靶向:通過(guò) CT 三維定位,,直接作用于發(fā)病部位,,避免傳統(tǒng)治療的“盲區(qū)”。
(2) 微創(chuàng)高效:治療無(wú)創(chuàng)口,、恢復(fù)快,,單次治療即可見(jiàn)效。
(3)適用頑固病例:尤其適合藥物治療無(wú)效的長(zhǎng)期患者,。
(4)可以反復(fù)多次治療:射頻治療面肌痙攣,,可以反復(fù)多次治療,不影響外科開(kāi)刀手術(shù),。

(5) 復(fù)發(fā)率低:射頻熱凝術(shù)治療面肌痙攣方法簡(jiǎn)單,,止痙迅速,、可靠,近期成功率高,,復(fù)發(fā)率低,,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。


生活中如何預(yù)防面肌痙攣,?

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面肌痙攣多在患者緊張或?qū)W⒆瞿呈聲r(shí)容易誘發(fā),。生活中,面肌痙攣的患者尤其需要注意以下幾點(diǎn):

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1. 飲食規(guī)律,、營(yíng)養(yǎng)均衡,,少吃過(guò)冷、過(guò)熱,、辛辣等刺激性食物,;

2. 保證充足休息,避免疲勞,,避免長(zhǎng)時(shí)間看電腦,、手機(jī);

3. 保持好心情,,別沖動(dòng),、生氣 —— 越緊張,越容易誘發(fā)或加重抽搐,。


面肌痙攣診療特色

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昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)深耕面肌痙攣診療領(lǐng)域多年,,尤其在術(shù)后復(fù)發(fā)這類復(fù)雜病例的診治上有著核心優(yōu)勢(shì)。

團(tuán)隊(duì)率先在區(qū)域內(nèi)引進(jìn)微創(chuàng)射頻技術(shù),,依托CT重建,,實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶神經(jīng)的毫米級(jí)定位,結(jié)合患者病史(如是否接受過(guò) MVD 手術(shù),、藥物或***治療反應(yīng)等)進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估,,精準(zhǔn)避開(kāi)因既往手術(shù)導(dǎo)致的解剖結(jié)構(gòu)改變區(qū)域,避免神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn),;術(shù)中由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科專家操作,,通過(guò)針眼大小的穿刺路徑完成治療,全過(guò)程可視化監(jiān)控,,確保射頻能量精準(zhǔn)作用于病變神經(jīng),,既促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù),又最大程度減少對(duì)正常組織的影響,。

針對(duì)不同類型患者,,團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持 “一人一策” 的個(gè)性化診療理念:對(duì)藥物治療無(wú)效者,優(yōu)先評(píng)估射頻治療的適配性;對(duì)***過(guò)敏或療效不佳者,,制定針對(duì)性的射頻治療參數(shù),;尤其對(duì) MVD 術(shù)后復(fù)發(fā)患者,充分考量其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜性,,術(shù)前組織多學(xué)科會(huì)診(聯(lián)合影像科,、神經(jīng)電生理室)模擬治療路徑,術(shù)中精細(xì)化操作降低二次損傷風(fēng)險(xiǎn),,術(shù)后結(jié)合患者恢復(fù)情況調(diào)整治療方案,,形成 “術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估—術(shù)中精準(zhǔn)操作—術(shù)后全程管理” 的閉環(huán)體系。

團(tuán)隊(duì)核心成員均擁有多年面肌痙攣診療經(jīng)驗(yàn),,尤其在頑固型,、復(fù)發(fā)型病例的治療上積累了豐富經(jīng)驗(yàn),以 “微創(chuàng),、安全,、高效” 為原則,讓患者在最小創(chuàng)傷下實(shí)現(xiàn)癥狀改善,,切實(shí)為面肌痙攣患者提供從診療到康復(fù)的全周期護(hù)航,。

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面肌痙攣雖不致命

卻嚴(yán)重影響生活質(zhì)量

尤其是術(shù)后復(fù)發(fā)的患者

別因“怕麻煩”或“擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)”拖延治療

規(guī)范診療 + 科學(xué)預(yù)防

才能讓面部肌肉 “聽(tīng)話”

重拾平靜生活

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本期作者


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徐敏 神經(jīng)外科主治醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,,日本大阪公立大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬病院訪問(wèn)學(xué)者,,姑蘇衛(wèi)生人才,、蘇州市衛(wèi)生青年骨干人才,、昆山市醫(yī)學(xué)高層次人才—青年拔尖人才,中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)理事,,蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)青年委員會(huì)委員,,脊柱脊髓與周圍神經(jīng)學(xué)組委員。昆山市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)秘書(shū),。擅長(zhǎng)神經(jīng)外科各類疾病的診療,,包括顱腦損傷、腦出血,、腦血管性疾病,、顱腦腫瘤等,特色開(kāi)展神經(jīng)疼痛性疾病的診療,、如:偏頭痛,、糖尿病周圍神經(jīng)疼痛、三叉神經(jīng)痛,、腰腿痛),;面神經(jīng)疾病診療,如:貝爾氏麻痹(特發(fā)性面癱)、創(chuàng)傷性面癱,、其它原因?qū)е碌闹車悦姘c(排除中樞病變)等,。神經(jīng)外科/周圍性面癱、血管性頭痛,、糖尿病性周圍神經(jīng)痛專病門診:每周二,。



