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樓主 發(fā)表于: 2024-01-26
, 來(lái)自:江蘇省0==
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程,，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個(gè)研究所(婁江醫(yī)派研究所),，研究所下設(shè)2個(gè)中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個(gè)省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室,、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個(gè)老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室,。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個(gè)傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹,。以敢闖敢試的魄力,，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動(dòng)能，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑,。把準(zhǔn)新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏,，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來(lái)!
診治經(jīng)驗(yàn)：膏方調(diào)治便秘型腸易激綜合征
便秘型腸易激綜合征（IBS-C）屬于中醫(yī)“便秘”范疇,。可因脾虛氣弱,，推動(dòng)無(wú)力,，或陰液不足，腸失濡潤(rùn),，或肝失條達(dá),，氣機(jī)不暢，腸腑積滯而致,。徐進(jìn)康教授臨證將IBS-C主要分為肝脾不調(diào)證,、脾氣虛弱證、陰液不足證進(jìn)行辨治,。他秉承吳門醫(yī)派輕清靈巧的用藥特點(diǎn),，應(yīng)用膏方調(diào)補(bǔ)兼施，組方精細(xì),，療頑疾,，愈沉疴，獲效者眾,。筆者有幸從師侍學(xué),，耳濡目染，獲益良深,，現(xiàn)擇其膏方調(diào)治便秘型腸易激綜合征病案一例,，以窺一斑。
患者,，女,，64 歲。
大便干結(jié)艱解 4 年余,，便如栗狀,，常4-5日一行。伴腹脹腹痛納呆,，進(jìn)食后尤甚,，噯氣時(shí)作，口干不欲多飲,，頭暈,，夜寐多夢(mèng)，舌暗紅,，苔薄少津,，脈細(xì)遲。
8 年前有腦梗史,，無(wú)糖尿病史,，無(wú)腹部手術(shù)史,。腸鏡檢查：結(jié)腸黏膜黑變病。
西醫(yī)診斷：腸易激綜合征（IBS-C）;
中醫(yī)診斷：便秘,。
乃肝郁脾虛,，氣陰不足，腸道失潤(rùn),，推動(dòng)無(wú)力使然,。
治擬舒肝理氣，滋陰潤(rùn)腸,，健脾助運(yùn)法,。以木香檳榔丸、枳術(shù)丸,、黃芪湯,、潤(rùn)腸丸、增液湯諸方加減,。
上藥浸一宿,，武火煎取汁，沉淀瀝清,；文火收膏時(shí),，加入阿膠 400g，冰糖 400g,，核桃仁 150g,，熬至滴水成珠為度；每次一湯匙,，每日 2 次沖服,。
2023 年 12 月來(lái)院復(fù)診時(shí)訴
服用膏方后，一年來(lái)便秘癥狀已明顯改善,，大便 1-2日一行,，成形質(zhì)軟,，排便通暢,，腹脹減輕，腹痛消失,，無(wú)明顯噯氣,，納寐可。要求繼續(xù)膏方調(diào)治,。
本例患者便結(jié)日久,，屢服番瀉葉、生大黃等含蒽醌類藥物,，癥狀益甚,，致結(jié)腸黏膜黑變病,。該方以增液湯之玄參、麥冬,、生地滋養(yǎng)陰液,，以山茱萸、枸杞子,、桑椹子,、菊花等養(yǎng)陰柔肝，以桃仁,、當(dāng)歸,、柏子仁等潤(rùn)腸通便，以黃芪,、黃精,、白術(shù)等健脾益氣助運(yùn)，以夏枯草,、決明子,、百合、靈芝等抑肝寧心安神,。諸藥共奏疏肝運(yùn)脾化滯,、滋水行舟之功。另外,，在上述辨證基礎(chǔ)上,，徐老師還根據(jù)患者便秘不同程度，適當(dāng)加用麻子仁,、瓜蔞仁,、杏仁、郁李仁等以助潤(rùn)腸通便,。IBS-C患者往往病程較長(zhǎng),，虛實(shí)夾雜，在調(diào)補(bǔ)過(guò)程中,，老師主張平補(bǔ)為主,，徐緩圖之，切忌大辛大熱,，峻猛攻下之劑,，以免攻邪傷正，氣陰耗損,。
此外,，膏方的組成中不乏味厚滋膩之品，滋膩礙胃,，對(duì)于脾胃虛弱,、虛不受補(bǔ)者,，過(guò)度的補(bǔ)益常常會(huì)使脾胃氣機(jī)壅滯，運(yùn)化失職,，出現(xiàn)納呆,、惡心、胃脹等癥狀,，故在補(bǔ)益的同時(shí)佐以砂仁,、陳皮、佛手,、制香附,、麥芽、六神曲等理氣消導(dǎo)之品,，監(jiān)制藥物之滋膩,，又能促進(jìn)脾胃運(yùn)化，補(bǔ)而不滯,，補(bǔ)虛不戀邪,。
徐進(jìn)康，江蘇省名中醫(yī),，南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士,，主任中醫(yī)師(二級(jí))，博士生導(dǎo)師,。從事中醫(yī)臨床工作40年,，繼承吳門醫(yī)派、孟河醫(yī)派輕清靈巧的診療特色和精誠(chéng)仁和的理念,，潛心研究?jī)?nèi)科尤其是脾胃系疾病的中西結(jié)合診治,，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，群眾信譽(yù)度高,。
江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室以脾胃肝膽病,、中醫(yī)內(nèi)科疑難病、亞健康中醫(yī)體質(zhì)調(diào)治等為主要臨床方向,，通過(guò)中藥煎劑,、自制制劑、中醫(yī)外治,、冬病夏治,、冬令膏方等方法,，傳統(tǒng)和現(xiàn)代結(jié)合,，內(nèi)治和外治結(jié)合，宏觀和微觀結(jié)合提高中醫(yī)藥在慢性萎縮性胃炎,、消化性潰瘍,、胃食管反流病,、幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性疾病、功能性胃腸病,、炎癥性腸病,、脂肪肝及胃腸道腫瘤等的療效。
工作室團(tuán)隊(duì)成員11名,，其中主任中醫(yī)師4名,，副主任中醫(yī)師4名，團(tuán)隊(duì)近年參與國(guó)家重大臨床多中心研究課題3項(xiàng),，承擔(dān)或完成省級(jí)課題4項(xiàng),、市級(jí)課題6項(xiàng)，獲得江蘇省中醫(yī)藥管理局科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)2項(xiàng),，蘇州市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng),，蘇州市引進(jìn)新技術(shù)獎(jiǎng)3項(xiàng)，發(fā)表論文百余篇,。
來(lái)源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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