一 ,、 早期干預(yù)是關(guān)鍵。
早期干預(yù)是20世紀(jì)50年代興起的實(shí)施于5歲以前的發(fā)展略偏離或可能偏離正常的兒童(如:弱智,、腦癱等兒童)的一種有計(jì)劃,、有目的的教育手段。其方法,、原則等均可供孤獨(dú)癥教育工作者(家長(zhǎng),、老師)借鑒,。對(duì)于起病于嬰幼兒時(shí)期的孤獨(dú)癥兒童,從3歲左右開始進(jìn)行干預(yù)尤其重要,。要是發(fā)現(xiàn)的早,,再早一點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)效果會(huì)更好,。干預(yù)方式有三種,。其一,家庭干預(yù),,即在特殊教育,,尤其是孤獨(dú)癥教育老師的指導(dǎo)下,家長(zhǎng)學(xué)會(huì)方法后在家中進(jìn)行教育訓(xùn)練,。其二,,集體環(huán)境中干預(yù)。即在醫(yī)院,、特殊學(xué)校及專門機(jī)構(gòu)的群體環(huán)境中進(jìn)行專門教育訓(xùn)練,。其三、家庭與學(xué)校共同協(xié)作方式,。第三種方式集中了前兩者的優(yōu)點(diǎn),,使用得當(dāng)可收到事半功倍之效。大量的實(shí)踐證明,,早發(fā)現(xiàn),、早干預(yù)更有利于孤獨(dú)癥兒童的全面發(fā)展。
二,、把握原則,,嚴(yán)格訓(xùn)練至關(guān)重要。
第一,、行為矯正是關(guān)鍵,。
孤獨(dú)癥兒童大多數(shù)會(huì)因?yàn)檎Z(yǔ)言溝通障礙、逃避要求,、環(huán)境改變等原因而引發(fā)嚴(yán)重影響家庭,、學(xué)校正常秩序和訓(xùn)練教育的哭叫、自我傷害,、攻擊他人等情緒問(wèn)題和其它怪癖行為,。因此,在教育訓(xùn)練過(guò)程中,,無(wú)論是老師,,還是家長(zhǎng)都要把穩(wěn)定情緒、矯正行為作為教育訓(xùn)練的基礎(chǔ),,并以次為契機(jī),,采用正向培養(yǎng)原則,,將良好的行為、技能培養(yǎng)與行為矯正等有機(jī)地結(jié)合起來(lái),,將行為矯正融入家庭訓(xùn)練和學(xué)校班級(jí)管理以及良好行為的培養(yǎng)活動(dòng)中,,以教代改,多層次,、多角度矯正其兒童的不良行為和提高學(xué)生綜合能力,。只有情緒穩(wěn)定、問(wèn)題行為減少才能進(jìn)行其他項(xiàng)目的訓(xùn)練,。
其一,、正確認(rèn)識(shí)問(wèn)題行為是矯正的前提。
問(wèn)題行為是指兒童,、青少年比較穩(wěn)定且擾亂性較大,、 既妨礙品格發(fā)展 (如:可能導(dǎo)致兒童自傷、攻擊他人,、損壞周圍環(huán)境等),,又影響身心健康發(fā)展(如影響兒童學(xué)新知識(shí)、新技能或與社會(huì)更加疏遠(yuǎn)等)的行為,。但是,,對(duì)于孤獨(dú)癥兒童來(lái)說(shuō),只要兒童的行為帶來(lái)以下不良影響的時(shí)候就可視為問(wèn)題行為,。
1,、影響兒童學(xué)或接觸新事物。
2,、影響兒童與其他人的相處及與其它社會(huì)環(huán)境的接觸,。
3、對(duì)兒童自己或其他人的生命或財(cái)產(chǎn)構(gòu)成危險(xiǎn),、損失或帶來(lái)極大不便,。
具體說(shuō),孤獨(dú)癥兒童的問(wèn)題行為常見(jiàn)的有:
1,、自我傷害行為:主要指對(duì)兒童本身造成身體傷害的行為,。如:咬手、打頭,、挖眼珠,、碰頭及傷害身體其他部位等。
2,、攻擊性行為:主要指對(duì)他人的身體傷害和對(duì)財(cái)產(chǎn)的破壞,。如:吐口水、抓人頭發(fā),、推人,、打人以及拋擲物件等,。
