男子突發(fā)A型主動脈夾層，多學(xué)科成功救治，82天轉(zhuǎn)危為安
2024 年 8 月 23 日 10 時 25 分,，50歲的王先生（化名）突發(fā)胸背部疼痛,，同時伴有胸悶、大汗淋漓，表情非常痛苦，家人將其緊急送至昆山市一醫(yī)院。經(jīng)CT血管造影（CTA）檢查 ,，考慮為“A 型主動脈夾層”，心超結(jié)果也如同一記重錘,，確診了這一診斷,。這意味著王先生體內(nèi)有一個定時炸彈，隨時可能爆炸,，發(fā)生夾層撕裂或者心包填塞而突然死亡,，生命懸于一線！
手術(shù)臺上,，生死博弈
手術(shù)是唯一的機會,，家屬也毫不猶豫的簽下了手術(shù)同意書！
在上海德達(dá)醫(yī)院院長孫立忠團(tuán)隊的指導(dǎo)下,，昆山市一醫(yī)院心胸外科張亞年主任醫(yī)師團(tuán)隊為王先生順利完成了升主動脈部分切除伴人工血管置換術(shù)以及全主動脈弓人工血管置換術(shù)+遠(yuǎn)端象鼻支架植入術(shù),，歷時7個小時，術(shù)中探查主動脈破口位于主動脈竇管交界后上方,，約1CM寬,，萬幸血腫未累及冠狀動脈。
手術(shù)室外,，家屬們的心被揪得緊緊的,，仿佛時間都凝固了，每一秒的流逝都伴隨著煎熬與祈禱,。A型主動脈夾層作為心臟外科風(fēng)險最大的手術(shù),，手術(shù)時間長，技術(shù)要求高,，術(shù)中需要心臟停跳,，對于全身所有的臟器都是巨大的打擊和考驗。
重癥監(jiān)護(hù),，希望堅守
術(shù)后,，王先生立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，那里是與死神拔河的戰(zhàn)場,。王先生由于主動脈夾層撕裂范圍太廣，累及腎動脈等重要部位,，急性腎功能衰竭和肝功能異常接踵而至,，這無疑是雪上加霜,。持續(xù)床旁 CRRT 治療成了他的救命“稻草”，醫(yī)護(hù)人員日夜堅守在旁,，眼睛緊緊盯著儀器,，不放過任何一個數(shù)據(jù)的變化，心中默默祈禱能出現(xiàn)轉(zhuǎn)機,。然而,，普通病人兩三周左右就能恢復(fù)的腎功能，在王先生這里卻成了遙不可及的奢望,。
一個多月的血液凈化治療,，每天都是漫長的等待與煎熬，王先生的身體卻依舊毫無起色,，家人的眼神中漸漸充滿了絕望,，他們實在不忍心看著王先生如此痛苦地掙扎，想要放棄的念頭在心底不斷滋生,。但王先生的床位醫(yī)生姚建英主任醫(yī)師的眼神中透著堅定與執(zhí)著,，她深知生命的可貴與頑強，拉著家人的手,，誠懇地勸說再堅持一下,。那一刻，她像是黑暗中的燈塔,，給這個搖搖欲墜的家庭重新注入了一絲希望,，終于在第60天的時候，奇跡發(fā)生了,，王先生腎功能的各項指標(biāo)有了明顯好轉(zhuǎn),，終于拔除了血濾管。
感染難關(guān),，艱難突圍
在這漫長的治療過程中,，感染如同“幫兇”，一次次向王先生發(fā)起猛烈的攻擊,。肺部感染讓他呼吸困難,，醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理，調(diào)整抗感染方案,，每一個日夜都是對生命極限的挑戰(zhàn),。終于，王先生的生命體征逐漸平穩(wěn),，10月27日拔除氣管插管的那一刻,，整個病房都仿佛被喜悅籠罩。
曙光初現(xiàn)，康復(fù)之路
10 月 30 日轉(zhuǎn)至心胸外科后,，醫(yī)護(hù)人員依然不敢有絲毫懈怠,，用溫暖的關(guān)懷和專業(yè)的治療陪伴王先生度過最后的康復(fù)階段。11 月 12 日,，當(dāng)王先生走出病區(qū)走廊的那一刻,，陽光灑在他的身上，他的臉上洋溢著重生的喜悅,。王先生和家人眼中噙著感動的淚水,，心中滿是對重癥監(jiān)護(hù)室和心胸外科所有醫(yī)護(hù)人員的感恩。那兩面錦旗,，不僅僅是一塊布和幾個字,，而是他們對醫(yī)護(hù)人員救命之恩的最深情告白，是生命與愛的贊歌,，激勵著每一位醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)在救死扶傷的道路上奮勇前行,。
昆山市一醫(yī)院常規(guī)開展A型主動脈夾層外科手術(shù)，具有一支以心胸外科為首的,，包括了“體外循環(huán),、麻醉醫(yī)療和護(hù)理、重癥醫(yī)學(xué)科,、ECMO團(tuán)隊”的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊,，2024年接診A型主動脈夾層10余例，成功率達(dá)到90%,。
呼吁廣大市民朋友,，特別是高血壓患者一定要規(guī)范控制好血壓，出現(xiàn)急劇胸痛,，立即撥打120就醫(yī),，明確診斷，以免延誤最佳搶救時間,。
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
