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樓主 發(fā)表于: 2024-03-04
, 來自:江蘇省0==
小石從小就是易胖體質(zhì)，2010年高考時(shí)達(dá)到了59kg,，大學(xué)期間進(jìn)行了人生第一次減重,，通過盡量少吃，一年左右瘦到了50kg左右,，并穩(wěn)定至畢業(yè),。
2014年工作后因?yàn)閴毫Υ螅霈F(xiàn)了暴飲暴食,、熬夜等不良習(xí)慣,，血壓在臨界值，體重開始以每年3-5kg的速度增長(zhǎng)，到2018年底體重達(dá)到69kg,。
2019年初懷孕,，產(chǎn)檢即被告知需控制體重，由于血壓偏高開始服用降壓藥預(yù)防后期血壓不穩(wěn),。整個(gè)孕期體重控制較為良好,，食物以清淡、蔬菜為主,，增重約7.5kg,。2019年9月生子，產(chǎn)前體重75kg,，產(chǎn)后一月體重回落至70kg,。
整個(gè)哺乳期持續(xù)近兩年，前期比較注意飲食,，加上乳腺炎反復(fù),，體重下降至57kg。后期因奶量逐漸下降,、飲食不控制,，體重開始上漲，2021年8月斷奶,，體重約維持在65kg左右,。
因?yàn)椴溉槠谖缚诖箝_，加上工作壓力以及自身對(duì)甜食的癖好,，體重仍繼續(xù)上漲,，伴隨出現(xiàn)皮膚、頭發(fā)油膩,，脫發(fā),，月經(jīng)紊亂等，感覺提前進(jìn)入了“中年油膩大媽”行列,。
2023年4月單位體檢發(fā)現(xiàn)示：高血壓（服藥情況下控制不穩(wěn)定）,，脂肪肝，實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：AST111.6U/L,，ALT55.9U/L,；血脂：HDL0.95mmol/L，LDL3.27mmol/L,。
2023年12月營(yíng)養(yǎng)門診就診時(shí),，體重已到達(dá)將近80kg。
在這三年多的時(shí)間里,，有陸續(xù)開展過在家簡(jiǎn)易鍛煉，包括健身環(huán),、跳槽,、跳繩等,，時(shí)長(zhǎng)均不超過一個(gè)月，未收到明顯成效,，體重未見明顯下降,，反而因?yàn)橥Ｖ瑰憻挾霈F(xiàn)了不降反增的現(xiàn)象。
膳食頻率調(diào)查：主食整體不多,，甚至有零食代餐的情況,。主食以大米為主，偶爾吃玉米,；肉類以豬肉,、雞肉為主，魚蝦吃的少,；蔬菜以根莖類為主,，綠葉菜吃的少；每天進(jìn)食1個(gè)水煮蛋（炒蛋另計(jì)）,。每天飲用牛奶,，水果進(jìn)食較多（以甜的水果為主），各類零食吃的較多（膨化食品,、蜜餞,、糖果等），每周進(jìn)食1-2次甜品,，3-4次含糖飲料,。
飲食習(xí)慣調(diào)查: 三餐不規(guī)律，經(jīng)常點(diǎn)外賣,，由于下班晚,，晚餐吃的較晚（7-8點(diǎn)），每周3-5次夜宵（油炸食品,、含糖飲料各半）,。因?yàn)樗猛恚?、3點(diǎn)）,，經(jīng)常要吃到有飽腹感才會(huì)睡,。
腰圍：93cm；臀圍：103cm,；肝功能：AST202.7U/L,，ALT117.1U/L，GGT65.3U/L,；血脂 ：HDL1.11mmol/L,，LDL3.40mmol/L；血糖：5.74mmol/L，糖化血紅蛋白：4.94%,，空腹胰島素：39.9um/mL,。
體重目標(biāo)：63-65kg（每月體重下降5%-10%，約4-5kg）
體脂目標(biāo)：體脂率23%-28%
骨骼�,。�保持不變
全面改善代謝指標(biāo),，血壓控制穩(wěn)定，月經(jīng)周期規(guī)律
方案制定：限能量平衡膳食
能量攝入：1400Kcal/d
早餐：鮮玉米（含芯）150g,、煮雞蛋1個(gè)
脫脂牛奶250ml或酸奶100g,、蔬菜100g
午餐：雜糧飯50g、瘦肉50g,、魚蝦50g,、蔬菜200g
水果：150g
晚餐：雜糧飯50g、瘦肉50g,、蔬菜200g
每日烹調(diào)用鹽2g,、植物油20g，飲水量2000ml
減重期間患者每2周復(fù)診一次,，監(jiān)測(cè)人體成分體脂肪,、骨骼肌及血壓，每4周復(fù)查肝功能,。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)比例,。
減重2月（期間覆蓋春節(jié)假期），體重下降10.8kg,，其中肌肉下降0.6kg,，體脂肪下降9.8kg，體脂率下降7.9%,，內(nèi)臟脂肪面積下降54.4（cm2）,，腰圍減少11cm，臀圍減少9cm,，肝功能恢復(fù)正常,，血壓控制穩(wěn)定，月經(jīng)周期規(guī)律,。
總體評(píng)價(jià)：減重方案以限能量平衡膳食為原則,，適量降低碳水化合物占比，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,，改變飲食行為習(xí)慣,，在實(shí)施過程中患者無明顯饑餓感、能按照方案執(zhí)行,，雖稍有肌肉下降,，但下降體重90%為體脂肪,，且月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)律，月經(jīng)量可,，身體沉重疲乏感,、皮膚油膩等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，階段性減重效果良好,。
一說到胖，肯定有人會(huì)說 “胖就胖吧,，只要自己不嫌棄”事實(shí)上,，肥胖本身就是一種慢性代謝病，跟高血壓,、糖尿病一樣都屬于代謝綜合征,，因此并不存在“健康的胖子”。
肥胖不僅影響形體美,，還會(huì)給生活帶來不便,，更重要的是容易引起多種疾病。
研究顯示,，在長(zhǎng)期隨訪(>30年)的非糖尿病肥胖女性中,，最終47%發(fā)生了心血管疾病，提示肥胖是心血管疾病的長(zhǎng)期危險(xiǎn)因素,。
臨床研究表明,，70%-80%的慢性疾病都和肥胖有關(guān)。
而當(dāng)把肥胖當(dāng)成疾病管理的時(shí)候,，體重減輕5%-10%,，高血壓、糖尿病,、冠心病及骨關(guān)節(jié)病等都會(huì)明顯好轉(zhuǎn),，甚至有的可以發(fā)生逆轉(zhuǎn)，比如說早期的肥胖相關(guān)糖尿病或高血壓,。
