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樓主 發(fā)表于: 2024-06-07
, 來(lái)自:江蘇省0==
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程,，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個(gè)研究所(婁江醫(yī)學(xué)研究所),，研究所下設(shè)2個(gè)中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個(gè)省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室,、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個(gè)老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室,。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個(gè)傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹,。以敢闖敢試的魄力,，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動(dòng)能，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑,。把準(zhǔn)新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏,，開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來(lái)!
患者，女,，42歲,。
主訴：雙下肢伴顏面水腫2年余。今年年初,，患者出現(xiàn)雙下肢水腫,，面部稍浮腫，未就醫(yī)診治,。近2月水腫有所加重,，故而就診。
刻下：雙下肢及面部稍腫，腰酸痛,，惡熱,，自汗，口干口苦,，頭昏,，納一般，反酸,，夜寐入睡困難,，夜尿3—5次，大便偏干,，日行1—2次,，舌質(zhì)紅，邊齒痕,，苔黃膩,，脈細(xì)。
既往有高血壓病史7年,，口服苯磺酸氨氯地平片5mg qd+厄貝沙坦片0.15g qd,，血壓控制可。
輔助檢查：2020年9月9日尿常規(guī)：蛋白質(zhì) +,，尿紅細(xì)胞 3+/Hp,；血生化：肌酐 44μmol/L，白蛋白 44g/L,。
共7付，每日1付,，水煎400ml,，分兩次早晚溫服。
七日后復(fù)診,，病史：諸證較前減輕,，雙下肢及顏面水腫較前消退，仍覺(jué)腰痛,，痛有定處,，舌苔薄黃，舌下脈絡(luò)瘀滯,，脈細(xì)澀,。
輔助檢查：尿常規(guī)：蛋白質(zhì) -，隱血－,。
首診藥方中加白芍15g,，紅花5g,，當(dāng)歸10g，川芎10g,。共7付,，每日1付，水煎400ml,，分兩次早晚溫服,。
慢性腎炎系指蛋白尿、血尿,、高血壓,、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同,，病情遷延,，病變緩慢進(jìn)展，可以不同程度腎功能減退,，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。中醫(yī)歸屬于“水腫”“腰痛”“虛勞”“腎風(fēng)”“血尿”“癃閉”“關(guān)格”“尿濁”等范疇 ,。其發(fā)病主要是與肺,、脾、腎三臟及三焦對(duì)水液代謝功能的失調(diào)有關(guān),。本例患者系中年女性,，初診時(shí)熱象較顯，陰液虧耗,，故而從“濕熱,、陰虛”論治，方中以石斛,、玉竹,、生地黃配合金銀花、連翹,、知母養(yǎng)陰增液,，清熱瀉火，并輔以補(bǔ)氣健脾,。二診時(shí)患者腰痛,，舌下脈絡(luò)瘀滯，加用白芍行氣止痛,，紅花,、當(dāng)歸、川芎活血止痛,。吳德蕓先生從醫(yī)50余載,，師從吳門醫(yī)派王定安老先生,，并于20世紀(jì)90年代在上海中醫(yī)藥大學(xué)陳以平教授支持下在昆山市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)立腎病專科,。在中醫(yī)腎病理論方面,，提出了從“濕熱、濕濁”治療慢性腎炎蛋白尿,，從“肝郁化火”治療血尿,，從“氣虛、濕瘀”論治慢性腎衰竭,，從“陰虛,、熱蘊(yùn)”治療糖尿病腎病等。對(duì)于本例病案體現(xiàn)了吳老對(duì)于慢性腎炎脾腎兩虛,，氣滯血瘀的基本辨證思路,，充分表現(xiàn)出“診法細(xì)致入微，善辨陰陽(yáng),，直入病機(jī)重點(diǎn),，辨證施治，治法處方用藥,，精簡(jiǎn)不繁,，靈活加減”的專家特質(zhì)。
吳德蕓,，副主任中醫(yī)師,，師從昆山市名醫(yī)王定安先生，先后于玉山醫(yī)院(現(xiàn)昆山市第二人民醫(yī)院),、花橋衛(wèi)生院(現(xiàn)昆山市中醫(yī)西結(jié)合醫(yī)院),、昆山市中醫(yī)醫(yī)院工作至今。從醫(yī)50載,，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,， 擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療各類腎臟疾病，提出并總結(jié)了從“腎虛濕熱”治療慢性腎炎,，從“腎虛濕瘀”治療慢性腎衰的理論,。
其經(jīng)驗(yàn)總結(jié)研發(fā)的清腎A/B片治療蛋白尿、血尿效果卓著,，已做成自制藥在臨床推廣應(yīng)用,，并已發(fā)表論文、申請(qǐng)課題,。
工作室團(tuán)隊(duì)有主任中醫(yī)師1名,，副主任中醫(yī)師3名，主治中醫(yī)師2名,。團(tuán)隊(duì)針對(duì)急,、慢性腎炎,、腎功能不全、腎衰病等各類腎臟病開(kāi)展傳統(tǒng)中藥湯藥,，傳統(tǒng)冬季,、四季膏方以及足浴、中藥敷貼等中藥內(nèi)服外治,，配合營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo),。
來(lái)源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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