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樓主 發(fā)表于: 2024-04-15
, 來自:江蘇省0==
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質資源,，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內設置1個研究所(婁江醫(yī)派研究所),，研究所下設2個中醫(yī)非遺學術流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室,、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學術經(jīng)驗傳承工作室,。
欄目將依托“1228”工程,，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內涵精粹。以敢闖敢試的魄力,，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能,，“辨證施方”,奮力踐行高質量發(fā)展實施路徑,。把準新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
唐某某,，男性,，53歲
主訴：小便泡沫增多伴夜尿1月余
病史：患者2年前體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿我院門診就診。一年前,，住院經(jīng)腎穿刺提示：IgA腎病,，此后予激素、纈沙坦治療1年,，蛋白尿等一度緩解,，近一月余來發(fā)現(xiàn)小便泡沫增多，夜尿1-2次,，伴腰酸怕冷,，食欲欠佳，口干不喜多飲,，大便日行一次質地偏爛,，無肉眼血尿，無發(fā)熱,，無尿頻尿急,，夜寐欠安。
四診情況：舌質偏紅,，苔少舌根稍膩,，脈細軟
輔助檢查：腎功能：BUN：8.15mmol/L，Scr：97.4umol/L,，尿常規(guī)：尿蛋白：++,，24小時尿蛋白定量：753mg。
中醫(yī)診斷：腎風,，脾腎兩虛
西醫(yī)診斷：IgA腎病
治則：益腎健脾,，化濕通絡
共7付，每日1付,，水煎400ml，分兩次早晚溫服,。
三月后復診,，病史：患者藥后癥減，小便泡沫減少,，夜尿1次,，腰酸怕冷等癥狀有所改善，食欲一般,，夜寐可,。
四診情況：舌質邊尖稍紅,，苔少舌根稍膩，脈濡細軟
輔助檢查：腎功能：BUN：7.33mmol/L,，Scr：89.0umol/L,，尿常規(guī)：尿蛋白：+，24小時尿蛋白定量：265mg
診斷
中醫(yī)診斷：腎風,，脾虛濕滯
西醫(yī)診斷：IgA腎病
治則：健脾益腎化濁
共7付,，每日1付，水煎400ml,，分兩次早晚溫服,。
三月后復診，病史：患者現(xiàn)無明顯泡沫尿,、夜尿,，腰酸怕冷不明顯，食欲可,，大便正常,。
四診情況：舌質淡紅，苔薄白微膩,，脈濡細
輔助檢查尿常規(guī)：尿蛋白：+-,，24小時尿蛋白定量：174mg
診斷
中醫(yī)診斷：腎風，脾虛濕滯
西醫(yī)診斷：IgA腎病
治則：健脾益腎化濁
共7付,，每日1付,，水煎400ml，分兩次早晚溫服,。
IgA腎病是目前最常見的原發(fā)性腎小球疾病,，其臨床表現(xiàn)為反復出現(xiàn)的肉眼血尿或無癥狀性鏡下血尿,、蛋白尿。其病理表現(xiàn)是以系膜區(qū)顯著性IgA沉積為特征，其起病隱匿,，臨床表現(xiàn)各異，預后相差甚遠,，確診依賴于腎活檢,。IgA腎病無特定的中醫(yī)學病名，臨床**其歸類為“腎風”“水腫”“血尿”“腰痛” 等疾病范疇,。吳老認為本病主要因外感風熱或有濕熱之邪循經(jīng)擾腎,，或脾腎氣弱，氣不攝血,，或肝腎陰虛,，虛熱灼絡，血溢脈外或水濕,、痰瘀內阻,，腎微癥積,，血不歸經(jīng)所致。氣陰兩虛為本,，風熱,、濕熱為標，瘀血貫穿疾病始終為本病病機,。本例患者久病遷延,，正虛邪戀，氣陰兩傷,，濕濁留連,，瘀阻絡脈。方藥中以黃芪,、黨參,、山藥等益氣健脾，地黃,、黃精,、山萸肉養(yǎng)陰益腎，茯苓,、薏苡仁,、陳皮等理氣化濕泄?jié)幔t花,、莪術等活血通絡,，體現(xiàn)了標本兼顧的治則治法。
吳德蕓,，副主任中醫(yī)師,，師從昆山市名醫(yī)王定安先生，先后于玉山醫(yī)院(現(xiàn)昆山市第二人民醫(yī)院),、花橋衛(wèi)生院(現(xiàn)昆山市中醫(yī)西結合醫(yī)院),、昆山市中醫(yī)醫(yī)院工作至今。從醫(yī)50載,，臨床經(jīng)驗豐富,， 擅長運用中醫(yī)藥治療各類腎臟疾病，提出并總結了從“腎虛濕熱”治療慢性腎炎,，從“腎虛濕瘀”治療慢性腎衰的理論,。
其經(jīng)驗總結研發(fā)的清腎A/B片治療蛋白尿、血尿效果卓著,，已做成自制藥在臨床推廣應用，并已發(fā)表論文,、申請課題,。
工作室團隊有主任中醫(yī)師1名,，副主任中醫(yī)師3名，主治中醫(yī)師2名,。團隊針對急,、慢性腎炎、腎功能不全,、腎衰病等各類腎臟病開展傳統(tǒng)中藥湯藥,，傳統(tǒng)冬季、四季膏方以及足浴,、中藥敷貼等中藥內服外治,，配合營養(yǎng)膳食指導。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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