本例雖用西藥抗感染治療,，發(fā)熱可解，咳嗽依舊,，實(shí)因風(fēng)寒郁而表邪未解,，雖汗出則徒傷其津，故以疏散宣肺通陽(yáng)之麻黃發(fā)散風(fēng)寒,，通陽(yáng)發(fā)汗,，取汗以開(kāi)閉，使風(fēng)寒得解,；杏仁肅降肺氣,，與麻黃相伍，一宣一降,，調(diào)暢氣機(jī),。細(xì)辛、干姜辛溫,，溫肺化飲,、散寒平喘。全蝎搜風(fēng)通絡(luò),、化痰止咳,；半夏、紫菀,、百部宣肺化痰,；黛蛤散清肝瀉火，化痰止咳,，黃芩苦寒,，清熱燥濕，以制全方辛溫,，寒溫并用，諸藥合用溫肺化痰,，宣肺達(dá)邪,，肺門(mén)開(kāi)則邪可祛，肺氣宣則痰易出,，咳嗽得止,。王老治療咳嗽，用藥清靈,，靈活化裁,，擅用蟲(chóng)藥，臨床效佳,。

在跟王學(xué)東老師門(mén)診抄方期間,，因“咳嗽”就診的患者占了很大的比例,。咳嗽病因復(fù)雜且涉及面廣,，很多患者常反復(fù)進(jìn)行各種檢查或者長(zhǎng)期使用抗菌藥物和鎮(zhèn)咳藥物,，收效甚微并產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，對(duì)患者的工作,、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,，同時(shí)也帶來(lái)了嚴(yán)重的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

王老常說(shuō)“肺病即當(dāng)咳,，無(wú)咳不肺病”,。咳嗽為肺系疾病的主要表現(xiàn),，咳嗽幾乎涵蓋所有肺系疾病,。邪犯于肺，肺氣上逆,，故見(jiàn)咳嗽,。誠(chéng)如 《醫(yī)學(xué)心悟》 所說(shuō)：“肺體屬金，譬若鐘然,，鐘非叩不鳴,，風(fēng)、寒,、暑,、濕、燥,、火六淫之邪,，自外擊之則鳴；勞欲情志,，飲食炙煿之活,，自?xún)?nèi)攻之則亦鳴�,！碧崾究人允莾�(nèi)外病邪犯肺,，肺臟祛邪外達(dá)的一種病理反應(yīng)。

中醫(yī)治療咳嗽源遠(yuǎn)流長(zhǎng),，咳嗽病名最早見(jiàn)于《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》:“秋傷于濕,，冬生咳嗽”�,！吨T病源候論》對(duì)于咳嗽診治,，創(chuàng)造性地加入了病因、六經(jīng)辨證辨證，提出風(fēng)咳,、寒咳,、肝咳、心咳,、肺咳等十種咳,。明代張介賓將咳嗽分為外感和內(nèi)傷兩大類(lèi)，一直沿用至今,。病位認(rèn)識(shí)方面,古代醫(yī)家多認(rèn)為咳嗽的病機(jī)主要在肺,，涉及肝、脾,、腎三臟,。

當(dāng)外感六淫之邪引起的感冒癥狀消除后，咳嗽癥狀仍不止,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“感染后咳嗽”,，王老認(rèn)為感染后咳嗽看似簡(jiǎn)單，治之而不易,。臨床治病,，當(dāng)審證求因，切勿見(jiàn)咳止咳,。感染后咳嗽以咳嗽為主癥或唯一癥狀,，有時(shí)夾雜其它癥狀，應(yīng)善于審時(shí)度勢(shì),，審證求因,，仔細(xì)觀(guān)察細(xì)微變化，抓住病癥特點(diǎn),，辨證論治,，臨床往往能收其效。

