對于正常的孩子來說,，如廁也是一項(xiàng)較難掌握的技能，更別說譜系孩子了,。
父母和教師也會想盡各種辦法來教孩子獨(dú)立如廁,，但效果很可能并不好。今天,，我們從結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練的角度給大家整理了一份非常細(xì)致,、全面的星孩如廁指南。
了解孩子的困難 小孩子最初其實(shí)并沒有需要接受如廁訓(xùn)練的本能存在,，掌握這項(xiàng)技能更多是為了取悅父母,，獲得贊美。社會動(dòng)機(jī)對于開始如廁訓(xùn)練的時(shí)機(jī)來說是一個(gè)標(biāo)志性的關(guān)鍵元素,。
自閉癥的特點(diǎn)會對孩子學(xué)會獨(dú)立使用衛(wèi)生間造成哪些困難呢,？1、孩子對互動(dòng)社交關(guān)系的理解和享受困難無疑會干擾如廁技能的學(xué)過程,。其他兩三歲的孩子可能會為自己是“男子漢”或者“大姑娘”自豪,，樂于取悅父母,，而這種動(dòng)機(jī)類型在自閉癥孩子身上比較罕見。
2,、在理解語言或者模仿上的困難,，也可能會造成自閉癥的孩子并不理解自己被期待在上廁所的時(shí)候干什么。
3,、自閉癥的孩子在組織,，排序信息，以及選擇與行為相關(guān)信息上面有顯著的困難,，因此遵循那么多如廁的步驟,，并且在整個(gè)過程中保持注意力集中著實(shí)是個(gè)艱巨的任務(wù)。
4,、此外,，孩子很難接受常規(guī)的改變也使得如廁訓(xùn)練困難重重。從孩子的角度來看,，為什么非得從穿戴尿布改成獨(dú)立上廁所呢,？畢竟他們已經(jīng)慣尿布三四年甚至更久了。
5,、自閉癥的孩子在整合感知覺信息，建立身體感知和每日功能性活動(dòng)之間聯(lián)系上可能存在困難,。因此他可能并不知道如何“解讀”那些告訴自己應(yīng)該要上洗手間的身體線索,。也有可能會過度感受這種感知覺刺激。
除此之外,，孩子也可能會對廁所環(huán)境的異常產(chǎn)生抗拒,，那些很大的沖水聲音，回音,，急流的水,，以及抽水馬桶的奇異造型。上廁所需要去除衣物而導(dǎo)致的溫度改變和無衣服遮擋的異�,？赡芤彩窃黾尤鐜щy的其中一個(gè)因素,。
評估能力，確定目標(biāo)當(dāng)希望對孩子進(jìn)行如廁訓(xùn)練時(shí),，其中一件必需事項(xiàng)是去確定一個(gè)現(xiàn)實(shí)性目標(biāo),，意識到訓(xùn)練獨(dú)立的如廁實(shí)際上包含很多步驟。其中的每一個(gè)步驟都應(yīng)該是一個(gè)目標(biāo),，觀察和測試孩子對如廁過程的理解程度來選擇合適的起點(diǎn),。因此，第一步便是建立一個(gè)積極的有意義的如廁常規(guī),，收集孩子如廁的數(shù)據(jù),，判斷孩子是否已經(jīng)準(zhǔn)備好開始如廁訓(xùn)練了。
下面給出的簡單表格可以用來收集孩子的排泄規(guī)律，每30分鐘孩子會被檢查一次,，當(dāng)時(shí)的排泄情況會被記錄在表格中,。如無排泄，則填“無”,，大便填“大”,，小便填“小”，如兩者都有則填寫“大小”,。
如廁的任務(wù)分析如廁步驟的任務(wù)分析可以幫助陳列所有所需的技能,，測試孩子當(dāng)前的技能可以幫助設(shè)定合理的現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，而不是一次學(xué)很多新技能,。任務(wù)分析中的每一步都可以被進(jìn)一步細(xì)分來決定所需教學(xué)的步驟,。
1 走進(jìn)衛(wèi)生間➞2 把衣服拉下來（a允許大人去拉衣服 b從小腿開始拉c從膝蓋開始拉 d從大腿開始拉 e從屁股開始拉 f 從腰部開始拉）➞3 坐在馬桶上➞4 拿紙巾➞5 用紙巾擦➞6 站起來➞7 將紙巾扔在紙簍里➞8 把衣服拉起來➞9 沖廁所
合適的如廁訓(xùn)練環(huán)境 結(jié)構(gòu)化教學(xué)的其中一條原則是構(gòu)建成功的物理環(huán)境。我們的目標(biāo)是去建立一個(gè)有意義的背景使得某個(gè)活動(dòng)得以開展,。我們通過建立清晰的邊界以及減少干擾來得以實(shí)現(xiàn),。
