蛋白電泳，小“膜”大作用 ——全國癌癥早篩日科普
70歲的王大爺（化名）
發(fā)現(xiàn)小便里多了很多泡沫
醫(yī)院醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)
王大爺?shù)?strong style="box-sizing: border-box;">肌酐開始升高
腎臟功能也有損傷
同時王大爺還有貧血
王大爺來到昆山市一醫(yī)院血液內(nèi)科門診
警覺的醫(yī)生為王大爺做了血清蛋白電泳
果然,，在電泳的幫助下
醫(yī)生在蛋白電泳上發(fā)現(xiàn)了異常的M蛋白
后來經(jīng)過骨髓穿刺證實(shí)
王大爺為多發(fā)性骨髓瘤
經(jīng)過靶向藥物的干預(yù)
王大爺?shù)哪I功能得到了恢復(fù)
目前在醫(yī)院規(guī)律隨訪治療中
多發(fā)性骨髓瘤
前一期的《咬排骨,，下巴竟骨折……追查元兇》文章中關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的科普，小編提到了多發(fā)性骨髓瘤（MM）堪稱"隱形殺手"。早期患者常以"骨痛、貧血、反復(fù)感染"等普通癥狀起病,，極易被誤診為骨質(zhì)疏松或普通感染。臨床上許多患者是出現(xiàn)了多處骨折或者腎功能衰竭才診斷多發(fā)性骨髓瘤,，在治療前已經(jīng)輾轉(zhuǎn)多個科室,，時間上和精力上都有較多的花費(fèi)。
究竟有沒有一種方式可以早期篩查出多發(fā)性骨髓瘤呢,？其實(shí)一張“膜”就可以做到,，今天借助癌癥早篩日，我們一起來看看這張小小的膜起到的大作用,。
人的體內(nèi)會生成多種蛋白,，球蛋白就是其中之一，它構(gòu)筑了人體的健康防線,�,？墒牵喟l(fā)性骨髓瘤這個惡魔就把黑手悄悄伸進(jìn)了球蛋白里,。它分泌異常M蛋白,，并且可以混在球蛋白中，常規(guī)生化檢查并不能做出區(qū)分,，從而逃離篩查,。
不過，再精明的腫瘤也有破綻,，每個蛋白都有不同形狀,、大小,，對于電荷的反應(yīng)不一。就如不同體型的短跑運(yùn)動員在同一起點(diǎn)賽跑——體型輕盈（小分子量）,、步伐穩(wěn)�,。姾闪看螅┑倪x手會率先沖線,。血清蛋白電泳即利用這一特點(diǎn)將不同的蛋白進(jìn)行了有效區(qū)分,。
⬆血清蛋白電泳圖⬆
通過電泳分離后，血清蛋白會在凝膠介質(zhì)上形成特征性條帶,，正常血清蛋白可劃分為5個主要區(qū)域：
白蛋白區(qū)（60%）：人體最主要的運(yùn)輸?shù)鞍?
α1球蛋白區(qū)（4%）：包括抗胰蛋白酶等急性期反應(yīng)蛋白
α2球蛋白區(qū)（8%）：含銅藍(lán)蛋白,、結(jié)合珠蛋白
β球蛋白區(qū)（12%）：轉(zhuǎn)鐵蛋白、補(bǔ)體C3等
γ球蛋白區(qū)（16%）：各類免疫球蛋白的聚集區(qū)
在這五個區(qū)中,，“惡魔”M蛋白通常會落在γ區(qū)（IgG型）或β-γ區(qū)間（IgA型）這種特征性改變就像在均勻的草坪上突然出現(xiàn)一片異常茂密的草叢,，立即引起醫(yī)師的警覺。
早期篩查出多發(fā)性骨髓瘤可以及時針對多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行干預(yù)治療，避免腎臟,、骨骼遭到惡性細(xì)胞的進(jìn)一步破壞,。已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重破壞的患者，如果能盡早干預(yù),，也可讓器官功能得到一定的恢復(fù),，不少患者經(jīng)過干預(yù)后脫離了血液透析，極大地提升了生活質(zhì)量,。
到底哪些人應(yīng)該進(jìn)行蛋白電泳的檢查呢,？為此小編請教了血液內(nèi)科的傅愛林主任醫(yī)師。
傅主任建議以下三類人最好進(jìn)行篩查：
1. 60歲以上不明原因骨痛患者
2.持續(xù)性貧血（Hb<110g/L）且鐵代謝正常者
3.腎功能不全伴蛋白尿但無糖尿病史者
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步賦予了我們
洞察微觀世界的能力
每個人都是自己健康的第一責(zé)任人
通過早篩早診
讓“沉默”的殺手無處遁形
作者簡介
張弛
住院醫(yī)師
血液病學(xué)碩士,。主要從事淋巴瘤與多發(fā)性骨髓瘤得規(guī)范化診治,。熟練掌握各類血液病的診斷與治療，在國內(nèi)外期刊發(fā)現(xiàn)文章多篇,。
審核專家簡介
傅愛林
主任醫(yī)師
江蘇省淋巴瘤噬血學(xué)組成員,、江蘇省淋巴瘤學(xué)組成員、江蘇省漿細(xì)胞學(xué)組成員,，蘇州市血液病學(xué)分會委員,、蘇州淋巴瘤學(xué)組成員，昆山血液病學(xué)會副主委,。
專業(yè)特長：熟練掌握臨床各種血液病的診治,，對疑難實(shí)血液病的診治也具有豐富的經(jīng)驗；在核心期刊發(fā)表論文多篇,。
來源：昆山人民醫(yī)院訂閱號