減肥話題總是時(shí)時(shí)圍繞在我們的身邊，然而由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)很多人在減肥時(shí)就走向了極端,。比如:極端節(jié)食,、只吃肉不吃主食，辟谷,、過午不食……
就是通過短期攝入極低能量的方式來達(dá)到減重的目的,，但這種方式往往會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，甚至是身體損傷的情況,。
過度節(jié)食或者超大量運(yùn)動(dòng),，或者兩者結(jié)合,，這些體重快速下降的案例能夠堅(jiān)持下去的很少，而發(fā)生反彈的比例很高,，這種方式違背了正常人該有的生活狀態(tài),，一旦回到了原來正常的生活狀態(tài)，體重很快就會(huì)反彈,，這也是體重反彈的重要原因之一,。
從碳水化合物的角度來看，作為人體組織的重要組成部分,，參與細(xì)胞的組成和多種功能活動(dòng),，并且是血糖的主要來源。
當(dāng)采用極端的低碳飲食時(shí),，因身體長(zhǎng)期缺少碳水化合物,，血糖水平會(huì)下降，容易出現(xiàn)頭是,、眼前發(fā)黑,、出冷汗、乏力等低血糖,、低血壓反應(yīng),。
另外，葡萄糖是大腦唯一能利用的能源物質(zhì),，長(zhǎng)期缺乏葡萄糖利用,，對(duì)大腦也會(huì)造成損傷，如記憶力減退等,。從醫(yī)學(xué)的角度來說,，這些不科學(xué)的減重方法常常讓人陷入“減重-反彈-減重-再反彈”的體重循環(huán)肥胖中，不僅影響了身體健康,，也讓不少人越減越肥,。
醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重處方
醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重法是目前國(guó)內(nèi)較為科學(xué),、安全,、有效并受到專家認(rèn)可的減重方法之一。在“醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重門診”的醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下,，以“營(yíng)養(yǎng)和生活方式干預(yù)”為核心的超重,、肥胖綜合治療和管理方法。綜合多項(xiàng)臨床研究最終提煉出了三種常見的有證有據(jù)的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重方式即高蛋白飲食,、輕斷食,、限能量平衡膳食。這三種方法各有千秋,，能適合于大多數(shù)需要減重的人群,。
養(yǎng)成健康的生活方式，保持充足的睡眠,、規(guī)律的飲食與運(yùn)動(dòng),，才是維持體重最核心的目標(biāo)。
臨床研究發(fā)現(xiàn),，在減重計(jì)劃結(jié)束后1年內(nèi),，大部分人會(huì)恢復(fù)已減掉體重的30-35%。
所以第一階段的減重成功是指減重者要比初始體重下降10%以上并維持至少1年,。在維持減重時(shí),，可首選限能量平衡膳食模式，并且長(zhǎng)期堅(jiān)持,。
研究證實(shí)，長(zhǎng)期減重不反彈是可以實(shí)現(xiàn)的,，并且隨著時(shí)間的延長(zhǎng) (超過6年),，也就是習(xí)慣成自然。
當(dāng)然,，對(duì)于一些過度肥胖人群或者是因胖生出糖尿病,、高血壓的這些人群，減重的周期可能會(huì)是10年甚至是一輩子,。此外,，保持每天清晨空腹排空“二便”后稱一次體重，也是一個(gè)非常有效地“保重”方法,。為了身體健康,，不妨將“保重”視為生活的一部分，輕松愉快地享“瘦”生活!
昆山市中醫(yī)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科
昆山市中醫(yī)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科現(xiàn)有營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師3名,，營(yíng)養(yǎng)技師1名,，護(hù)士1名。2023年先后被中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)體重管理專業(yè)委員會(huì)授予“體重管理規(guī)范化診療門診”示范單位,、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與代謝管理分會(huì)授予“醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重”教學(xué)單位�,，F(xiàn)科室配有Inbody S10體成分分析儀、麥加菲能量代謝儀,、身高體重計(jì),、皮褶厚度儀等健康監(jiān)測(cè)相關(guān)儀器，搭配立體食物模型和特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品等,，為門診肥胖癥,、代謝綜合征及其他慢性病人群進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療、膳食指導(dǎo)及形式多樣的營(yíng)養(yǎng)教育等工作,，形成了較為完善的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,、干預(yù)及隨訪流程,，建立患者專屬的健康管理檔案，形成不同系列的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)體重管理模式,，助于患者通過科學(xué)方式保持合理體重,，遠(yuǎn)離慢性疾病,！
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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