王老認(rèn)為四時(shí)感冒之咳嗽,，若及時(shí)辨治多可速愈,，治之不難。然今人往往一見(jiàn)感冒咳嗽就抗炎輸液,，以圖一時(shí)之快,，但抗炎之品大多“苦寒”， 雖可去熱,，卻也傷肺損胃，導(dǎo)致肺氣郁遏不得宣暢,，不能達(dá)邪外出,，邪戀不去，臨床所見(jiàn)，表雖解而咳不止,，熱已退而邪未盡,，發(fā)為“感染后咳嗽”。此病乃風(fēng)邪閉肺而致咳嗽痰少,、咽癢,，每遇風(fēng)、遇冷或多言則咳,，甚至咳而胸痛,，或咳而溺出，或胸悶氣短,，或夜間咳甚,，痰由黃轉(zhuǎn)白，陽(yáng)咳轉(zhuǎn)為陰咳,。這多因抗生素的廣泛運(yùn)用,，攪擾了中醫(yī)辨證的自身發(fā)展和演變規(guī)律。此時(shí)治療首當(dāng)溫肺化痰,，宣肺達(dá)邪,，肺門(mén)開(kāi)則邪可祛，肺氣宣則痰易出,。老師常用經(jīng)驗(yàn)方3號(hào)（組成：炙麻黃10 g,、 北細(xì)辛3g、五味子10 g,、杏仁10 g,、炙紫苑10 g、百部 10 g,、干姜3g,、法半夏10 g、黃芩10 g,、黛蛤散30 g,、炙全蝎5 g）加減，咽癢甚加射干,、僵蠶,、地龍；干咳甚加川貝,、訶子,；夜間咳甚加白芍、甘草,。此方由小青龍湯加減化裁而成,，對(duì)于風(fēng)寒襲肺的感染后咳嗽屢試屢驗(yàn)。患者常訴服藥后痰易咳出,，胸中窒悶之感隨之緩解,，咳嗽漸平。有的患者在治療過(guò)程中還會(huì)出現(xiàn)苔黃口干,，此為陰咳轉(zhuǎn)為陽(yáng)咳,，是正勝達(dá)邪，疾病向愈的表現(xiàn),。

感染后咳嗽患者,，也有不少未曾用西藥，或僅用感冒藥者,，其證表現(xiàn)為表邪未盡而肺氣不宣,，有偏風(fēng)寒者，也有偏風(fēng)熱者,，有寒包火者,，有痰熱內(nèi)甚者，有 木反侮金,、木叩金鳴者,，也有表虛自汗、肺氣損傷,、咳嗽無(wú)力者,，也有燥邪犯肺、陰傷干咳者,。此乃源于患者體質(zhì)稟賦差異,，或性別年齡不一，或伴有基礎(chǔ)疾病不同,，導(dǎo)致癥候有別,。王老認(rèn)為其治療不外“宣肅潤(rùn)收”四原則，“宣肺,、溫肺,、清肺、潤(rùn)肺,、肅肺,、瀉肺、斂肺,、益肺”之治肺八法,，宣肺以三拗湯和金沸草散為主，肅肺用止嗽散加減,，溫肺則用小青龍湯或射干麻黃湯,，清肺用清金化痰湯,，瀉肺以瀉白散變通，潤(rùn)肺用沙參麥冬湯,，益肺以補(bǔ)肺湯為主，斂肺用人參五味散等,。只要辨證切中,，靈活化裁，用藥得當(dāng),，取效不難,。感染后咳嗽看似簡(jiǎn)單，取效則不易,，應(yīng)在辨證基礎(chǔ)上靈活運(yùn)用治肺八法,，當(dāng)咳勢(shì)明顯時(shí)，應(yīng)加入蟲(chóng)類(lèi)搜剔之品,，如：蟬蛻,、僵蠶、全蝎,、地龍,、蜂房等， 可取事半功倍之效,。

久咳不愈之感染后咳嗽,，尚有一些特殊之證，合并之證,，兼夾之證,，王老將其歸為風(fēng)咳、寒咳,、熱咳,、 肝咳、胃咳,、腎咳六類(lèi),。風(fēng)咳者咽癢而咳，為風(fēng)邪戀肺,， 病邪尚淺,，治當(dāng)祛風(fēng)利咽，以射干麻黃湯主之,。寒咳者為夜間作咳無(wú)痰,，為陰咳，常伴形寒畏冷,，肺陽(yáng)不舉,，予以溫肺之苓甘五味姜辛湯,。熱咳者則見(jiàn)面紅， 痰多黃稠難咯,，清金化痰湯主之,。肝咳者常伴脅痛口苦，為木火刑金所致,，清肝理肺湯主之,。胃咳者為進(jìn)食則咳，胃強(qiáng)脾弱所致,，金沸草散主之,。腎咳者咳而溺出，女性多見(jiàn),，此為腎虛而膀胱熱,，瀉白散加丹皮、澤瀉,、訶子可愈,。此六咳又常相兼為病，臨床以風(fēng)寒咳及肝火咳為多見(jiàn),。久咳不愈往往肺氣損傷,，補(bǔ)益肺氣和斂肺之品同用，可以明顯提高療效,。