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樓主 發(fā)表于: 2024-02-18
, 來自:江蘇省0==
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源,，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個研究所(婁江醫(yī)派研究所),，研究所下設(shè)2個中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室,、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室,。
欄目將依托“1228”工程,，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力,，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能,，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實施路徑。把準(zhǔn)新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏,，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
患者,，男，45歲,，漢,，已婚,，工人。
主訴：右足拇紅腫疼痛半天,。
現(xiàn)病史：患者平素喜食肥甘厚味,，好煙酒，形體肥胖,。昨晚因右足第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛而驚醒,，稍活動或輕觸患處，即疼痛劇烈,，難以忍受,，局部紅腫。清晨疼痛稍有緩解,，但紅腫面積明顯擴(kuò)大，行走活動不便,。伴口干,，頭痛，心煩,，溲黃,，發(fā)熱，T:38.8℃,。
體檢：右足第一跖趾關(guān)節(jié)局部紅腫,，膚溫較高，觸痛明顯,，局部無波動感,。舌紅，苔黃膩,，脈滑數(shù),。
輔助檢查：血尿酸516mmol/L，血沉57mm/h,，白細(xì)胞計數(shù)11.6×109/L,。右足正斜位片未見明顯異常。
中醫(yī)診斷：痛風(fēng)(濕熱蘊結(jié),，痹阻關(guān)節(jié)),。
西醫(yī)診斷：痛風(fēng)(急性期)。
辨證論治：患者平素喜食肥甘厚味,，好煙酒,，濕邪內(nèi)生，蘊久生熱,，濕熱之邪蘊結(jié),，循經(jīng)下注,，化為火毒，熱毒熾盛,，痹阻關(guān)節(jié),，故突發(fā)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，疼勢劇烈,，不能活動,。舌紅，苔黃膩,，脈滑數(shù)乃濕熱蘊結(jié)之象,。
本病證屬：濕熱蘊結(jié)，痹阻關(guān)節(jié)之證,。治宜清熱解毒,，利濕消腫。方以清熱利濕湯加減治之,。
5劑,，每日1劑,，水煎取濃汁300ml，分2次溫服
局部配以閔氏金黃膏外敷,，每1～2天更換1次,。囑控制飲食，忌食肥甘厚味,，勿食海鮮,、動物內(nèi)臟、豆制品,，禁止煙酒,。
藥后右足紅腫熱痛明顯好轉(zhuǎn)，不發(fā)熱,，右足已能行走,。原方去生石膏30g，續(xù)進(jìn)5劑,，每日1劑,，水煎取濃汁300ml,，分2次溫服。
病程觀察：患者基本恢復(fù)正常,。復(fù)查血尿酸,、血象均正常，其病已愈,。囑控制飲食,，以防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)是一組代謝紊亂所致的疾病,，屬祖國醫(yī)學(xué)“痛風(fēng)”范疇,，有“白虎歷節(jié)風(fēng)”之稱，是臨床的常見病,、多發(fā)病,。病理變化由尿酸鹽類在組織中沉積所造成，主要病變發(fā)生在關(guān)節(jié)組織內(nèi)尿酸沉著于關(guān)節(jié)軟骨面,，日久可形成痛風(fēng)石,。閔氏傷科認(rèn)為本病多因平素過食膏粱厚味，以致濕熱內(nèi)蘊,，兼受風(fēng)寒外邪,，侵襲經(jīng)絡(luò),，寒邪久郁化熱,，濕熱凝煉生痰，流竄肢節(jié),，阻滯氣血,，痹阻經(jīng)絡(luò)所致，故見局部紅腫熱,，疼痛劇烈,；若風(fēng)邪偏盛，因風(fēng)性善行而數(shù)變,，故見痛無定處,，歷節(jié)游走;久病傷腎，肢節(jié)失養(yǎng),，故見畸形僵硬,，甚則潰爛。臨床診斷痛風(fēng)并不困難,，分為急性期與慢性期二種類型,，臨床多見于男性，男女之比約為20：1,，患者30%～50%有陽性家族史,，好發(fā)于足拇趾,、跖趾關(guān)節(jié)，其次常見于指,、趾,、腕、踝,、膝,、肘等關(guān)節(jié)，臨床實驗檢查血尿酸明顯增高,，一般大于446mmol/L,。
閔氏理念結(jié)合中醫(yī)辨證辨病的特點，急性期以清熱利濕湯加減治療,，每獲良效,。方中以萆薢、威靈仙,、澤瀉,、土茯苓等利濕解毒消腫，黃柏,、連翹,、丹皮、山慈姑等清熱涼血化瘀,，復(fù)加金黃膏外敷,，增強(qiáng)化瘀解毒之功。方中善用威靈仙,、金錢草,、山慈菇等，每獲良效�,，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：山慈姑鱗莖中含秋水仙堿,，對治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有特效;金錢草有明顯的利尿作用，威靈仙有促進(jìn)尿酸鹽的排泄等,。
此外,，本病重在飲食預(yù)防，由于痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂所引起的疾病,，故患者應(yīng)避免飲酒,，禁食富含嘌呤和核酸的食物，如動物內(nèi)臟(肝,、腎,、腦等)，以及豆類,、魚子,、蟹黃等食物,。同時，還要避免過度勞累和精神刺激等,。
吳中閔氏傷科,，發(fā)祥于昆山市玉山鎮(zhèn)原白塔港村，其創(chuàng)始人閔籍,，生于清代嘉慶年間,，愛好研究治傷術(shù)，醫(yī)術(shù)精湛,，已歷承七代,，約200年歷史。2011年,，閔氏傷科入選江蘇省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目(傳統(tǒng)醫(yī)藥類),，2012年創(chuàng)建成為江蘇省中醫(yī)重點專科,。代表性傳承人有江蘇省第五批非遺代表性傳承人閔大聯(lián),，蘇州市第二批非遺代表性傳承人閔華，蘇州市第五批非遺代表性傳承人張強(qiáng),，昆山市第三批非遺代表性傳承人洪嶸,、張偉剛。
閔氏傷科流派傳承研究工作室,，指導(dǎo)老師為閔氏傷科第六代傳承人張偉剛科主任,。團(tuán)隊有主任中醫(yī)師2名，主治中醫(yī)師5名,，住院中醫(yī)師1名,，研究生學(xué)歷占比 50%,。閔氏傷科傳承閔氏“氣血同調(diào),，筋骨并重，內(nèi)外同治,，中西貫通”的治傷精髓,，以閔氏手法、祖?zhèn)鲀?nèi)外傷藥,、閔氏紙夾板及閔氏銀針撥骨微創(chuàng)技術(shù)等治療各種骨折筋傷,。工作室主持市級科研項目4項，發(fā)表論文10余篇,，獲昆山市新技術(shù)獎 2項,，蘇州市新技術(shù)獎1項，國家新型專利1項,。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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