審核專家


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陳 龍 主任醫(yī)師

神經(jīng)外科副主任

醫(yī)學(xué)博士,副教授,,碩士生導(dǎo)師,,蘇州市青年骨干人才,金杏領(lǐng)軍人才培養(yǎng)對(duì)象,,2022年縣域好大夫,。中國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)腫瘤分會(huì)委員中國(guó)研究型醫(yī)院腦血管組委員環(huán)太湖創(chuàng)傷中心聯(lián)盟第一屆常委;江蘇省創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)創(chuàng)傷組委員蘇州市創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員,;蘇州市衛(wèi)生健康委員會(huì)創(chuàng)傷救治專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心成員,;中國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)腫瘤分會(huì)委員中國(guó)研究型醫(yī)院腦血管組委員環(huán)太湖創(chuàng)傷中心聯(lián)盟第一屆常委;江蘇省創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)創(chuàng)傷組委員蘇州市創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員,。

擅長(zhǎng):顱內(nèi)腫瘤的診治尤其腦膠質(zhì)瘤的診治,、三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣、帕金森和特發(fā)性震顫 DBS 手術(shù)治療,、脊髓電刺激( scs )植物人促醒,、糖尿病足及卒中后肢體疼痛等腦血管疾病的診斷與治療、顱腦外傷,、腦積水的診療,。

門診時(shí)間:專科門診,,周一上午,;三叉神經(jīng)痛/面肌痙攣門診,每周一下午,。




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王文華 主任醫(yī)師

神經(jīng)外科主任

碩士研究生導(dǎo)師,,中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷分會(huì)委員;中國(guó)研究型醫(yī)院神經(jīng)外科分會(huì)神經(jīng)創(chuàng)傷委員會(huì)委員,;中國(guó)民族醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)常務(wù)理事,;江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員;蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常務(wù)委員,;蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)神外專委會(huì)高血壓性腦出血專病學(xué)組組長(zhǎng),;昆山市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)主任委員。

擅長(zhǎng):腦外傷,、腦腫瘤,、腦血管病,、頭痛、癲癇,、面肌痙攣,、三叉神經(jīng)痛等功能性神經(jīng)疾病

門診時(shí)間:每周二上午。





“昆中醫(yī)神經(jīng)外科”的奮斗之路

昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科在十年前已開(kāi)展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)治療,,是昆山地區(qū)最早開(kāi)展該類技術(shù)的�,?疲�(jīng)過(guò)十年的積累,,市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科已成為昆山地區(qū)神經(jīng)外科領(lǐng)域領(lǐng)軍科室,。













一、2013年率先開(kāi)展腦動(dòng)脈瘤的外科治療,,為破裂動(dòng)脈瘤患者爭(zhēng)取了寶貴的搶救時(shí)間,,昆山地區(qū)腦血管救治水平更上臺(tái)階;

二,、2018年率先開(kāi)展煙霧病的外科治療,,填補(bǔ)了昆山市的技術(shù)空白,目前科室經(jīng)過(guò)五年的沉淀,,該技術(shù)已日漸成熟,,截止目前成功治療數(shù)十例患者,無(wú)一例存在術(shù)后并發(fā)癥,;

三,、2018年底率先開(kāi)展腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形的微創(chuàng)介入診療技術(shù),,在昆山地區(qū)率先進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣,;

四、2018年率先開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療腦內(nèi)血腫/腦室血腫,,尤其新院區(qū)啟用后復(fù)合手術(shù)室的應(yīng)用,,大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),,提高了我市腦出血急救水平,;

五、2019年在上級(jí)醫(yī)院的幫助下成功開(kāi)展頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù),,再次填補(bǔ)昆山地區(qū)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄外科治療的空白,。

六、2023年成功開(kāi)展首例神經(jīng)內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù),;

七,、2023年成功開(kāi)展顱內(nèi)神經(jīng)刺激器植入術(shù)(DBS手術(shù))并“開(kāi)機(jī)”,填補(bǔ)昆山地區(qū)帕金森治療的空白,;

八,、2024年在昆山地區(qū)率先開(kāi)展SCS(脊髓電刺激)為意識(shí)障礙患者帶來(lái)了新希望,。

來(lái)源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院

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