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樓主 發(fā)表于: 2024-01-12
, 來(lái)自:江蘇省0==
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程,，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個(gè)研究所(婁江醫(yī)派研究所),，研究所下設(shè)2個(gè)中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個(gè)省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室,、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個(gè)老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室,。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個(gè)傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹,。以敢闖敢試的魄力,，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動(dòng)能，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑,。把準(zhǔn)新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏,，開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來(lái)!
診治經(jīng)驗(yàn)：寧心平肝法調(diào)治更年期情志病證
患者,，女,，52歲,。
現(xiàn)病史：近一年來(lái),，月經(jīng)時(shí)行時(shí)止,，右側(cè)耳腦蟬鳴,，面部陣陣烘熱,，有時(shí)突然眩暈而下肢冷麻無(wú)力,。近因假日家事煩勞,，夢(mèng)擾紛紜,，情緒急躁抑郁,，胸悶氣短，心悸間作,。
既往史：曾查顱腦CT未發(fā)現(xiàn)明顯異常,。
過(guò)敏史：否認(rèn)藥敏史等。
體格檢查：刻下舌淡紅,，苔薄微膩欠潤(rùn),，脈細(xì)弦。
輔助檢查：心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常,。
證候診斷：心脾受損,，臟陰不足，肝氣怫郁,。
治法：治擬養(yǎng)心潤(rùn)燥,，平肝安神，甘麥大棗湯加味,。
10劑,，醫(yī)院代煎，每日1劑,，早,、晚溫服。
十日后復(fù)診：上方服10劑后,，耳鳴,、胸悶、氣短等癥狀均顯減,，情緒顯安定,，但仍較易興奮，晨起面浮,，自覺(jué)身體有沉重感,。
體格檢查：舌淡紅，苔薄略欠潤(rùn),，脈細(xì)弦,。小便常規(guī)、甲狀腺功能檢查無(wú)異常,。
治療：效不更法,，予原方加減。
其后曾再?gòu)?fù)診兩次,，諸癥基本消失,，情緒舒暢，如同常人,。
本例四診合參,，屬情志類病證，治從心肝入手,，以寧心平肝,、安神舒郁法圖之。所現(xiàn)癥狀,，頗似“臟躁癥”,，故選以甘麥大棗湯養(yǎng)心緩急潤(rùn)燥。甘麥大棗湯出自《金匱要略》,，原用于心虛,、肝郁所致的喜悲傷、精神恍惚,、常呵欠,、睡眠不安的“臟躁”,，現(xiàn)廣泛運(yùn)用于更年期綜合征,、癔癥、神經(jīng)衰弱,、精神障礙等,。
方中石菖蒲歸心、脾,、肝經(jīng),，郁金歸肝、心,、肺經(jīng),，兩者配伍具有很好的開(kāi)竅寧神、行氣解郁作用,，為情志類病證經(jīng)常選用,。鉤藤、雞血藤,、首烏藤,，我們自謂之“三藤湯”，鉤藤歸肝,、心包經(jīng),，能清熱平肝，常用于肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致的頭暈頭痛,、眩暈等癥,；雞血藤歸肝,、腎經(jīng)，能養(yǎng)血活血,、舒筋活絡(luò),、通經(jīng)止痛；首烏藤歸心,、肝經(jīng),，能養(yǎng)血安神、祛風(fēng)通絡(luò),，失眠,、血虛身痛以及風(fēng)濕痹痛、皮膚瘙癢等均可選用,。三藤合用,，尤其適用于頭暈煩熱、頭目脹痛,、顏面潮紅或急躁易怒,，或眩暈伴肢麻震顫、精神萎靡,、腰膝酸軟,、少寐多夢(mèng)等癥。女貞子,、旱蓮草均歸肝,、腎經(jīng)，配伍即為二至丸,，既不燥熱又不滋膩,，起到滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰益精的作用,，中老年人更為適宜,，但因其性偏寒，脾胃虛弱者當(dāng)慎之,。茯苓,、茯神本于一體，性味功效相近,，茯苓歸心,、肺、脾,、腎經(jīng),，茯神歸心、脾經(jīng)，茯苓入脾腎之用多,，茯神入心之用多,，兩者相須配伍，有增強(qiáng)寧心安神,、利水滲濕,、健脾助運(yùn)的作用。2診時(shí)“晨起面浮,、自覺(jué)身體沉重”,，遂加茯苓、茯神,，并稍減女貞子,、旱蓮草量，故獲效明顯,。
我們臨證常以此類方藥調(diào)治婦女（包括一些男性）更年期出現(xiàn)的一系列精神癥狀,，結(jié)合生活起居等綜合調(diào)攝，療效頗為滿意,。
孫伯青,，主任中醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授,、碩士研究生導(dǎo)師,，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化 科普巡講團(tuán)巡講專家。從事中醫(yī)臨床工作38年,，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,，精湛技術(shù)及高尚醫(yī)德深得患者認(rèn)可,。
孫伯青老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室立足中醫(yī)治未病理念,，以心腦血管疾病、中醫(yī)內(nèi)科疑難性疾病,、亞健康人群體質(zhì)調(diào)養(yǎng)為主要臨床方向,，通過(guò)中藥湯劑、冬令膏方及針刺,、灸法,、拔罐、推拿,、藥浴,、刮痧、貼敷,、放血,，內(nèi)治與外治相結(jié)合，提高中醫(yī)藥在心血管疾病、失眠,、慢性疲勞綜合征,、更年期綜合征及體質(zhì)調(diào)理等的療效。
工作室團(tuán)隊(duì)成員6人,，其中主任中醫(yī)師1名,，副主任中醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師1名,，主治中醫(yī)師2名,，團(tuán)隊(duì)近年參與國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)，承擔(dān) 或完成江蘇省自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目1項(xiàng),、市級(jí)課題8項(xiàng),，獲得蘇州市中西 醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，發(fā)表論文30余篇,，其中SCI2篇,，申請(qǐng)發(fā)明專利1項(xiàng) 。
來(lái)源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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