當(dāng)開始對自閉癥的孩子訓(xùn)練如廁時(shí)，我們希望幫助孩子學(xué)這些行為（排泄）是和某個(gè)特定的地點(diǎn)（衛(wèi)生間）所聯(lián)系在一起的,。將換尿布,，清理以及與衛(wèi)生間相關(guān)的穿脫衣服行為都放在衛(wèi)生間里進(jìn)行可以幫助孩子意識到衛(wèi)生間的用途。
有一些家庭在剛開始訓(xùn)練的時(shí)候單獨(dú)隔出來一個(gè)“半衛(wèi)生間”的空間,，因?yàn)閷?shí)際上完整的衛(wèi)生間會包括很多其他的陳設(shè)或者物件（浴缸,，洗澡用具，牙刷,，毛巾等等）可能會干擾到如廁的訓(xùn)練,。
另外一個(gè)在環(huán)境陳設(shè)上的目標(biāo)可以是協(xié)助設(shè)置一個(gè)安全的沒有過度刺激的環(huán)境。孩子的身體會有更好的物理支持,，比如說加一些腳墊,，護(hù)欄，馬桶墊等等其他合適的支持,。此外,，考慮到衛(wèi)生間的回聲和沖水聲，有一些孩子可能會喜歡安靜一些的音樂,，或者在衛(wèi)生間里面做一些吸音的材料,，減少回聲。
建立視覺支持在為孩子設(shè)定一個(gè)合理的目標(biāo)之后,，很重要的一點(diǎn)是我們使用視覺支持來輔助目標(biāo)每一步的進(jìn)行,。我們需要建立一個(gè)視覺系統(tǒng)來讓孩子知道完成目標(biāo)所需進(jìn)行的步驟或者順序。最基礎(chǔ)的情況是,，有一件轉(zhuǎn)移的物件被用來提示孩子如廁常規(guī)即將開始了,。
該物件是和如廁相關(guān)的,，在進(jìn)行如廁時(shí)將該物件給到孩子，然后再帶孩子去衛(wèi)生間,�,？梢允蔷唧w的實(shí)物，也可以是較為抽象的圖畫／文字卡片,。此物件的目的是幫助提示如廁常規(guī)的開始,，幫助孩子知道什么即將進(jìn)行，并且在哪兒進(jìn)行,。
轉(zhuǎn)移至如廁區(qū)域這個(gè)階段順利建立之后,，繼續(xù)使用視覺支持來輔助如廁常規(guī)之后的每一步驟是非常重要的。我們需要讓孩子知道自己所需完成的每個(gè)步驟,，何時(shí)會結(jié)束,，并且結(jié)束之后會發(fā)生什么。
圖片視覺提示系統(tǒng)的例子孩子每完成一項(xiàng)會撕下該步驟代表的圖片放在“已完成”的口袋里,。
注意：代表結(jié)束的信息,，如圖中的“去玩啦”對于整個(gè)視覺提示系統(tǒng)來說是很重要的部分。對于很多孩子來說,，這個(gè)可以被視作動(dòng)機(jī)或者甚至一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì),。對他們來說，一個(gè)清晰的結(jié)束提示很重要,，“任務(wù)完成了”會是一個(gè)強(qiáng)有力的動(dòng)機(jī),。
如何解決個(gè)性化問題一旦視覺支持的轉(zhuǎn)移和順序系統(tǒng)被建立之后，我們還會繼續(xù)使用問題解決的策略去針對性處理細(xì)節(jié),。每當(dāng)孩子發(fā)現(xiàn)過程中一些步驟有問題之后，我們要從下面兩個(gè)方面學(xué)會去思考,，下面以具體的例子來和大家一塊分析,。
1）在他的角度看會是什么樣子的
2）如何使用視覺標(biāo)識去闡述
方便實(shí)用的如廁溝通方式最開始去衛(wèi)生間可能是大人借助轉(zhuǎn)移物件或者常規(guī)指引孩子去衛(wèi)生間。但是最終孩子需要能有一個(gè)方式獨(dú)立溝通自己要去洗手間的需求,。雖然他可能可以自發(fā)的去往一個(gè)熟悉的洗手間,，但一個(gè)具體的溝通上廁所的方式還是需要的，這樣等洗手間沒辦法立刻去到或者使用的時(shí)候就能夠表達(dá)清晰,。
同樣的,，第一步是去看孩子現(xiàn)階段的能力，孩子是否能夠做出信號表示自己要去洗手間,？還是他完全依靠大人來主導(dǎo)整個(gè)過程,？如果你能夠發(fā)現(xiàn)孩子要上洗手間時(shí)表現(xiàn)出來的某些信號，那么這些就是你可以幫助孩子形成的溝通工具,。
但是在不同的環(huán)境中,，我們還需要幫助他們建立一套通用的如廁溝通方式,，也就是說在一個(gè)陌生的環(huán)境或者父母不在的情況下，如何提出如廁的訴求,，這是最后我們需要考慮的,，也是很重要的，因?yàn)槲覀兊暮⒆硬荒芸傇谧约杭依锏氖煜きh(huán)境中上廁所,。
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