3、固執(zhí)及刻板行為:即反復(fù)地發(fā)出無(wú)意義的聲音,、反復(fù)地問(wèn)同樣問(wèn)題,、堅(jiān)持將物件擺放成特定的方式、按某種固定方式飲食起居,、出門堅(jiān)持走同一條路線等等,。
4、自我刺激行為:指手指或身體的反復(fù)晃動(dòng),、獨(dú)自傻笑,、拍手,、發(fā)怪聲,、玩弄生殖器等等。
5,、多動(dòng):指兒童無(wú)論在什么地方都一刻不停地動(dòng),。
6、徘徊:指兒童多次獨(dú)自離開座位或在學(xué)校,、家庭的某些特定或不特定區(qū)域頻繁走動(dòng),。
值得注意的是,由于孤獨(dú)癥兒童心理和生理等方面與其他兒童有較大差異,,以及孤獨(dú)癥兒童個(gè)體差異,,問(wèn)題行為在每個(gè)兒童身上所表現(xiàn)的方式和程度都有所不同,問(wèn)題行為的種類也有別于其他兒童,。同時(shí),,問(wèn)題行為本身并不是兒童的終極目標(biāo),它只是兒童用以表達(dá)其想法的手段和媒介,。
其二,、全面把握理論是矯正的基礎(chǔ)。
行為矯正的理論基礎(chǔ)包括四個(gè)方面,。即經(jīng)典條件反射論,、操作性條件反射論、認(rèn)知行為矯正和社會(huì)學(xué)理論,。前兩者是行為矯正的主流,,后兩者是在行為矯正理論發(fā)展后逐漸滲入的。
其三,、正確掌握行為矯正的程序,、方法是矯正的關(guān)鍵。
一般來(lái)講,,問(wèn)題行為矯正程序常常包括觀察,、記錄的階段(即基線階段),、處理或矯正階段、跟蹤階段,。
問(wèn)題行為矯正的優(yōu)先順序:首先是矯正會(huì)危及自身或他人安全的行為,。其次是矯正會(huì)給他人(特別是家長(zhǎng)和老師)造成精神衛(wèi)生壓力或危機(jī)的行為。再次是矯正會(huì)嚴(yán)重影響兒童身心發(fā)展和學(xué)的行為,。
問(wèn)題行為矯正的方法,。
行為矯正既是一種理論,又是一種方法,。根據(jù)有關(guān)理論,,目前已形成、發(fā)展出許多具體方法,。如:正(負(fù))強(qiáng)化法,、懲罰法、消退法,、間歇強(qiáng)化法,、鏈鎖法、代幣法,、示范法,、脫敏法和系統(tǒng)脫敏法、認(rèn)知療法和觀察學(xué)法等等,。一般來(lái)講,,增強(qiáng)、塑造新行為時(shí)選擇正強(qiáng)化法,、示范法,、代幣制、塑造法和鏈鎖法等,;消除或矯正不適當(dāng)行為時(shí),,多選擇消退法、正強(qiáng)化法和示范法,,少用負(fù)強(qiáng)化和厭惡制約法,;改善兒童情緒行為問(wèn)題時(shí),用脫敏法和系統(tǒng)脫敏法與示范法,、消退法,;維持兒童某行為或使行為降到低發(fā)水平時(shí),用間歇強(qiáng)化法等等,。
第二,、語(yǔ)言訓(xùn)練是核心。
語(yǔ)言障礙是孤獨(dú)癥兒童的重要表現(xiàn)之一,,且絕大多數(shù)兒童以語(yǔ)言問(wèn)題首診,。在國(guó)外,,語(yǔ)言訓(xùn)練一般都由病理語(yǔ)言學(xué)專業(yè)工作者操作,而在國(guó)內(nèi)目前還達(dá)不到如此高的要求,,只有家長(zhǎng),、老師來(lái)操做。因此,,家長(zhǎng),、老師一定在充分認(rèn)識(shí)和兒童的語(yǔ)言障礙本質(zhì),了解兒童的語(yǔ)言特點(diǎn),,并在此基礎(chǔ)上根據(jù)兒童語(yǔ)言發(fā)展的實(shí)際狀況,,結(jié)合生活實(shí)際進(jìn)行有針對(duì)性的、有計(jì)劃的訓(xùn)練,,以提高兒童語(yǔ)言理解和語(yǔ)言表達(dá)及與他人的溝通能力,。
第三、自理和適應(yīng)社會(huì)是訓(xùn)練目標(biāo),。
