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樓主 發(fā)表于: 2024-02-18
, 來自:江蘇省0==
近些年
隨著大眾防癌意識的加強
和胸部低劑量CT的普及
肺結(jié)節(jié)的檢出率也逐年升高
不少患者CT報告上
寫著“肺部磨玻璃結(jié)節(jié)”的字樣
當你看到這幾個字是
會不會瞬間緊張起來
磨玻璃結(jié)節(jié)
一定預示著不良的結(jié)局嗎,？
目前已成為困擾了
很多人的難題
今天就和大家好好聊聊
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)那些事,！
肺結(jié)節(jié)按密度分類,，可分為實性結(jié)節(jié)和亞實性結(jié)節(jié),。
亞實性結(jié)節(jié)又可分為混雜性磨玻璃結(jié)節(jié)（mGGN）和純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）。
其中純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）又稱非實性結(jié)節(jié),，其內(nèi)部不含有實質(zhì)成分,。
混雜性磨玻璃結(jié)節(jié)（mGGN）又稱部分實性結(jié)節(jié)，其內(nèi)既有磨玻璃密度影,，又含有實質(zhì)成分,。
臨床上遇到最多的就是混雜性磨玻璃結(jié)節(jié)（mGGN）和純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）。
所謂的肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN），主要是指在CT肺窗上的淡云霧狀結(jié)節(jié)影，其內(nèi)可見正常穿行的支氣管和血管影,，狀似磨砂玻璃而得名,。其病理學基礎(chǔ)是肺泡壁增厚、肺泡腔被細胞,、滲出物及組織碎片充填,、替換，氣體吸收減少導致肺泡塌陷,。
磨玻璃結(jié)節(jié)是一種非特異性的影像學表現(xiàn),，只要是引起肺泡腔充氣程度的任何改變，都可以在CT影像上形成磨玻璃結(jié)節(jié),。即磨玻璃結(jié)節(jié)只是一種影像學上的一種客觀描述,，不代表疾病本身或預示病情的走向。
三,、肺磨玻璃結(jié)節(jié)也有“好”“壞”之分
局灶性間質(zhì)性纖維化,、局部炎癥細胞浸潤、纖維組織增生,、肺泡及其間質(zhì)機化,、肺泡萎陷等，在CT上均可表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié),。
此外,，感染引發(fā)的炎癥、出血及水腫,、支氣管鏡或經(jīng)胸肺活檢所造成局灶性肺損傷,，短期內(nèi)肺上也可表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。
不典型腺瘤樣增生（AAH）,、原位腺癌（AIS）,。
主要為微浸潤性癌、浸潤性癌,、浸潤性黏液腺癌等多種病理表現(xiàn),。
病灶越大，實性成分越多,，其惡性可能性越大。
四,、定期隨訪肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者
對發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者進行定期隨訪是整個治療過程中非常重要的環(huán)節(jié),，掌握合理的隨訪時間間隔也是非常有必要的。
對于首次發(fā)現(xiàn)的GGN應進行定期隨訪,。推薦在結(jié)節(jié)首次發(fā)現(xiàn)后的3個月進行CT復查,。
若結(jié)節(jié)明顯縮小，則考慮良性病變可能。
若無高危因素（如年齡＞40歲,、吸煙史及二手煙暴露史,、肺癌家族史、慢性阻塞性肺病等）則無需常規(guī)隨訪胸部CT,。
若復查結(jié)節(jié)無明顯變化,，對于直徑小于8 mm的GGN，可每半年或1年隨訪一次,；
對于直徑大于等于8 mm邊界清楚的GGN,，可適當縮短隨訪時間間隔至6個月。
對于外周優(yōu)勢部位的疑似AIS或MIA病變,，也可考慮微創(chuàng)手術(shù)切除,。
若結(jié)節(jié)明顯增大，疑似MIA病變,，考慮微創(chuàng)手術(shù)切除,。
五,、肺磨玻璃結(jié)節(jié)的四種結(jié)局
此類多為炎癥性結(jié)節(jié)，可以通過抗炎治療,、增強免疫力等方法促進吸收,，甚至有些結(jié)節(jié)不采取任何措施也能吸收消散。
所以，首次查出的磨玻璃結(jié)節(jié),，先等等,，別著急手術(shù)，有些良性結(jié)節(jié)會吸收,。
結(jié)節(jié)長期不變,，保持穩(wěn)定
這種情況最常見，在復查的過程中,，只要沒有體積增大和密度增加,，大多數(shù)可以繼續(xù)安心觀察。
長期穩(wěn)定,，可能伴隨終生,。這種長期穩(wěn)定的肺結(jié)節(jié)，很多人有焦慮心理,，需要慢慢克服,。即使是多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)也不必焦慮。
這類結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為密度增加和/或體積增大（混合磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)部實性成分增加,，也提示進展），提示惡性結(jié)節(jié)可能性大,，就需要胸外科醫(yī)生及時手術(shù)治療,。
如果查出肺結(jié)節(jié)，不遵從醫(yī)生指導定期復查,，只憑保持心情愉悅,，或者某些偏方，就有可能出現(xiàn)這種情況,。
這種是最遺憾的,，原本通過科學的隨訪觀察手段可以阻止，可以治愈,。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院胸外科創(chuàng)建于2000年,，是昆山地區(qū)率先開展胸部疾病外科治療的科室之一�,？剖覉猿忠浴拔�(chuàng)化技術(shù),、胸部腫瘤多維度治療”為核心發(fā)展方向，全面診治各類肺部腫瘤,、縱膈腫瘤,、食管良惡性疾病及其他胸外科常見疾病和疑難危急重癥,，臨床救治水平一流。
胸外科團隊崇尚德高醫(yī)粹,、尚新至善,，以實干篤定前行,，現(xiàn)已成熟開展高質(zhì)量的胸外科疾病診斷和治療,、各項專科特色高新技術(shù),。
科室開設(shè)肺結(jié)節(jié),、胸外科門診，并與上海胸科醫(yī)院長期合作,，定期組織知名專家會診,。目前，常規(guī)開展胸腔鏡下肺結(jié)節(jié),、胸壁腫瘤,、縱隔及食管良惡性腫瘤手術(shù)、肺大皰切除術(shù),，CT引導下肺腫瘤微波消融術(shù)以及肺癌,、食道癌等胸部腫瘤的規(guī)范性綜合治療，如免疫,、靶向治療等,。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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