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樓主 發(fā)表于: 2024-01-26
, 來自:江蘇省0==
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源,，著力打造“1228”工程,，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個研究所(婁江醫(yī)派研究所)，研究所下設(shè)2個中醫(yī)非遺學術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室,、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進康傳承研究工作室,、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學術(shù)經(jīng)驗傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程,，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹,。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能,，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實施路徑,。把準新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
診治經(jīng)驗：膏方調(diào)治便秘型腸易激綜合征
便秘型腸易激綜合征（IBS-C）屬于中醫(yī)“便秘”范疇,�,？梢蚱⑻摎馊酰苿訜o力,，或陰液不足,，腸失濡潤，或肝失條達,，氣機不暢,，腸腑積滯而致。徐進康教授臨證將IBS-C主要分為肝脾不調(diào)證,、脾氣虛弱證,、陰液不足證進行辨治。他秉承吳門醫(yī)派輕清靈巧的用藥特點,，應(yīng)用膏方調(diào)補兼施,，組方精細，療頑疾,，愈沉疴,，獲效者眾。筆者有幸從師侍學,，耳濡目染,，獲益良深，現(xiàn)擇其膏方調(diào)治便秘型腸易激綜合征病案一例，以窺一斑,。
患者,，女，64 歲,。
大便干結(jié)艱解 4 年余，便如栗狀,，常4-5日一行,。伴腹脹腹痛納呆，進食后尤甚,，噯氣時作,，口干不欲多飲，頭暈,，夜寐多夢,，舌暗紅，苔薄少津,，脈細遲,。
8 年前有腦梗史，無糖尿病史,，無腹部手術(shù)史,。腸鏡檢查：結(jié)腸黏膜黑變病。
西醫(yī)診斷：腸易激綜合征（IBS-C）;
中醫(yī)診斷：便秘,。
乃肝郁脾虛,，氣陰不足，腸道失潤,，推動無力使然,。
治擬舒肝理氣，滋陰潤腸,，健脾助運法,。以木香檳榔丸、枳術(shù)丸,、黃芪湯,、潤腸丸、增液湯諸方加減,。
上藥浸一宿,，武火煎取汁，沉淀瀝清,；文火收膏時,，加入阿膠 400g，冰糖 400g，核桃仁 150g,，熬至滴水成珠為度,；每次一湯匙，每日 2 次沖服,。
服用膏方后,，一年來便秘癥狀已明顯改善，大便 1-2日一行,，成形質(zhì)軟,，排便通暢，腹脹減輕,，腹痛消失,，無明顯噯氣，納寐可,。要求繼續(xù)膏方調(diào)治,。
本例患者便結(jié)日久，屢服番瀉葉,、生大黃等含蒽醌類藥物,，癥狀益甚，致結(jié)腸黏膜黑變病,。該方以增液湯之玄參,、麥冬、生地滋養(yǎng)陰液,，以山茱萸,、枸杞子、桑椹子,、菊花等養(yǎng)陰柔肝,，以桃仁、當歸,、柏子仁等潤腸通便,，以黃芪、黃精,、白術(shù)等健脾益氣助運,，以夏枯草、決明子,、百合,、靈芝等抑肝寧心安神。諸藥共奏疏肝運脾化滯,、滋水行舟之功,。另外,，在上述辨證基礎(chǔ)上，徐老師還根據(jù)患者便秘不同程度,，適當加用麻子仁,、瓜蔞仁、杏仁,、郁李仁等以助潤腸通便,。IBS-C患者往往病程較長，虛實夾雜,，在調(diào)補過程中,，老師主張平補為主，徐緩圖之,，切忌大辛大熱，峻猛攻下之劑,，以免攻邪傷正,，氣陰耗損。
此外,，膏方的組成中不乏味厚滋膩之品,，滋膩礙胃，對于脾胃虛弱,、虛不受補者,，過度的補益常常會使脾胃氣機壅滯，運化失職,，出現(xiàn)納呆,、惡心、胃脹等癥狀,，故在補益的同時佐以砂仁,、陳皮、佛手,、制香附,、麥芽、六神曲等理氣消導之品,，監(jiān)制藥物之滋膩,，又能促進脾胃運化，補而不滯,，補虛不戀邪,。
徐進康，江蘇省名中醫(yī),，南京中醫(yī)藥大學醫(yī)學博士,，主任中醫(yī)師(二級)，博士生導師。從事中醫(yī)臨床工作40年,，繼承吳門醫(yī)派,、孟河醫(yī)派輕清靈巧的診療特色和精誠仁和的理念，潛心研究內(nèi)科尤其是脾胃系疾病的中西結(jié)合診治,，積累了豐富的臨床經(jīng)驗,，群眾信譽度高。
江蘇省名中醫(yī)徐進康傳承研究工作室以脾胃肝膽病,、中醫(yī)內(nèi)科疑難病,、亞健康中醫(yī)體質(zhì)調(diào)治等為主要臨床方向，通過中藥煎劑,、自制制劑,、中醫(yī)外治、冬病夏治,、冬令膏方等方法,，傳統(tǒng)和現(xiàn)代結(jié)合，內(nèi)治和外治結(jié)合,，宏觀和微觀結(jié)合提高中醫(yī)藥在慢性萎縮性胃炎,、消化性潰瘍、胃食管反流病,、幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性疾病,、功能性胃腸病、炎癥性腸病,、脂肪肝及胃腸道腫瘤等的療效,。
工作室團隊成員11名，其中主任中醫(yī)師4名,，副主任中醫(yī)師4名,，團隊近年參與國家重大臨床多中心研究課題3項，承擔或完成省級課題4項,、市級課題6項,，獲得江蘇省中醫(yī)藥管理局科技獎三等獎2項，蘇州市級科技進步獎2項,，蘇州市引進新技術(shù)獎3項,，發(fā)表論文百余篇。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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