孤獨(dú)癥兒童由于病程,、教育訓(xùn)練等原因,,自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力普遍都比較差,。但是,他們也是社會(huì)的一員,,不管父母如何照顧他們,,最終他們是要離開父母、融入社會(huì)生活,。因此,,從小進(jìn)行生活自理訓(xùn)練和社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練應(yīng)成為孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練目標(biāo)。
三,、家長(zhǎng)是重要的教育者
家長(zhǎng)是孩子一生中的第一批老師,,也是長(zhǎng)期的、全方位的老師,。 家長(zhǎng)和孩子在一起生活的時(shí)間長(zhǎng),,最了解孩子,對(duì)孩子的影響也最大,。而對(duì)孤獨(dú)癥兒童來(lái)說(shuō),,家長(zhǎng)的作用就更為重要。孩子的生活本領(lǐng),,要靠家長(zhǎng)耐心地,、反反復(fù)復(fù)地、點(diǎn)點(diǎn)滴滴地教,;孩子在學(xué)校(幼兒園,、普通小學(xué),、特殊學(xué)校、專門機(jī)構(gòu)等)的教育訓(xùn)練,,要靠家長(zhǎng)的配合保持和鞏固,。
1、養(yǎng)成日常生活規(guī)律,。
孩子的情緒,、行為問(wèn)題與家庭每天的活動(dòng)安排、孩子訓(xùn)練內(nèi)容,、孩子及家庭日常生活規(guī)律,。很多孤獨(dú)癥兒童都有一種相對(duì)固定、刻板,、不易改變的生活及活動(dòng)模式,。環(huán)境或生活常規(guī)的細(xì)微變化,就可能引起孩子的極度的煩燥和不安,,這就說(shuō)明了孩子生活規(guī)律性的高度渴望和需求,。因此,家長(zhǎng)一定要在不被孩子的特殊生活規(guī)律需求牽制的情況下,,盡量為孩子創(chuàng)造一種有規(guī)律的生活環(huán)境和有規(guī)律性的生活秩序,。養(yǎng)成日常生活規(guī)律對(duì)孤獨(dú)癥兒童來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。
2,、養(yǎng)成行為規(guī)范
許多家長(zhǎng)往往被孩子的“反常行為”手足無(wú)措,。這是孩子尚未養(yǎng)成行為規(guī)范的結(jié)果。目前,,沒(méi)有任何藥物能改變孩子的行為,,只有行為矯正方法才是改變孩子“反常行為”和養(yǎng)成孩子良好行為的有效方法。因?yàn)槿魏涡袨椴坎皇翘焐�,,而是通過(guò)行為的后果學(xué)得到的,。如果孩子喜歡某種行為的后果,他就會(huì)重復(fù)這種行為,,如果他不喜歡那種行為的后果,,以后就不會(huì)再那樣做了。因此,,在行為矯正理論的指導(dǎo)下,,進(jìn)行合理、科學(xué)的行為矯正,,通過(guò)對(duì)規(guī)范行為的獎(jiǎng)勵(lì)和對(duì)不規(guī)范行為的懲罰,,就有可能減少不規(guī)范行為的發(fā)生,并能逐漸養(yǎng)成良好的行為規(guī)范。
亨那開設(shè)了言語(yǔ)治療,、語(yǔ)言訓(xùn)練,、社交訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,、融合課,,精細(xì)課,游戲課,。根據(jù)小朋友的情況選擇課程,。不同小朋友的干預(yù)課程和階段不同,每個(gè)小朋友的情況都是不同,。最終目標(biāo),,希望小朋友們都能順利融合社會(huì)之中。
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