從定義上看,，自閉癥譜系障礙是一種廣泛性發(fā)育遲緩,，伴隨社交情感方面的核心障礙。首先,，自閉癥譜系也是發(fā)育遲緩的一種類型,，兩大核心障礙是社交和刻板。
社交情感核心障礙會對個體發(fā)展有什么影響呢？
在孩子初生時,，對一切充滿好奇,，喜歡家人的逗樂，繼而會去關(guān)注和模仿,，這是學(xué)的最基本能力,。而自閉癥孩子天然不具備這些本能，以致于錯失早期通過和他人學(xué)的機(jī)會,。他們關(guān)注物不關(guān)注人,、眼神注視差、不能正確運用肢體動作交流,、不善于模仿,、興趣狹隘、喜歡恒定有規(guī)律的事物,，對變化尤其排斥,。隨著長大成人，他們可能會獨立生活,、會掌握很多技能,，高功能（智力正常）者還會在某些領(lǐng)域超出常人，但是核心障礙會或多或少伴隨,。能力不錯者,，在社交上，也會避免目光接觸,、很難產(chǎn)生同理心,、不能識別他人表情，行為欠妥說話耿直不分場合,，只能懂得字詞的表面意思而聽不出“言下之意”,。在刻板這個問題上，他們邏輯單一,，對事物很難變通著去應(yīng)對,。而對于變化，他們還是難以轉(zhuǎn)移和適應(yīng),，容易因此產(chǎn)生情緒,。有些人還伴有明顯的刻板動作。這足以對社交融合產(chǎn)生難度,。
從另一方面來說,，孩子早期不會說話、運動能力弱,、動手能力差,、自理不行,、認(rèn)知不足，從長遠(yuǎn)來看都不是核心問題,，有一定可能在后續(xù)發(fā)育過程中逐漸改善,，或趕上。也不是說自閉癥就多么可怕,，就算不能“治愈”,，通過科學(xué)訓(xùn)練是有可能無限接近正常發(fā)育群體的，所以早期的干預(yù)和針對性的訓(xùn)練,，無論是對自閉癥還是發(fā)育遲緩,，都是非常必要的。
●3歲以下不輕易診斷●
自閉癥和發(fā)育遲緩,，都是越小年齡干預(yù)效果越好,。家長們的普遍心理都是希望“早診斷早干預(yù)”，抓住黃金期做康復(fù)訓(xùn)練,。
以目前的診療技術(shù),，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，至少要求孩子在2歲以上才能確診,。確診的意義就是要從孩子身上數(shù)種遲緩和異常中,，準(zhǔn)確找到核心障礙之所在。
有些孩子,，在課堂不守紀(jì)律不安坐,，挑食，午睡難,，不愛和小朋友玩甚至有攻擊行為,，有頻繁的自我刺激行為，會重復(fù)說一句話,，動手能力差,，喜歡把玩具排列起來,，做事情會堅持一個特定的順序,，或伴有異于常人的感官感受。但是,，憑這些單一條件并不足以判斷自閉癥譜系,。
能通過幼兒園面試的自閉癥譜系孩子，通常智力遲緩不嚴(yán)重或完全正常,，甚至家長會覺得他們“很聰明,，就是還小”。但他們的社交能力會顯現(xiàn)出和其他能力明顯的不相稱：能聽懂指令,，卻充耳不聞,；視覺發(fā)育正常,，卻幾乎沒有眼神對視；有語言,，卻沒有主動語言,、不用于溝通也不提問；在集體活動中,，不關(guān)注其他孩子關(guān)注的事物,、特立獨行，不模仿不跟隨,，完全不能等待,，對集體指令沒反應(yīng)，總是游離在集體之外,，行為異常不被人理解,，還有許多重復(fù)刻板的行為。
這時可以嘗試能否“轉(zhuǎn)移”孩子的注意力,，若孩子對轉(zhuǎn)移和變化感到尤其不安,，情緒爆發(fā)并且長時間難以控制，則應(yīng)視為“刻板”,，譜系可能性大,。舉幾個例子：孩子對換老師、換教室等顯示出強(qiáng)烈抗拒,；整整一年都只玩一個玩具,、用同一種玩法，不愿接受其他玩具等,。單純發(fā)育遲緩的孩子,，對變化的適應(yīng)性明顯強(qiáng)于自閉癥譜系，隨著發(fā)育也會越來越好,。
綜上,，單從一個或幾個特征判斷孩子是否自閉癥是不靠譜的，要從核心障礙來判斷,，要從整個發(fā)育維度來判斷,，還要有專業(yè)人員一定時間的觀察。
●干預(yù)內(nèi)容相似,，重點不同●
不論是自閉癥譜系還是單純發(fā)育遲緩,，需要康復(fù)的內(nèi)容大多就是：PT（大運動）、OT（精細(xì)）,、ST（言語）,、感覺統(tǒng)合和認(rèn)知，自閉癥譜系還可以選擇有社交針對性的專業(yè)個訓(xùn),。
通常干預(yù)一段時間以后,，進(jìn)步最慢的指標(biāo)就是核心障礙,，而一旦核心障礙得到發(fā)展，其他能力可能隨之大幅提升,。這也可以解釋為何有的孩子在小齡被疑為自閉癥譜系,，經(jīng)過干預(yù)又被“脫帽”，因為語言和其他能力的進(jìn)步帶動了社交能力的發(fā)展,，最初認(rèn)為的核心障礙被排除,。
即使訓(xùn)練內(nèi)容相似，確定核心落后點仍然有著很大的意義,，這為我們判斷孩子干預(yù)的方向,、重點和順序提供了有力參考。就拿小明的例子來說,，最初被診斷為自閉癥以后,，我們把發(fā)展他的社交性放在了首位。
●不要輕易給任何人“判死刑”●
最后,，尤其重要的一點是,，對于小齡孩子，即使做出診斷也不要輕易給孩子“判死刑”,。人的大腦在初期發(fā)展空間很大,，只要往正確的方向，做好長期干預(yù)的心理準(zhǔn)備,，程度差的孩子也能較大幅度改善,；落后不多的孩子，有家人陪伴,、積極應(yīng)對,、在生活中多多體驗，就有望在學(xué)齡前趕上正常發(fā)育同齡人,；也有的孩子,，經(jīng)過密集干預(yù)一段時間發(fā)現(xiàn)被“誤診”。
我們的孩子也許就是慢一點,，整個發(fā)展軌跡,，都和其他孩子一樣，家人要有足夠的耐心和信心,。
作為家人,，是首先需要“被干預(yù)”和學(xué)的人,，調(diào)整好心態(tài),，然后學(xué)必要的相關(guān)育兒知識。不僅要學(xué)“干預(yù)”方面的常識,，還要了解正常發(fā)育的孩子的發(fā)育途徑,。統(tǒng)一戰(zhàn)線,，和孩子一起成長。畢竟,，孩子的未來空間有多大,，家人具有舉足輕重的影響。
作為家人,，也是首先需要被“照顧好”的人,，人的一生有很長，也有很多要去體驗和經(jīng)歷,，不要因為孩子的“特殊”而覺得自己這輩子就完了,。慢慢嘗試在“照顧好自己”和“照顧好孩子”、“自己的空間”和“家人的空間”之間尋求平衡,。最好的成長環(huán)境,，首先要家庭和睦。
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