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樓主 發(fā)表于: 2024-08-12
, 來自:江蘇省0==
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源,，著力打造“1228”工程,，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個研究所(婁江醫(yī)派研究所)，研究所下設(shè)2個中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室,、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室,、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程,，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹,。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能,，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實施路徑,。把準(zhǔn)新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
患者,，女性,，46歲。
初診：患者近三年來無明顯誘因下出現(xiàn)心煩易怒,，眩暈少寐,，多夢易醒，失眠癥狀較重,，常伴心悸,，乏力，午后汗出,，進(jìn)食后臍周偶有隱痛,，伴噯氣，自覺小腹下墜,，納食尚可,，大便正常，小便頻數(shù),，淋漓不盡,，伴灼熱感，帶下異味,，月經(jīng)半年未至,。舌暗紅，苔薄黃少,，脈弦細(xì)數(shù),。
中醫(yī)診斷：郁證（陰虛火旺）
西醫(yī)診斷：絕經(jīng)期前后諸證。
病機：腎陰虧虛,，虛火上擾,。
治則：滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神,。
選方：滋水清肝飲加減,。
上諸藥服7劑，每日1劑,，水煎250ml,，早晚溫服。
服藥一周后復(fù)診,，心煩易怒,，午后汗出等癥狀較前改善，無心悸，仍有夜寐欠安,，自覺有灼熱感,。舌暗紅，苔薄黃少,，脈弦細(xì)數(shù),。
處方：上方加上肉桂后下1克、川黃連4克 ,。
上諸藥服14劑,，每日1劑，水煎250ml,，早晚溫服,。
服藥兩周后復(fù)診，諸癥明顯改善,，夜寐尚可,，小便頻數(shù)。舌紅,，苔薄黃,，脈弦細(xì)。
處方：同上方,。
上諸藥服7劑,，每日1劑，水煎250ml,，早晚溫服,。
上方后加減繼進(jìn)2周，諸癥減退,。
本案患者以“心煩易怒,，眩暈少寐”為主癥，結(jié)合舌脈,，四診合參,，當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)郁證范疇，證屬陰虛火旺,，虛火上擾,。郁證的發(fā)生主要為肝失疏泄，氣機郁滯,，情志不舒所致,。《素問 •本病論篇》云：“人憂愁思慮即傷心”“人或恚怒,，氣逆上而不下,，即份肝也。”患者年46歲,，已絕經(jīng)半年有余,，其肝陰不足以致肝陽上亢，引起眩暈,；肝郁化火,，故兼見心煩易怒等癥；情志過極,，使心陰耗傷，心失所養(yǎng),，故見心悸失眠,、多夢；心陰不足,，虛火內(nèi)生,，故煩熱汗出；舌暗紅,、苔少,，脈弦細(xì)，為陰虛有熱之象,。孫老以滋水清肝飲（清·高鼓峰《醫(yī)宗己任編》）加減治之,，滋水清肝飲乃六味地黃丸和丹梔逍遙散化裁，此方中六味地黃丸滋補腎陰,，壯水制火,，山梔、丹皮清泄肝火,，當(dāng)歸,、白芍、棗仁養(yǎng)血滋陰,，另加忘憂草可疏肝理氣,，化痰解郁，寧心安神之佳藥,。本案患者夜寐欠安,、心煩心悸尤甚，乃肝腎陰虛,，心肝火旺,，虛火擾動所致。孫老二診加用交泰丸（明·韓懋《韓氏醫(yī)通》）,，其比例為1:2或1:4為佳,。方中黃連苦寒，善清心熱、瀉心火為君藥,，肉桂溫?zé)�,，長于和心血，補命門為臣藥,，兩者相須為用,，寒熱并用，相輔相成,，使腎水上濟于心,，心火下交于腎，有瀉南火補北水,，交通心腎之妙,，心腎水火相交則心神可安入寐也。
孫九光,，副主任中醫(yī)師,，副教授，昆山優(yōu)秀醫(yī)師,。原中華中醫(yī)學(xué)會江蘇分會會員,，原蘇州中醫(yī)學(xué)會 肝膽學(xué)組副主任會員，原《河北中醫(yī)》雜志特約編委,，原新鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長,。
從事中醫(yī)內(nèi)科、肝病�,？�,、疑難雜癥的診療、科研,、教育工作50年,，其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，重視 “五臟傳變”,，擅長經(jīng)方使用,，尤其擅長慢性肝病的中醫(yī)藥治療及從肝論治代謝性疾病及內(nèi)科雜癥，發(fā)表學(xué)術(shù)論文達(dá)33篇,。
工作室團(tuán)隊現(xiàn)有成員6名,，包括主任中醫(yī)師1名，副主任中醫(yī)師2名,，江蘇省農(nóng)村優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才1名,， 帶教社區(qū)中醫(yī)師2名。團(tuán)隊承擔(dān)市級以上科技項目5項,，包括省中醫(yī)藥科技項目,、蘇州重點病種專項各1項,，獲得市級以上成果獎3項，共發(fā)表論文50余篇,，其中SCI 論文3篇,，核心期刊論文20余篇。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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